Durante mucho tiempo, el reumatismo se consideró una enfermedad articular y no se tuvieron en cuenta las complicaciones graves del corazón. Hoy, la enfermedad comenzó a verse desde todos los lados, ya que puede afectar a muchos órganos internos.
El reumatismo en los niños es una enfermedad inflamatoria-alérgica infecciosa sistémica que afecta principalmente al sistema cardiovascular, a saber, los tejidos conectivos. Pero otros órganos, en particular, los pulmones, la piel, los riñones, el hígado, los ojos, las membranas serosas del sistema nervioso central y las membranas sinoviales de las articulaciones, también pueden sufrir.
A menudo, la enfermedad en los niños se complementa con carditis reumática, nódulos reumáticos y poliartritis, corea pequeña, neumonía, eritema anular, nefritis.
Características de la enfermedad y sus causas
La derrota de los tejidos en el reumatismo de los niños se asocia con la presencia de una infección por estreptococos en el cuerpo del niño, y el hallazgo de una dolencia por lo general ocurre entre las edades de 7 y 16 años.
Un rasgo característico de la enfermedad es su inicio brusco y bastante agudo, que a veces se prolonga durante un tiempo prolongado, a veces durante varios años, durante el cual la exacerbación de la enfermedad se alternará con períodos de remisión.Es el reumatismo que a menudo hace que los niños adquieran varios tipos de defectos cardíacos adquiridos y conduce a la discapacidad.
Reumatismo suele aparecer en niños después de algunas enfermedades virales, como amigdalitis, fiebre escarlatina, faringitis, amigdalitis causada por estreptococos. Los factores hereditarios juegan un papel importante, así como la predisposición constitucional.
A menudo, cuando se detecta un niño de la enfermedad se puede ver una línea de llamada historia familiar, en la que el organismo al infección estreptocócica es un impulso para el desarrollo de la enfermedad, especialmente si no se trata con antibióticos.
Pero esto no significa que cualquier niño que haya sufrido una enfermedad viral necesariamente tendrá reumatismo. Como regla general, la enfermedad afecta solo a aquellos cuya inmunidad está muy debilitada y perturbada. Es un fracaso del sistema inmunitario y causa la producción del cuerpo del niño en particular anticuerpos dirigidos a la destrucción de su propio tejido conjuntivo de muchos órganos.
La aparición de la fiebre reumática son más susceptibles a los niños que son a menudo la enfermedad de la gripe diferente malos catarral en una forma severa.
Hay otros factores que pueden desencadenar el desarrollo de la enfermedad: la fatiga frecuente, el estrés, las deficiencias de vitaminas y un número insuficiente de proteínas en el cuerpo, causado por una dieta desequilibrada y poco saludable, la hipotermia severa, así como la presencia de la infección por estreptococo hemolítico congénito.
Síntomas del reumatismo
Muy a menudo, la enfermedad se encuentra en niños desde la edad de la escuela primaria hasta la adolescencia, que se caracteriza por el desarrollo de complicaciones graves. En niños preescolares, el diagnóstico de la enfermedad ocurre solo en casos aislados. En la práctica médica, hay un patrón claro: cuanto más tarde sea posible identificar el reumatismo, más difícil será.
El síntoma principal puede ser llamada enfermedad de las articulaciones (sobre todo las piernas y brazos), que comienza a desarrollarse en el fondo de las enfermedades infecciosas como la gripe o un dolor de garganta. Los síntomas de las lesiones se pueden detectar de inmediato y después de 2-3 semanas después de la recuperación del niño.
Los padres deben prestar atención si después de cualquier ARI y ARVI transferidos, el niño presenta síntomas como:
- dolor e hinchazón de las articulaciones de las piernas y las manos (tobillos, codos y rodillas), acompañado de un fuerte aumento de la temperatura;
- migración del dolor y la hinchazón de una articulación a otra, es decir, cuando aparece en un lugar, después de un tiempo los síntomas disminuyen, pero se presentan rápidamente en otro, moviéndose de un pie a otro;
- aparición adicional de dolor e hinchazón en las pequeñas articulaciones de los dedos de las manos y los pies.
