Cuándo y por qué indicaciones está la cesárea planificada

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El nacimiento natural es una forma normal y natural de nacer. Pero a veces, por una serie de razones, dar a luz naturalmente puede ser peligroso para la vida y la salud de una mujer y su hijo. En este caso, los médicos resuelven el problema quirúrgicamente y recurren a un método como la cesárea planificada. Este es el nombre de la operación de parto, común en la práctica obstétrica. Su significado es que el niño es removido a través de un corte en el útero. A pesar de que se lleva a cabo con frecuencia y salva vidas a miles de niños, también ocurren complicaciones después de que ocurra.

Algunas veces la operación se realiza con urgencia. Para el parto de emergencia se recurrió quirúrgicamente si en el curso del parto natural hubo complicaciones que amenazan la vida y la salud del niño o la madre.

Una cesárea programada es una operación que se receta incluso durante el embarazo. Se realiza solo para indicaciones serias. Cuando se designa una cesárea planificada, ¿a qué hora se realiza la operación y cómo evitar complicaciones?

Indicaciones para la cesárea

Las indicaciones se dividen en absolutas, es decir, aquellas en las que se excluye la posibilidad de partos independientes, y relativas.

La lista de indicaciones absolutas:

fruta cuya masa excede 4 500 g;
operaciones en el cuello uterino en el pasado;
presencia de dos o más cicatrices en el útero o falla de uno de ellos;
pelvis anatómicamente estrecha;
deformación de huesos pélvicos debido a lesiones previamente sufridas;
presentación pélvica del feto, si su masa excede 3600 g;
placenta previa completa;
gemelos, si una de las frutas está en la presentación pélvica;
la fruta está en la posición transversal.

Lista de indicaciones relativas:

herpes genital;
mioma uterino;
alto grado de miopía;
diabetes mellitus;
presencia de tumores malignos o benignos;
gestosis;
actividad laboral débil.

Como regla, la decisión sobre una cesárea planificada se toma en presencia de al menos una indicación absoluta o un conjunto de parientes. Si las indicaciones son solo relativas, es necesario sopesar el riesgo de la operación y el riesgo de complicaciones que pueden ocurrir en el parto natural.

Cuando se realiza la operación

A qué hora realiza cesárea electiva, en cada caso, el médico decide, pero existen ciertos límites recomendados. Es necesario comparar la fecha de la última menstruación, durante cuántas semanas se desarrolla el feto, en qué condiciones está la placenta.

Con base en esta información, deciden cuándo comenzar la entrega.

Algunas veces, los doctores en la casa de maternidad a la pregunta del paciente, cuando hacen una cesárea planificada, responden que es aconsejable esperar las primeras peleas leves. En este caso, la mujer es hospitalizada en el hospital con anticipación, para no perderse el comienzo del parto.

El embarazo se considera completo cuando llega a las 37 semanas. Por lo tanto, antes de este tiempo para llevar a cabo la operación temprano. Por otro lado, después de 37 semanas de lucha puede comenzar en cualquier momento.

La fecha, cuando hacen una cesárea planificada, intenta maximizar la fecha prevista de nacimiento. Pero, a medida que la placenta envejece al final del período y comienza a empeorar sus funciones para evitar la falta de oxígeno en el feto, la operación se prescribe por un período de 38-39 semanas.

Es en este momento que una mujer es hospitalizada en el departamento prenatal de la maternidad para tomar todas las pruebas necesarias antes de la operación.

El método quirúrgico de parto no es una contraindicación para embarazos repetidos. Pero si una mujer ya tiene una cicatriz en el útero, entonces el segundo niño nacerá de la misma manera.La observación de la mujer embarazada en este caso es especialmente completa.

La segunda cesárea electiva también se hace al término de 38-39 semanas, pero si las dudas médico con respecto a la viabilidad de la primera cicatriz, que puede decidir operar al paciente antes.

