Amniotomía en el parto: evidencia y consecuencias

Aproximadamente el 7-10% de las mujeres en el hospital pasan por la amniotomía. Las mujeres embarazadas, que primero escuchan sobre esta manipulación, están asustadas. Hay preguntas legítimas: amniotomía, ¿qué es? ¿Es peligroso para el niño? Sin saber por qué se lleva a cabo este procedimiento, muchas futuras madres se preconfiguran por adelantado. La información sobre las indicaciones, contraindicaciones y posibles consecuencias de la amniotomía ayudará a comprender si hay temores en el suelo.

¿Qué es una amniotomía?

La amniotomía es una operación obstétrica (en traducción, el amnios es un caparazón de agua, el tomie es una disección), cuya esencia es la autopsia del líquido amniótico. El saco amniótico y el llenado de líquido amniótico desempeñan un papel importante en el desarrollo intrauterino normal del niño. Durante el embarazo, protegen al feto contra la acción mecánica externa y los gérmenes.

Después de la autopsia o la ruptura natural del amnios, el útero recibe una señal para eliminar al feto. Como resultado, comienzan las contracciones y nace el niño.

La manipulación de la apertura del saco amniótico se realiza mediante una herramienta especial en forma de gancho en el momento en que la vejiga es más pronunciada para no dañar los tejidos blandos de la cabeza del bebé.La amniotomía es una operación completamente indolora, ya que las terminaciones nerviosas están ausentes en las membranas.

Tipos de amniotomía

La autopsia de la vejiga fetal, según el momento de la manipulación, se divide en cuatro tipos:

• amniotomía prenatal (prematura): se realiza antes del inicio del trabajo de parto para fines de inducción;
• Amniotomía temprana: se realiza cuando el cuello uterino se abre a 7 cm.
• Amniotomía oportuna: el líquido amniótico se abre en una abertura cervical de 8-10 cm;
• Amniotomía tardía: apertura del líquido amniótico en la tabla de pedigrí, cuando la cabeza ya ha bajado hasta la parte inferior de la pelvis pequeña.

¿Cuándo es necesario?

Básicamente, se realiza una amniotomía durante el parto, si la bolsa de fruta no explota sola. Pero hay situaciones en las que se necesita una entrega urgente. En este caso, la punción del líquido amniótico se realiza incluso en ausencia de contracciones. Las indicaciones para ello son:

1. Embarazo maduro El embarazo normal dura hasta 40 semanas, si el término es de 41 semanas o más, surge la pregunta sobre la necesidad de inducción. Con un embarazo preñado, la placenta "envejece" y ya no puede realizar sus funciones por completo.En consecuencia, esto afecta al niño; comienza a carecer de oxígeno. En presencia de un cuello uterino "maduro" (cuello blando, acortado, falta un dedo), el consentimiento de la mujer y la ausencia de indicaciones para la cesárea en este momento, realizar una punción de la vejiga para la inducción. En este caso, la cabeza del feto se presiona contra la entrada de la pelvis pequeña, y el volumen del útero disminuye ligeramente, lo que contribuye a la aparición de peleas.
2. Periodo patológico preliminar. Los preliminares patológicos se caracterizan por peleas largas y preparatorias en pocos días, que no entran en trabajo normal y cansan a la mujer. El niño durante este período experimenta hipoxia intrauterina, lo que resuelve el problema a favor de una amniotomía prenatal.
3. El embarazo en conflicto Rhesus. Con un rhesus sanguíneo negativo en la madre y positivo en el feto, existe un conflicto con el factor Rh. En este caso, los anticuerpos se acumulan en la sangre de la mujer embarazada, que destruyen los glóbulos rojos del feto. Con el crecimiento del título de anticuerpos y la aparición de signos de enfermedad hemolítica del feto, es necesario un parto urgente.En este caso, también se realiza una punción del líquido amniótico sin luchar.
4. Gestosis. Esta es una enfermedad grave embarazada, caracterizado por la aparición de edema, proteína en la orina y la presión arterial alta. En casos severos, la preeclampsia y la eclampsia se unen. La preeclampsia impacto negativo sobre la condición de la mujer y el feto, que es una indicación de la amniotomía. Más sobre gestosis en el embarazo →

Si labores ya ha comenzado en ciertas características de la futura madre, y tienen que recurrir a abrir el saco fetal. Indicaciones para la amniotomía en el trabajo de parto:

1. Vejiga fetal plana. La cantidad de agua frontal es de aproximadamente 200 ml. vejiga fetal Flat - prácticamente no hay agua frontal (5-6 ml), y las membranas se estiran en la cabeza del bebé, lo que dificulta el trabajo normal y puede reducir la velocidad y detener las contracciones.
2. Debilidad de las fuerzas del clan. En el caso de peleas débiles, cortas e improductivos suspendido divulgación del cuello uterino y la promoción de la cabeza fetal. Al igual que en el líquido amniótico contiene prostaglandinas que estimulan el cuello del útero, con el fin de fortalecer el trabajo realizado amniotomía temprana.Después del procedimiento, la parturienta se observa durante 2 horas y, en ausencia de efecto, se resuelve el problema de la rodioestimulación con oxitocina. Más detalles sobre la estimulación de las peleas con oxitocina →
3. Baja ubicación de la placenta Con esta posición de la placenta como resultado de las peleas, puede comenzar a desprenderse y sangrar. Después de una amniotomía, la cabeza del feto se presiona contra la entrada de la pelvis pequeña, evitando así la hemorragia.
4. Polihidramnios. El útero, cubierto por una gran cantidad de aguas, no puede contraerse adecuadamente, lo que conduce a una debilidad en el parto. La necesidad de una amniotomía temprana también se debe al hecho de que reduce el riesgo de prolapso del cordón umbilical o pequeñas partes del feto durante la salida espontánea de agua.
5. Presión arterial alta Gestosis, hipertensión, enfermedad cardíaca y renal se acompañan de presión arterial alta, que afecta negativamente el curso del trabajo de parto y el feto. Cuando se abre el líquido amniótico, el útero, habiendo disminuido su volumen, libera los vasos cercanos y la presión disminuye.
6. Aumento de la densidad del saco amniótico. Algunas veces las membranas son tan fuertes que no pueden abrirse incluso cuando el cuello uterino está completamente abierto.Si no produce una amniotomía, el bebé puede nacer en una vejiga fetal con agua y todas las conchas (en la camisa) donde se puede sofocar. Además, esta situación puede provocar desprendimiento prematuro de la placenta y hemorragia.

¿Hay alguna contraindicación?

Aunque en muchas situaciones, la apertura del líquido amniótico facilita la aparición del bebé, existen contraindicaciones para este procedimiento. La amniotomía en el momento del parto no se realiza si:

• en el herpes genital prenatal en la etapa aguda;
• el feto está en el pie, la pelvis, la presentación oblicua o transversal;
• la placenta es muy baja;
• el cordón umbilical no permite el procedimiento;
• el nacimiento natural está prohibido para una mujer por una razón u otra.

A su vez, la contraindicación para el parto en la forma natural es la disposición incorrecta del feto y la placenta, la presencia de cicatrices en el útero y las anomalías de la estructura del canal de parto. También están prohibidos en casos de sinfisitis pronunciada, patologías del corazón y otras enfermedades de la madre, que amenazan su salud y vida o interfieren con el proceso normal de nacimiento.

Técnicas para conducir

Aunque la amniotomía es una operación, no se requiere la presencia de un cirujano y un anestesiólogo. La apertura del líquido amniótico (punción) es realizada por un obstetra durante un examen vaginal de la mujer parturienta. La manipulación es absolutamente indolora y toma unos minutos. La punción durante el embarazo se realiza con una herramienta plástica estéril que se asemeja a un gancho.

El procedimiento consiste en los siguientes pasos:

1. Antes de la amniotomía, la madre da a luz a No-shpu u otra droga antiespasmódica. Después del comienzo de su acción, una mujer debe acostarse en una silla ginecológica.
2. Luego, el médico, usando guantes estériles, expande la vagina de la mujer en parto e introduce el instrumento. Habiendo enganchado una vejiga amniótica de ganchillo de plástico, el obstetra la saca hacia afuera hasta que la coraza no se sobreexcita. Después de eso, hay una salida de agua.
3. Al final del procedimiento, la mujer debe permanecer en posición horizontal durante aproximadamente media hora. Durante este tiempo, la condición del niño es monitoreada por medio de sensores especiales.

La vejiga fetal se abre fuera de la pelea, lo que garantiza la seguridad y la conveniencia del procedimiento. Si a una mujer se le diagnostica polihidramnios, el agua se libera lentamente para evitar que el cordón umbilical o las extremidades del feto caigan dentro de la vagina.

Condiciones obligatorias

Evite complicaciones cuando la manipulación permite el cumplimiento de una serie de reglas. A las condiciones obligatorias, sin las cuales no se realiza la amniotomía, se encuentran:

• presentación de la cabeza fetal;
• nacimientos no antes de las 38 semanas;
• ausencia de contraindicaciones para el parto natural;
• el embarazo es una fruta;
• preparación del canal de parto

El indicador más importante es la madurez del cuello uterino. Para realizar una amniotomía, debe corresponder a 6 puntos en la escala de Bishop: suavizarse, acortarse, suavizarse, pasar 1-2 dedos.

Complicaciones y consecuencias

Con una administración adecuada, la amniotomía es una manipulación segura. Pero, en casos raros, el parto después de una punción de la vejiga puede complicarse. Entre los efectos indeseables de la amniotomía están:

1. El prolapso del cordón umbilical o las extremidades fetales en la vagina de la mujer parturienta.
2. La herida del cordón umbilical con su unión a la membrana, que puede ir acompañada de una pérdida masiva de sangre.
3. Deterioro del flujo sanguíneo uteroplacentario después de la manipulación.
4. Cambio en la frecuencia cardíaca fetal.

También existe el riesgo de que la apertura de la vejiga fetal no dé el resultado deseado y la actividad laboral no se active lo suficiente.En este caso, se requerirá el uso de contracciones estimulantes de drogas o la realización de una cesárea, ya que una estancia prolongada de un niño sin agua amenaza su vida y su salud.

Cualquier intervención en el cuerpo tiene sus consecuencias y no siempre son positivas. Pero el cumplimiento de todas las condiciones para realizar la amniotomía puede reducir al mínimo el riesgo de complicaciones. Por lo tanto, en presencia de evidencia, uno no debe negarse a abrir la vejiga fetal y otras manipulaciones necesarias durante el parto.

Autor: Yana Semich,
Anna Sozinova
especialmente para Mama66.com

Video útil: la necesidad y las posibles consecuencias de la amniotomía desde el punto de vista de especialistas extranjeros

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