Tales síntomas pueden aparecer incluso en el estado general normal del niño, por lo tanto, para los padres, cualquier queja de dolor en las articulaciones debe servir como una señal, especialmente si se detienen abruptamente, pero luego aparecen de nuevo.
Cuando el corazón está afectado
El reumatismo en niños con daño cardíaco puede durar mucho tiempo con pocos o ningún síntoma visible, pero a veces la enfermedad se caracteriza por una manifestación repentina y un carácter creciente.
Los padres deben ser alertados si el niño tiene quejas sobre:
- debilidad general, especialmente después del esfuerzo físico, por ejemplo, en las clases de educación física en la escuela;
- fatiga rápida;
- aumentar la frecuencia cardíaca y la aparición de disnea al subir las escaleras.
Si la enfermedad tiene una forma descuidada, a menudo se observa:
- dificultad para respirar grave incluso después de un pequeño esfuerzo físico;
- ruidos y dolores en la región del corazón;
- dedos y dedos de los pies cianóticos;
- aceptación de poses forzadas, cuando el niño trata de acostarse o sentarse para que no duela.
Hay 3 tipos de daño al corazón en el reumatismo:
- Miocarditis La forma más ligera, a veces puede pasar por sí misma.
- Endocarditis La derrota es de gravedad moderada, lo que a menudo lleva a la aparición de varios defectos cardíacos del carácter adquirido.
- Pericarditis La forma más peligrosa de daño al corazón.
A veces, los trastornos cardíacos pueden manifestarse simultáneamente con lesiones en las articulaciones, pero con mayor frecuencia dichos síntomas aparecen después de un tiempo. En cualquier caso, si un niño encuentra tales factores, no es necesario tratar de resolver el problema por su cuenta, sin la ayuda de especialistas calificados es indispensable aquí, y es mejor abordarlos de inmediato.
Si el sistema nervioso central está afectado
Este tipo de reumatismo a menudo afecta a las niñas. La enfermedad se caracteriza por la derrota de ciertas partes del cerebro, que se expresa en:
- cambios en el comportamiento del niño, la apariencia de capricho, cambios de humor, irritabilidad sin causa;
- la apariencia de ilegibilidad de la escritura a mano por escrito, así como las dificultades para sostener objetos en las manos, por ejemplo, bolígrafos o cucharas;
- violación de la coordinación de movimientos y habilidades motoras finas, mientras que el niño a menudo pierde el equilibrio, no puede atar cordones, enhebrar la aguja; cuando se ejecuta, puede alcanzar la parálisis.
Esta forma de la enfermedad debe confiarse por completo a los especialistas, la automedicación en este caso está estrictamente prohibida. Los médicos generalmente prescriben medicamentos con hospitalización obligatoria durante el período de exacerbación y con encontrar al niño en un sanatorio en el futuro, donde se le proporcionará:
- dieta médica especial;
- reposo en cama;
- cargas físicas en la cantidad del programa curativo;
- masaje;
- terapia de ejercicios de gimnasia;
- paz y mantente al aire libre.
Forma articular
Con el daño articular reumático, hay un aumento brusco de la temperatura, así como la aparición de hinchazón y dolor, lo que complica mucho el movimiento.
Características de esta forma de la enfermedad:
- lesión primaria de grandes articulaciones de las piernas y los brazos, principalmente hombro, codo, muñeca, tobillo y rodilla;
- migración del dolor entre las articulaciones;
- latente derrota del corazón;
- después del tratamiento prescrito, las articulaciones dañadas generalmente se restauran sin deformar y retener las funciones básicas.
forma articulares de reumatismo no siempre es la forma aguda, a veces la temperatura y la inflamación aparente (la hinchazón y la aparición de grumos) No, el niño puede hablar de dolor en diferentes articulaciones, que pasa rápidamente, originando otra parte.
