El embarazo sin complicaciones y patologías es el sueño rosa de toda mujer. La realidad severa, desafortunadamente, a menudo presenta sorpresas desagradables. Uno de ellos puede ser isstymic-church failure, o abreviado ICI.
¿Qué es ICI y qué tan peligroso es?
La ILI durante el embarazo es relativamente rara, solo el 1-9% de las mujeres. ¿Qué se esconde detrás de esta frase? Para comprender qué es y qué procesos conducen a esta patología, debe comprender la estructura del útero.
Consiste en un cuerpo, un saco hueco muscular en el que nace un niño y un cuello uterino que cierra la entrada al útero. Junto con el istmo, el cuello uterino forma la primera parte del canal de parto. Tanto el cuello como el istmo consisten en dos tipos de tejidos: conectivo y muscular.
Por otra parte, el tejido muscular se concentra en la parte superior del cuello uterino, cerca de la faringe interna del útero. Los músculos forman un anillo esfínter, que no libera el útero del útero antes de tiempo.
Sin embargo, en algunos casos, este anillo más muscular es incapaz de soportar la creciente carga: el peso del feto y el líquido amniótico, el tono del útero. Como resultado, bajo la presión del óvulo fetal, el cuello uterino del útero se acorta y se despliega con anticipación.
¿Qué es peligroso para ICI en el embarazo? Primero, el cuello uterino abierto del útero provoca la disminución del feto, la membrana fetal ingresa al canal uterino. Durante este período, se puede abrir literalmente desde cualquier movimiento brusco.
En segundo lugar, la vagina de la mujer nunca es estéril. Siempre hay bacterias diferentes y, a menudo, infecciones. Como resultado, el infección del feto. En este lugar, se adelgaza y se puede romper justo debajo del peso del líquido amniótico.
La apertura de la vejiga y la salida de agua provocan el inicio del parto. Por lo tanto, el NSI se convierte en una de las causas más frecuentes abortos involuntarios en términos posteriores (hasta 22 semanas) o entrega prematura (de 22 a 37 semanas).
Como regla, ICI se desarrolla por un período de 16 a 27 semanas. En casos raros, la patología puede desarrollarse más temprano, incluso en la semana 11.
Tipos y causas de insuficiencia isquémico-cervical
¿Cuáles son las causas de ICI? Pueden ser muy diferentes y, según las causas, distinguen la insuficiencia traumática y funcional.
Con el primer tipo, todo está claro desde el título. ICI traumático se desarrolla en el caso de que los músculos del cuello uterino hayan sido traumatizados de una forma u otra. ¿Qué puede causar lesiones? Cualquier procedimiento asociado con la expansión del cuello uterino está plagado de su lesión.Esto incluye el aborto, el curetaje después del aborto y el legrado diagnóstico. Además, los músculos del cuello uterino se pueden traumatizar durante el parto, así como después de la FIV (fertilización in vitro).
En este caso, el mecanismo de formación de la PIC durante el embarazo es extremadamente simple: una cicatriz del tejido conectivo aparece en el lugar de cualquier trauma. A diferencia de los músculos, el tejido conectivo no puede estirarse, esta es la razón de la deficiencia.
C PSI funcional todo un poco más complicado. Sus causas se pueden cubrir en diferentes factores. Sin embargo, la mayoría de las veces este tipo de falla se asocia con fallas hormonales. Como regla, estamos hablando de la falta de progesterona o del exceso de hormonas masculinas, andrógenos. Por cierto, esta es la segunda causa más frecuente de ICI.
En este caso, la falla comienza a desarrollarse en las primeras etapas, desde aproximadamente las 11 semanas de embarazo. Esto está relacionado con el hecho de que en este momento el páncreas del feto comienza a funcionar. Produce hormonas masculinas, y si la madre tiene una mayor cantidad o sensibilidad hacia ellas, las consecuencias no disminuirán: los músculos del cuello uterino se vuelven más débiles y se abre el cuello uterino.
ICS puede desarrollarse por razones más prosaicas. Por ejemplo, si el embarazo es múltiple o si hay agua. En este caso, la carga sobre el cuello del útero más que en el embarazo normal, también puede conducir al fracaso. No te olvides de las patologías del desarrollo del útero.
