Procedimiento de FIV: etapas y matices importantes

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La fecundación in vitro se ha establecido tan firmemente en la práctica médica que incluso personas ajenas a la medicina conocen la existencia de dicho método. Sin embargo, a pesar de esto, pocos de los futuros padres y madres, que se preparan para convertirse en eco-padres por primera vez, pueden explicar con precisión cómo se está llevando a cabo el procedimiento de FIV.

Entonces, ¿cuál es en realidad el proceso de la apariencia de un "bebé de un tubo de ensayo"?

¿Qué es FIV?

Abreviatura ECO 2 contiene las palabras: "in vitro" y "fertilización". El término "in vitro" se refiere a "lo que está sucediendo fuera del cuerpo (el cuerpo)", que es una fusión de las células germinales femeninas y masculinas no está en el cuerpo de la futura madre, y en el laboratorio - "in vitro".

La colección de todas las prescripciones médicas y las manipulaciones que son necesarias para el éxito en la fertilización in vitro, el desarrollo del embrión y de la implantación, llamado protocolo de IVF.

Dependiendo de cómo se produce la FIV, los protocolos se pueden dividir en 2 grandes grupos.

FIV en un ciclo natural, que utiliza sólo los ovocitos forma como resultado del ciclo menstrual natural.
IVF con estimulación ovárica si las células germinales femeninas obtenidos por estimulación de la ovulación de múltiples medicamentos.

A su vez, los protocolos de FIV con la estimulación ovárica, dependiendo de los esquemas aplicados se dividen en varios tipos:

super-protocolo largo, en el que la mujer embarazada en la primera etapa por medio de preparaciones especiales (Diferelin, Buserin) se introduce en una menopausia artificial, con una duración de 2 a 6 meses;
de largo, que comienza el ciclo menstrual 21-25 días e implica el uso de la hormona de gonadotropina reziling para controlar la función ovárica;
corto, que no impliquen fase de regulación y comenzando el día 3 del ciclo directamente de la estimulación ovárica;
protocolo japonés (protocolo Teramoto) cuando se utiliza dosis mínimas de hormonas;
krioprotokol consta de dos etapas - la primera obtenido y criopreservar embriones, y en el segundo (después de una cuidadosa preparación del endometrio) producir replantación. Más acerca de los protocolos de FIV →

FIV audiencia

La fertilización in vitro es uno de los métodos más extremas para superar la infertilidad.Por lo tanto, es una indicación de la imposibilidad de las parejas a concebir un bebé de forma natural con el fracaso de otros tratamientos para la infertilidad masculina y femenina.

Desde protocolo de la fertilización in vitro utilizado fármacos que tienen una carga seria en todo el cuerpo de la futura madre, así como los requisitos estrictos de la calidad de los óvulos y espermatozoides, a continuación, una gran cantidad de atención que se presta a la presencia de contraindicaciones a la FIV por los futuros padres. Si el padre o la madre tiene una enfermedad o condición que afecta el desarrollo del procedimiento, las parejas pueden ser negado en este método y proponer soluciones alternativas, como el alquiler de vientres.

La ley establece la lista de contraindicaciones para la FIV no es un elemento de la edad permitida por los padres, por lo que las madres son a menudo preocupados por el tema, hacer FIV hasta qué edad. Los avances en la medicina moderna hacen que sea posible experimentar la alegría de la maternidad y mujeres de 50 años. Todo depende del estado inicial de salud de la mujer y de la respuesta del cuerpo a las inyecciones.Sin embargo, debe tenerse en cuenta que después de 40 años, las posibilidades de una finalización exitosa del protocolo disminuyen drásticamente.

Cómo ocurre la fertilidad extracorpórea

Las etapas del procedimiento de FIV se pueden dividir en 2 bloques grandes.

Adicional, que varía según el tipo de protocolo.
Básico, lo que implica la realización directa de la inseminación artificial.

Procedimientos adicionales

FIV en el ciclo natural
Para la FIV en el ciclo natural, no se usan medicamentos que estimulen la superovulación. Un experto en reproducción recibe tantos ovocitos como sea inherente a la naturaleza en un ciclo particular.

FIV con estimulación

Dependiendo del tipo de protocolo, los siguientes procedimientos pueden servir como pasos adicionales.

La menopausia artificial en un protocolo súper largo

Esta es una condición en la que el trabajo tanto de la hipófisis como de los ovarios se suprime con la ayuda de preparaciones especiales: agonistas de hormonas liberadoras de gonadotropina. En este caso, los folículos dominantes en el ovario no crecen. La duración de la etapa es de 2 a 6 meses, dependiendo del estado de salud de la futura madre.

La principal indicación para el nombramiento de un protocolo súper largo y, en consecuencia, un climax artificial, es la endometriosis.

Control de la función ovárica en un protocolo largo

La etapa se incluye en el protocolo de IVF clásico (largo) y consiste en inhibir la función de los ovarios y la glándula pituitaria con el fin de estimular aún más la superovulación. En un protocolo largo, generalmente ingrese el día 21-25 del ciclo menstrual.

Estimulación de la superovulación

El objetivo principal del protocolo de IVF con estimulación es obtener tantos huevos maduros como sea posible. Dado que la naturaleza ha establecido la capacidad de una mujer para alcanzar la madurez 1 (máximo 2-3) huevos, el papel del estimulante adquiere los fármacos hormonales, que se presentan a la futura madre de los 3-5 días del ciclo. Como resultado, maduran hasta 25 folículos dominantes. Simultáneamente con los huevos, el endometrio también está madurando, lo que tomará el futuro del bebé.

