La luxación congénita de la cadera es un trastorno bastante común, que por diversas razones es difícil de diagnosticar en las primeras etapas. Sin embargo, cuanto antes se determine, se prescribe el tratamiento anterior, más fácil será eliminar la patología y reducir el riesgo de nuevos cambios. Pero las violaciones en el sistema óseo son siempre muy serias.
Se sabe que entre las chicas la dislocación de la cadera ocurre hasta diez veces más a menudo que entre los niños. Quizás esto se deba a diferencias en la estructura de la articulación femoral. Las articulaciones en la región pélvica de las mujeres son, por definición, más móviles. La dislocación de la cadera puede ser unilateral, y tal vez bilateral. En el segundo caso, ambas articulaciones se verán afectadas. Afortunadamente, la derrota bilateral es varias veces menos común. Sin embargo, el tratamiento en ambos casos no es diferente.
Causas de luxación congénita de cadera
Durante mucho tiempo se creyó que la dislocación congénita de la articulación de la cadera es el resultado de lesiones en el período del género, y por lo tanto, las acciones incorrectas del médico. Menos hablado de varios procesos inflamatorios. Sin embargo, estudios recientes de patología han demostrado que su causa radica en la violación del desarrollo intrauterino del niño - displasia.
Varios factores pueden provocar la desviación, por ejemplo, enfermedades infecciosas de la madre durante el período de gestación, abuso de medicación, condiciones ambientales desfavorables en el lugar donde vive la futura madre o en el lugar de trabajo. Todo esto afecta negativamente el desarrollo del feto, en particular, puede causar alteraciones en el desarrollo del sistema musculoesquelético.
La displasia es un trastorno primario del desarrollo que inevitablemente implica a otros. El subdesarrollo de los huesos de la pelvis conduce a la disociación parcial o completa de las superficies de la articulación, y la cabeza gradualmente sale de la cavidad articular. Además, la displasia afecta significativamente la velocidad de osificación, reduciéndola.
Hay tres grados de displasia:
- Las alteraciones pueden afectar solo la cavidad articular, con el cuello y la cabeza del muslo completamente normales. En este caso, es demasiado pronto para hablar sobre una dislocación.
- Displasia más subluxación congénita de la cadera, cuando la cabeza está algo desplazada en relación con la cavidad articular, pero completamente fuera de ella aún no ha emergido.
- Dislocación congénita de la cadera, cuando las superficies articulares están desconectadas, y la cabeza del muslo emergió de la cavidad articular por completo.
Posibles complicaciones
Si el tiempo no cura la luxación congénita, existe el riesgo de hacer frente a las complicaciones muy graves en la infancia y en la edad adulta. En primer lugar, los niños con esta patología, como regla, comienzan a caminar mucho más tarde. Al mismo tiempo, su modo de andar está cambiado. Cuando la dislocación unilateral del niño cojera en su pierna herida, y en una bilateral su andar empieza a parecerse a un pato.
Debido a la constante cojera y la inclinación del cuerpo en una dirección, el niño puede desarrollar escoliosis - curvatura de la columna vertebral.
Naturalmente, la dislocación de la cadera no tratada causa la deformación gradual del tejido óseo, el aplanamiento de los huesos de la articulación, la reducción del espacio de la articulación, el desplazamiento adicional de la cabeza de articulación. En adultos, tales trastornos se tratan solo mediante intervención quirúrgica y reemplazo completo de la cabeza articular con un análogo metálico.
Síntomas y diagnóstico de patología
Es muy importante diagnosticar la dislocación congénita de la articulación de la cadera en un niño a tiempo. Sin embargo, el proceso de diagnóstico se complica por el hecho de que la articulación de la cadera es más profunda que cualquier otra. Está bien cubierto con tejido muscular y graso. Esto significa que es imposible sentirlo con sus manos.No debemos confiar en los signos más precisos de la enfermedad.
Hay varios síntomas, según los cuales puede sospechar la presencia de una luxación de cadera que ya está en el hospital, en los primeros días después del nacimiento. Sin embargo, todos son muy arbitrarios y, por desgracia, no son en absoluto obligatorios. Por lo tanto, el recién nacido se examina con mucho cuidado. La primera vez que se realiza en el hospital de maternidad, la segunda vez, en los primeros días después del regreso de la madre y el niño a su hogar, luego en los exámenes preventivos en un mes, seis meses y un año.