Preparación para la cesárea

Es necesario prepararse para la apariencia de un bebé de una manera tan inusual. Por lo general, cuando se hace por cesárea electiva, embarazada hospitalizados durante un par de semanas antes de la fecha de nacimiento esperada.

Se tomará muestras de sangre y orina, determinar el grupo sanguíneo y factor Rh, comprobar hisopo de la vagina con el grado de pureza. Es necesario seguir la condición del feto. ecografía y cardiotocografía (CTG) llevan a cabo para este fin. Sobre la base de estos estudios sacar conclusiones acerca de la salud del bebé en el útero.

fecha y hora específicas de operación determinada por el médico, teniendo los resultados de todas las pruebas y estudios. Por lo general, todas las operaciones programadas se llevan a cabo por la mañana. El día antes de la fecha programada con el paciente se encuentra con el anestesiólogo para discutir qué tipo de anestesia se utiliza para averiguar si una mujer tiene alergia a algún medicamento.

En la víspera de la cesárea, la comida debe ser liviana, y después de las 18-19 horas está prohibido no solo comer, sino también beber.

Por la mañana, pasan un enema de limpieza y afeitan el cuero cabelludo en el pubis. Es necesario cuidar la prevención de la trombosis venosa profunda. Para este propósito, los pies están vendados con una venda elástica o le piden a la mujer en el parto que use medias especiales de compresión.

El paciente operante es llevado en una camilla. En la mesa de operaciones, se inserta un catéter en la uretra y se retira en la sala postoperatoria. La parte inferior del abdomen se trata con una solución antiséptica, se coloca una pantalla especial en el nivel del tórax para cerrar la vista de la mujer del campo operatorio.

Progreso de la operación

Para reducir el nivel de excitación antes de la cirugía, es útil saber cómo hacer una cesárea planificada. Después de administrar anestesia, el cirujano produce dos incisiones. La primera incisión es pared abdominal disecada, grasa, tejido conectivo. La segunda incisión es el útero.

El corte puede ser de dos tipos:

Transversal (horizontal). Producido un poco arriba del pubis. Con este método de incisión, hay una baja probabilidad de que el intestino o la vejiga se vean afectados por un bisturí.El período de recuperación pasa más fácilmente, la formación de hernias se reduce a un mínimo, y la sutura curada se ve bastante estéticamente agradable.
Longitudinal (vertical). Este corte va desde el hueso púbico hasta el ombligo, al tiempo que proporciona un buen acceso a los órganos internos. La cavidad abdominal se diseca longitudinalmente, si es necesario realizar la operación con urgencia.

La sección de cesárea planeada, a qué hora se haría, siempre que no haya una amenaza para la vida del feto, se realiza más a menudo con la ayuda de una sección horizontal.

Luego, el médico inicia la mano en la cavidad uterina y extrae suavemente el feto. El cordón umbilical se corta y el bebé se transfiere al neonatólogo, quien evaluará su estado en la escala de Apgar.

El cirujano extrae el útero del útero y la incisión se sutura con la ayuda de materiales sintéticos. Del mismo modo, se restaura la integridad de la pared abdominal. Debajo del vientre hay una sutura cosmética. Después de que se desinfecte y se aplica una venda protectora.

Si durante el trabajo de los cirujanos no hay complicaciones, la operación dura de 20 a 40 minutos, después de lo cual el paciente es transferido a la sala de operaciones postoperatorias.

Posibles complicaciones y su prevención

En el trabajo de parto quirúrgico y en el período postoperatorio pueden ocurrir complicaciones. No dependen de cuánto tiempo se está realizando la cesárea planificada.