En algunos casos, no se puede identificar inmediatamente la insuficiencia cardíaca, aunque en la adolescencia los síntomas articulares de reumatismo pueden ocurrir después de la formación de los trastornos cardíacos.
Clasificación de la enfermedad
El reumatismo en los niños generalmente se divide en 2 fases: inactivo y activo.
Para la fase inactiva caracterizado por períodos libres de ataque en el que el niño se sienta normal, como se evidencia por el laboratorio y el rendimiento instrumental.
De vez en cuando durante este tiempo se puede almacenar malestar general y fiebre de bajo grado, y también marcan la carditis progresión, en el que la formación de los defectos de las válvulas del corazón.A menudo aparece y cardiosclerosis. La fase inactiva de la enfermedad puede durar mucho tiempo, a veces varios años.
La fase activa de la enfermedad se caracteriza por la gravedad de todas las manifestaciones clínicas, así como por un cambio constante en los indicadores de laboratorio. En este período hay 3 grados:
- El primero se caracteriza por una actividad mínima, el componente exudativo de la inflamación está ausente y la gravedad de los principales síntomas reumáticos es débil.
- El segundo grado se caracteriza por una actividad moderada, con todos los factores de reumatismo en los niños son de suficiente gravedad.
- El tercero se caracteriza por la actividad del nivel máximo, así como por la prevalencia de todos los componentes del proceso inflamatorio y los signos de la carditis reumática, la presencia de síndrome articular, fiebre alta, poliserositis y carditis. Se puede observar una leucocitosis neutrofílica alta, un aumento de las globulinas séricas y otros cambios abruptos en los parámetros básicos de laboratorio.
Además, la forma de la enfermedad se distingue por su gravedad
| Formulario | Duración y características |
|---|---|
| Sharp | Hasta 3 meses |
| Subaguda | 3-6 meses |
| El prolongado | Más de 6 meses |
| Continuamente recurrente | Más de un año, sin períodos significativos de remisión |
| Latente | Las pieles conducen a la formación de defectos de la válvula cardíaca |
Diagnosis de la enfermedad
La sospecha de reumatismo en el niño no solo puede afectar a los padres, sino también a un pediatra en el próximo examen, así como a un cirujano u ortopedista. Sin embargo, incluso si hay signos obvios, el diagnóstico debe tener confirmación de laboratorio.
Es importante reconocer rápidamente la enfermedad y someterse al tratamiento, que los médicos designarán, con la posterior restauración en un sanatorio especializado. Si para revelar el reumatismo dentro de los 10 días posteriores a su aparición y tomar las medidas necesarias, entonces, según los especialistas, el tratamiento exitoso puede considerarse un resultado garantizado.
El diagnóstico de la enfermedad se lleva a cabo utilizando varias técnicas, en particular:
- Llevar a cabo análisis de sangre para el mantenimiento de indicadores de reumatismo, así como pruebas especiales para ESR y leucocitos.
- La realización del electrocardiograma y el estudio escrupuloso de los datos recibidos.
Además, se utilizan métodos de diagnóstico diferencial, que de muchas maneras facilitan la identificación de factores exactos en un tiempo más corto. Estos incluyen:
- la detección de lesiones de las articulaciones de las manos y los pies, corazón, sistema nervioso y la piel;
- presencia en la piel de signos visibles de reumatismo (conos);
- estudio de factores hereditarios de la enfermedad;
- establecer la presencia de una infección estreptocócica y lesiones causados por ella en la historia;
- Determinación de la posible sensibilidad del niño a la terapia especial para el reumatismo.
El diagnóstico de la enfermedad se complica en gran medida por el hecho de que las características básicas e indicadores comunes que es similar a muchas enfermedades del sistema inmunológico, por lo que dificulta la identificación de reumatismo.
Tratamiento de la enfermedad
Eliminar el reumatismo no es fácil, es importante tomar las medidas necesarias en el tiempo y con precisión realizar todas las tareas y recomendaciones de los médicos. El tratamiento del reumatismo en niños se lleva a cabo en tres etapas.