Etapas básicas de FIV

Estos pasos permanecen sin cambios con cualquier protocolo de FIV. Incluyen manipulaciones médicas que se suceden en una secuencia estricta:

Una inyección de dosis desencadenante (provocadora) de HCG.
Punción de folículos maduros.
Fusión inmediata del óvulo y el esperma mediante fertilización in vitro "natural" o con ICSI.
Cultivo de los embriones obtenidos.
DGP - diagnóstico genético preimplantacional.
la transferencia de embriones en el útero.
Nombramiento de apoyo hormonal.
Implantación.
Prueba de embarazo en 14 DPP (el día después de la transferencia).

El más importante en el procedimiento de FIV es la obtención de óvulos maduros. Es necesario que todos los folículos dominantes desarrollaron en el ciclo natural o cuando se estimula, maduran al mismo tiempo, y las células germinales femeninas están en la misma fase de desarrollo.

Agilizar el proceso de ayuda a desencadenar la administración de dosis de la preparación de la hormona hCG durante exactamente 36 horas antes de la punción se esperaba. El criterio es la ocurrencia de la hora deseada el diámetro del folículo dominante, que debería ser 20-23 mm.

La punción de los folículos maduros

Después de 34-36 horas después de la dosis de administración hCG gatillo madre expectante folículos de punción realizadas. Este procedimiento quirúrgico pequeño, durante la cual a través de una punción en la pared de la cánula especial la vagina se coloca en un cabezal del transductor ultrasónico y conectado a la bomba, salpicada de todos los folículos maduros y sube el líquido folicular que contiene los ovocitos. Para obtener más información acerca de la punción folicular →

Al mismo tiempo, su marido (pareja) entrega a la clínica, los espermatozoides y su descongelación a cabo usando un donante de esperma.

Inseminación artificial

Si la cantidad y la calidad de buena esperma, que durante la FIV se obtienen juntos en ovocitos se colocan en un tubo de ensayo con un medio especial de nutrientes, y después se transfirieron a un termostato (Aparato de mantenimiento de temperatura y humedad estrictamente predeterminado), donde durante el proceso de 24-48 horas Fertilización.

Si los espermatozoides no satisface los criterios de calidad o cantidad, el óvulo se utiliza para la ICSI tecnología de fertilización - inyección intracitoplasmática, en otras palabras, la introducción de los espermatozoides en el óvulo artificial.

Cultivo de los embriones obtenidos

Si la fertilización tiene éxito, los embriones resultantes se cultivaron en un medio de cultivo en una incubadora hasta 3-5 días de edad, es necesario para asegurar que el embriólogo era capaz de apreciar la capacidad de dividirse, la vitalidad y la calidad de los embriones.

Todos los embriones recibido se asignan a la categoría de calidad, que predice teóricamente el éxito general de la FIV.Los mejores embriones se seleccionan para la replantación, y el resto, a petición de los padres, se criopreserva.

Diagnóstico genético preimplantación

Procedimiento, cuyo costo no está incluido en el monto total del protocolo de FIV y es pagado por los futuros padres por separado. Es obligatorio en el caso de que la madre, el padre, ambos padres o familiares inmediatos sufren de alguna enfermedad hereditaria. Y también cuando la familia ya tiene niños enfermos con anomalías genéticas, con frecuentes embarazos congelados, abortos involuntarios en etapas tempranas, numerosos intentos infructuosos de FIV (3 o más).

El PGD permite seleccionar solo los embriones más saludables para la inserción.

Transferencia del embrión al útero

De acuerdo con la legislación moderna en el campo de la tecnología reproductiva, las mujeres menores de 40 años de edad, no más de 2 embriones se insertan en el útero. Esto evita embarazos múltiples y los problemas de FIV asociados.

Si la futura madre tiene 40 años o más, se transfieren 3 embriones, ya que las posibilidades de implantación de todos los embriones son mucho menores.

A muchas mujeres les preocupa la cuestión de si es doloroso realizar la FIV y, en particular, el procedimiento de inserción de embriones. Esta es una manipulación indolora, cuya fase activa no dura más de 5 minutos.El embrión se coloca en el útero a través del catéter muy fino, que penetra fácilmente en el cuerpo a través del canal cervical.

Después de la transferencia es deseable mentir unos 30 minutos, y después para evitar la tensión y el estrés físico durante las primeras 48 horas.

Propósito del soporte hormonal

Después podsazhen embrión en el útero de la futura madre una terapia de mantenimiento con la hormona progesterona. Mejora la calidad del endometrio, acelera la implantación protege el útero por el tono.

La progesterona se prescribe en forma de cápsulas vaginales, gel vaginal, inyecciones.

Implantación

La implantación es la unión del embrión a la pared del útero. En contraste con la forma natural de la concepción para la FIV implantación característica de la tarde, es decir, el embrión puede adjuntar sólo 9-10 DPP en lugar de 6 horas desde el momento de la fertilización, como en el embarazo normal. Más sobre la implantación con FIV →

Prueba de embarazo

Como regla general, en 14 DPP, la futura madre pasa una prueba de sangre al nivel de hCG. Acerca del próximo embarazo dice el nivel de más de 80 unidades. Con un resultado positivo, la sangre volver a tomar la dinámica para seguir el desarrollo del feto.

Aquí hay una breve descripción de cómo se realiza la FIV en cualquier clínica de reproducción humana. Por supuesto, cada paciente es único, y el médico puede hacer algunos cambios en el esquema para la introducción del protocolo de fertilización in vitro. Sin embargo, el conocimiento de las etapas básicas de la FIV ayudará a los futuros padres a prepararse mejor para el procedimiento y es más fácil transferirlo.

Autor: Gulnara Odemis Nailevna, un obstetra-ginecólogo