Las complicaciones comunes son las siguientes:

Gran pérdida de sangre. Si una mujer da a luz a sí misma, 250 ml de sangre se considera una pérdida de sangre aceptable, y con la entrega quirúrgica, una mujer puede perderlo en cantidades de hasta un litro. Si la pérdida de sangre es demasiado alta, se requerirá una transfusión. La consecuencia más terrible con un sangrado excesivo, que no se puede detener: la necesidad de extirpar el útero.
Formación de adherencias. Entonces llaman a los sellos del tejido conectivo, que "unen" un órgano con otro, por ejemplo, el útero con el intestino o las asas intestinales entre sí. Después de la intervención cavitaria, las adherencias se forman casi siempre, pero si hay demasiadas, se produce dolor crónico en la región abdominal. Si los picos se forman en las trompas de Falopio, aumenta el riesgo de desarrollar un embarazo ectópico.
La endometritis es una inflamación de la cavidad uterina, desencadenada por el ingreso de bacterias patógenas en ella. Los síntomas de la endometritis pueden manifestarse tanto el primer día después de la cirugía como el décimo día después del parto. Más sobre el endometrio →
Procesos inflamatorios en el área de la costura, debido a la infección en la sutura. Si no comienza la terapia con antibióticos a tiempo, es posible que se requiera cirugía.
Divergencia de la costura Él puede ser provocado por una mujer levantando pesas (más de 4 kilogramos), también la divergencia de la costura es una consecuencia del desarrollo de la infección en él.

Para evitar la aparición de complicaciones, los médicos toman medidas antes del comienzo de las operaciones. Para prevenir el desarrollo de endometritis, antes de la operación, se administra a una mujer una inyección de un antibiótico.

La terapia con antibióticos continúa varios días después. Advierta que la formación de adherencias puede ser visitando fisioterapia y haciendo gimnasia especial.

Período de recuperación

Después del nacimiento, el útero vuelve a su estado original después de 6-8 semanas. Pero el período de recuperación después de la cirugía dura más que después de la natural. Después de todo, el útero está lesionado y la costura no siempre se cura de forma segura.

En muchos aspectos, el período de recuperación depende de cómo se aprobó la cesárea planificada, de lo bien que se hizo con éxito.

Al final de la operación, el paciente se muda a la sala o sala postoperatoriacuidados intensivos. Para prevenir la aparición de complicaciones infecciosas, se lleva a cabo una terapia antibacteriana.

Para aliviar el dolor, realice inyecciones de analgésicos. Tanto la anestesia general como la espinal ralentizan el trabajo de los intestinos, por lo que en las primeras 24 horas después de la intervención solo se permite beber agua.

Pero en el segundo día puede comer sopa de pollo con bizcochos, kéfir y yogur sin aditivos. 6-7 días se debe observar la dieta, como después de cualquier operación de cavidad: la falta de alimentos grasos, fritos, picantes. Después de este período, puede volver a la dieta habitual.

Es extremadamente indeseable la aparición de estreñimiento. Se recomienda el uso de productos flexibles, pero si esto no ayuda, tendrá que recurrir al uso de laxantes. Si una mujer está amamantando, la anotación debe indicar que se permite la lactancia.

Durante el período de la estancia de la mujer en el hospital de maternidad, se trata a diario con una sutura postoperatoria.

Después del alta, debe continuar haciéndolo usted mismo con peróxido de hidrógeno y zelenok. Si la mancha se está pudriendo, la sífilis se separa de ella, hay dolores punzantes - es necesario informar al médico al respecto. Leer más: aseo después de cesárea →

En las primeras semanas no se recomienda levantar nada más pesado que el peso del niño. El regreso a clases de acondicionamiento físico no puede ser antes de las 8 semanas y solo después del examen con un médico. Esto también se aplica a la reanudación de la actividad sexual.

Antes de decidir que es necesario hacer una cesárea programada, a qué hora es mejor hacerlo, el médico debe analizar todas las indicaciones de la madre y el niño, y también tener en cuenta los posibles efectos adversos en la salud de la mujer.

Esta operación parece simple para muchas mujeres, pero para que funcione con seguridad, el médico debe tener una calificación alta, y la mujer en el parto debe seguir todas las recomendaciones con respecto al período de recuperación.

Autor: Elizaveta Klokova,
especialmente para Mama66.com