La primera etapa
Tratamiento en un hospital, que dura aproximadamente 6 semanas. Reumatismo, que se encuentra en la fase activa, requiere un estricto reposo en cama, con lo que aumenta gradualmente la actividad motora del niño. Sólo un médico puede determinar la duración exacta del tratamiento en el hospital, teniendo en cuenta el grado de actividad de un proceso existente.
Si el grado 2 ó 3, los médicos suelen prescribir reposo absoluto durante 10-14 días y, a continuación, empezar poco a poco para permitir el movimiento del niño, tales como juegos simples en la cama, ejercicios de respiración especiales, una variedad de movimientos pasivos del plan.
Sólo un mes y medio de especialistas en tratamiento se les permite salir de la cama, para participar en la terapia física, ir al baño por sí solos, o en el comedor, para interactuar con otros niños en la sala.
El tratamiento siempre se lleva a cabo de una manera compleja e incluye preparaciones de varias categorías. Por lo general, es una combinación de anti-bacterianas, anti-alérgicas drogas, no esteroides anti-inflamatorios para inmunosupresor agentes que, de ser necesario, complementado con otros fármacos, dada la evidencia disponible.
Entre los antimicrobianos utilizados en el tratamiento del reumatismo, predominar medio de la penicilina, la dosis que se calcula de acuerdo con la edad del niño. Las inyecciones se llevan a cabo durante dos semanas en un horario estricto.
Si se detecta una presencia de infección estreptocócica, se prescriben antibióticos adicionales.De los fármacos anti-inflamatorios no esteroideos comúnmente utilizado del grupo Voltaren, amidopirina, ácido acetilsalicílico, indometacina, fenilbutazona y otros medios de pirazolona serie.
Si el proceso se caracteriza por una recurrencia continua, el paciente necesita serie quinolina dinero, que incluyen delagil y Plaquenil. Cuando un grupo particularmente difícil de medicamentos corticosteroides se puede administrar durante el proceso de reumática, y el médico es importante para determinar no sólo la dosis, sino también la duración de su aplicación.
La fase estacionaria de tratamiento generalmente dura alrededor de seis meses, pero si la fiebre reumática se repite, la sincronización se puede aumentar. En este caso, además del tratamiento médico del niño está en un curso especial de fisioterapia y ejercicios terapéuticos.
Si los médicos en cuenta la dinámica positiva del proceso, lo que indica que la actividad de la enfermedad ha disminuido, y confirmado por los parámetros de laboratorio - el niño se descarga desde la dirección del sanatorio.
La segunda etapa
Tratamiento de sanatorio Rehabilitación de niños que dura aproximadamente 3 meses.Por lo general, el niño recibe una referencia a un sanatorio local o al sanatorio especializado más cercano. Este paso consiste en la atención de seguimiento del paciente utilizando pequeñas principales agentes terapéuticos, pero a la mitad de la dosis, el énfasis en los ejercicios especiales de fisioterapia, vitamina, caminar al aire libre, una buena nutrición y la aireación.
La tercera etapa
Llevar a cabo la observación dispensario de la condición del niño. Es necesario identificar una posible nueva actividad del proceso reumática, pero se mantiene constante y la prevención de las recaídas posteriores, que no depende de la época del año.
En general, para fines preventivos después del tratamiento, se usan antibióticos con acción prolongada, por ejemplo, Bicillin-5. Durante este período, la sanación permanente de los focos crónicos existentes de la enfermedad se lleva a cabo (si están disponibles), y para los escolares el médico determina las posibilidades y opciones para un estudio posterior.
A menudo, el curso completo del tratamiento del reumatismo puede durar mucho tiempo, incluso durante varios años, si tenemos en cuenta las medidas preventivas adicionales que se llevan a cabo por primera vez durante todo el año, y luego solo en los períodos otoño-primavera.
Características de estilo
Durante el tratamiento, es importante que el niño cumpla con todas las recomendaciones y prescripciones de los médicos. Se debe prestar especial atención a la dieta no solo en el sanatorio, sino también en el hogar. La nutrición del niño debe estar claramente equilibrada, tener suficiente proteína, enriquecerse con vitaminas, principalmente rutina, grupo B y C. Los productos deben ser absorbidos fácilmente y no crean una carga innecesaria en los sistemas del cuerpo.