Como regla general, después de que el niño comienza a caminar, la presencia de una luxación de cadera se vuelve obvia. Pero, por desgracia, ya es bastante tarde. Los cambios óseos ya han comenzado, y arreglar el muslo sin consecuencias es problemático, este proceso es largo y complicado.
Lo primero que hace un ortopedista al examinar a un paciente recién nacido es acostarse boca arriba, flexionando las piernas en las articulaciones de la rodilla y la cadera y, suavemente, sin esfuerzo, se extiende hacia un lado. Normalmente, las piernas del niño en esta posición están divorciadas por 160-180 grados. Dislocación de la cadera significativamente estrecha este ángulo. Especialmente si la derrota es bilateral.
Sin embargo, es importante recordar que la culpa de esta situación puede ser no solo una dislocación de la cadera, sino también un tono temporal de los músculos de las piernas del niño. Durante la inspección, es bastante natural, porque el niño está tenso.
Otro síntoma de una dislocación congénita del muslo se llama un síntoma de Marx, o un síntoma de un clic. Las acciones del doctor serán similares a la versión anterior. Sin embargo, en este caso, se presta más atención no a cómo se reproducen exactamente las piernas, sino a los sonidos. En el lado de la dislocación, se escuchará un clic seco. Por lo general, es bastante tranquilo, pero a veces se puede escuchar desde la distancia.
Si coloca al bebé sobre su abdomen y le saca las piernas, entonces, en caso de una luxación de cadera, puede observar algunas asimetría de los pliegues de la piel en las nalgas Desde el lado afectado, el pliegue se puede ubicar debajo y tener una mayor profundidad.
Otro síntoma - piernas cortas. Sin embargo, en los primeros días después del nacimiento, esto es difícil de notar, ya que la diferencia en la longitud de las piernas será insignificante. Para determinar este síntoma, el niño se coloca de nuevo en la parte posterior, flexiona las piernas en las rodillas y en la articulación femoral y mira las rodillas. Si están en niveles diferentes, entonces podemos asumir una dislocación.
A menudo ocurre que la dislocación congénita afecta las articulaciones vecinas. En este caso, puede ser determinado por la llamada rotación externa de las extremidades inferiores: El pie está ligeramente hacia afuera.
Lamentablemente, estos síntomas pueden no aparecer. Y pueden hablar sobre enfermedades completamente diferentes. Por lo tanto, ante la más mínima sospecha de luxación congénita de la cadera, el niño es enviado al ultrasonido y radiografías. Esta es la única forma de diagnosticar de manera confiable y comenzar el tratamiento a tiempo.
Como ya se ha mencionado, a una edad avanzada para determinar la dislocación de la cadera puede ser también alteró la marcha. Además, el niño puede encontrar algunos otros síntomas característicos, que llevan el nombre de los investigadores, que encontró una asociación entre los síntomas y enfermedades. Ellos son un síntoma de fallo de los músculos de los glúteos (conocido como un síntoma de Duchenne-Trendelenburg), un síntoma de corazón que no desaparece y muchos otros. Pero el dolor en los niños con una luxación de cadera generalmente no se observa.
¿Cómo ayudar al niño?
Hay dos métodos posibles para el tratamiento de la dislocación congénita de la articulación de la cadera - conservador y operativo. Afortunadamente, incluso en los casos más graves de luxación bilateral con un diagnóstico a tiempo, por lo general se las arregla para hacer un método conservador.
Es por eso que se considera el líder y consiste en la selección individual autobús especial, que fija las piernas del recién nacido en una posición: dobladas en las rodillas y en las articulaciones de la cadera y diluidas ligeramente hacia un lado.
Por lo tanto, la cabeza de la articulación femoral se llena gradualmente en su lugar. Es importante que esto suceda lentamente, sin prisa y nitidez. De lo contrario, puede dañar el tejido óseo, lo que provocará problemas aún mayores.
Se cree que en el año de la dislocación ya se ha lanzado completamente, pero incluso en tal situación, son los métodos conservadores los que lo corrigen. Solo casos muy antiguos recurren a la cirugía.
Recomendaciones adicionales
¿Qué más puedes aconsejar a los padres que se enfrentan al problema de la luxación congénita de la articulación de la cadera de su hijo pequeño? Antes que nada, ten cuidado. Ahora varios gimnasia y masajes para niños están de moda, sin embargo, es importante comprender que no todos los ejercicios y masajes son adecuados para bebés con dislocación congénita.
Para de masaje En el caso de dicha patología, es característico un tratamiento más completo e intensivo de la región lumbar y glútea. También se presta atención a las articulaciones de la cadera.Sin embargo, es importante no hacer movimientos bruscos y bruscos.
Por separado, es necesario decir sobre pañales niños Durante mucho tiempo, se dio la bienvenida a un pañuelo apretado, cuando las piernas del bebé se juntaron. Se creía que en este caso las piernas serán rectas. De hecho, esta posición de las piernas para el recién nacido no es natural. Durante los largos meses en el útero, los bebés se acostumbran a la posición con las piernas dobladas. Especialmente dañino es un pañal apretado para los niños con una luxación de la articulación de la cadera, pero no tiene un efecto positivo en los niños sanos. Además, para el desarrollo a una edad tan pequeña, los movimientos son de gran importancia. Por lo tanto, la opción ideal será colocar al niño en los controles deslizantes. Si todavía prefieres envolverte, no intentes girar las piernas lo más fuerte posible, deja que el niño se doble y muévelo a voluntad. Un pañal apretado solo agravará la situación con una dislocación de la articulación de la cadera, lo que impedirá el proceso de reposicionamiento de la cabeza en la cavidad articular.
Gimnasia para niños con dislocación de cadera congénita
Los niños con tales dolencias y gimnasia no harán daño. A continuación hay algunos ejercicios simples y efectivos. Recuerde que todos ellos deben realizarse sin esfuerzos adicionales.
Ejercicio 1. Pon el bebé boca abajo.Ligeramente frote las nalgas y la superficie externa del muslo. Ahora, suavemente, aparte la pierna doblada del niño y fíjela en esta posición.
Ejercicio 2. El niño yace sobre su estómago. Tómelo por los tobillos y haga las paradas, las rodillas al mismo tiempo, por el contrario, debe divorciarse. La pelvis se presiona contra el soporte.
Ejercicio 3. Coloque al bebé boca abajo sobre la pelota, de modo que tenga que sostener las piernas sobre el peso.
Ejercicio 4. Mueva al niño hacia atrás. Suave y lentamente flexione y desenrolle las piernas en las articulaciones femorales, y también dilúyalas en los lados. Haga esto con cuidado, en ningún caso tómese su tiempo, no jale al niño y no empuje las piernas con fuerza. Los movimientos deben ser naturales.
Como puede ver, esta gimnasia tiene como objetivo relajar los músculos. Tiene muchas posiciones estáticas, fijaciones y movimientos lentos y suaves. Pero los rápidos y agudos están completamente excluidos. Esto está asociado con el riesgo de dañar aún más la articulación debilitada.
Debido al deterioro de la situación ecológica, la actitud negligente de muchas mujeres a tener un hijo, la dislocación congénita de la cadera se produce con mayor frecuencia. Los médicos prestan mucha atención al diagnóstico oportuno de este problema en los niños.Sin embargo, los padres deben confiar plenamente no solo en la opinión de los médicos, sino también en su propia circunspección.
Siga a su bebé con cuidado y ante la menor sospecha de una luxación congénita del muslo, comuníquese inmediatamente con el pediatra. El médico examinará al niño y, si es necesario, lo enviará para su examen al ortopedista. Solo una actitud atenta del niño desde los primeros días de vida garantiza la identificación oportuna del problema y la curación del bebé antes de que surjan complicaciones graves.
Afortunadamente, una dislocación congénita de la cadera es una violación, aunque frecuente, pero fácil de reparar. Por lo tanto, no se asuste cuando escuche este diagnóstico. Simplemente realice las recetas del médico con claridad, y todo estará bien con su hijo muy pronto.
Consulta de un especialista sobre los signos de luxación congénita de la cadera en niños
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