Las verduras y frutas están necesariamente presentes en la ración de un niño con reumatismo, especialmente limones. Los expertos recomiendan beber con el estómago vacío cada mañana el jugo de una fruta con agua caliente.
La comida que es difícil de digerir es mejor que completamente excluida de la dieta. Si no hay suficiente circulación de sangre en el cuerpo, los médicos pueden limitar la ingesta diaria de sal a 5 g, y también recomiendan controlar la ingesta de líquidos. Si la circulación sanguínea es insuficiente con la actividad de los procesos de 2 ° y 3 ° grado, el paciente puede necesitar días de ayuno.
Es importante limitar el consumo de carbohidratos, por ejemplo, dulces, chocolate, hornear, ya que son alérgenos fuertes y, por lo tanto, pueden empeorar significativamente la condición de un niño.La dieta debe dividirse, la comida debe tomarse varias veces al día, pero en porciones pequeñas. La dieta es seleccionada por especialistas de forma estrictamente individual.
La fitoterapia juega un papel importante en el tratamiento. Dado que los fondos adicionales para la tercera etapa de tratamiento, se puede añadir un baño diario con una decocción o infusión de hierbas, tales como flores Adonis, saúco, reina de los prados, hierba brezo, cincoenrama fresa, colección de primavera de corteza de sauce, brotes de abedul, Myl'nikov raíz. Pero antes de su uso, consulte con su médico.
Prevención del inicio de la enfermedad
Todas las medidas preventivas se dividen en primaria y secundaria.
Para la prevención primaria medidas incluyen las destinadas a prevenir no sólo el desarrollo de la fiebre reumática, pero es un comienzo.
Lucha contra los estreptococos y su propagación. Para esto, es necesario someterse a un examen completo de todos los miembros de la familia para el transporte de la infección. Cuando se usa cualquier enfermedad infecciosa de la nasofaringe en el tratamiento de antibióticos.
Sanitate el existente en el cuerpo de focos crónicos de infección. Si un niño a menudo aparecen los resfriados, usted debe pensar en la realización de la medicación tratamiento profiláctico como la aspirina o Bitsillin.
Endurecimiento es una importante medida preventiva, así como el fortalecimiento general de la inmunidad del niño, y para ello es necesario no solo realizar procedimientos especiales, sino también adherirse a la dieta manteniendo el equilibrio necesario de sustancias y vitaminas.
Condiciones normales la existencia no solo en casa, sino también en la escuela, es otra medida preventiva del reumatismo. La limpieza regular debe llevarse a cabo en las instalaciones con tratamiento de superficie con soluciones especiales. El niño debe observar un cierto régimen del día, que incluye descanso, gimnasia y actividades al aire libre.
Las medidas de prevención secundaria siempre están dirigidas a prevenir posibles recurrencias de la enfermedad y su progreso posterior, expresado en la formación de varios defectos cardíacos y sus válvulas.
La implementación de tales medidas comienza después de que el niño haya completado el curso completo de la terapia médica y puede durar hasta tres años. Los medicamentos y actividades para este período siempre son designados por el médico, teniendo en cuenta las características de la enfermedad y la individualidad del paciente.
Si después de tres años de prevención secundaria no hubo recaídas de la enfermedad, en los próximos 2 años se transfiere al niño para que tome medidas, solo en el otoño-primavera,y después de cada ocurrencia de cualquier enfermedad catarral-viral.
Si el tratamiento de la cardiopatía reumática primaria no pudo prevenir enfermedades del corazón, o en una constante recurrencia de la enfermedad, son nombrados medidas de prevención secundaria durante 5 años en un modo continuo, el niño debe someterse a tratamiento periódico en un hogar de ancianos especializado.
Autor: Vaganova Irina Stanislavovna, doctor
Expertos en reumatismo
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