Síntomas de ICI
Desafortunadamente, la insuficiencia isquémico-cervical es asintomática. Sólo en algunos casos de CIN en las primeras etapas puede manifestarse como una amenaza sobre el aborto involuntario: manchado, dibujo dolores en el abdomen, sensación de estallido en la vagina. Por lo general, los síntomas de ICI durante el embarazo están ausentes.
Diagnóstico de ICS
Debido al hecho de que la CIN se produce prácticamente asintomática, es muy difícil de diagnosticar. Para hacer esto, usted debe visitar regularmente al ginecólogo y le realizará un examen vaginal cada visita. Por desgracia, muchos médicos creen que inspeccionó el canal del parto lo suficiente al registrarse y ya en el hospital antes del parto.
Como resultado, una mujer visita a la consulta pero el médico realiza una medición del peso, el tamaño del estómago, y la presión arterial.En tales circunstancias, el diagnóstico de CIN durante el embarazo una mujer puede decir cuando ya es demasiado tarde.
A menudo aprender acerca de lo que ya es un campo de nacimiento prematuro o aborto involuntario con la ayuda de una investigación especial: histerosalpingografía - radiografía del útero y las trompas con el uso de la sustancia rentgenokonstrastnogo.
Por supuesto, si una mujer ha tenido previamente esta patología, su salud se observará mucho más de cerca. Sin embargo, puede insistir en que se realice un examen vaginal cada vez que visite a un ginecólogo.
Durante el examen, el médico debe prestar atención al ablandamiento del cuello uterino, lo que reduce su longitud en la etapa inicial de CIN y la maduración cervical en una etapa posterior.
Queda una pregunta, ¿cuánto dura el cuello uterino? Mucho depende del término, porque más cerca del parto, una disminución en la longitud se considera normal:
- en el período de 24-28 semanas: 35-45 mm;
- después de 28 semanas: 30-35 mm.
Sin embargo, a disposición del médico solo sus propias sensaciones y un espejo ginecológico. Y si el orificio externo del útero aún no está abierta, el ginecólogo sólo puede asumir CIN y más preciso diagnóstico mediante ecografía.
El estudio es realizado por un sensor vaginal. Se observan los siguientes factores que permiten determinar si existe una insuficiencia isquémico-cervical:
- longitud del cuello uterino;
- la presencia de la apertura de la garganta interna.
Si la faringe interna ya comenzó a abrirse y la faringe externa todavía está cerrada, el cuello uterino toma la forma de V, y esto se ve claramente en la ecografía. Existen varios exámenes adicionales que le permiten refinar el diagnóstico en casos difíciles. Por ejemplo, una mujer puede provocar tos o presionar la parte inferior del útero (es decir, en la parte superior). Esto necesariamente afecta el cuello uterino, y el ICI se hace sentir.
Tratamiento de PIT
Solo después de establecer correctamente el diagnóstico, así como la causa de la patología, puede comenzar a tratar al NIH durante el embarazo. Sin conocimiento de la causa, como en cualquier otro caso, no será posible seleccionar un tratamiento adecuado.
En primer lugar, asignan un ICP funcional que aparece en el fondo de las fallas hormonales. En este caso, el terapia hormonal, diseñado para restaurar el nivel normal de hormonas. El medicamento se continúa durante 1 a 2 semanas, luego de lo cual el paciente es examinado repetidamente.Si la situación se ha estabilizado y el cuello uterino ya no se revela, entonces los medicamentos continúan, mientras se mantiene un monitoreo constante de la condición de la mujer embarazada. Si la situación empeora, se prefieren otros métodos de tratamiento.
El segundo método de tratamiento de ICI en el embarazo - pesario de descarga, también se llama el anillo de Meyer. De hecho, es una pequeña construcción hecha de plástico, una forma especial. Se coloca en la vagina y sostiene el cuello uterino, redistribuye el peso del feto y el líquido amniótico y ayuda a mantener el embarazo.
El anillo Meyer se puede instalar casi en cualquier momento, cuando generalmente es recomendable retrasar la entrega. Se usa en casos de IN no liberadas en el contexto de fertilidad múltiple o polihidramnios. Si la NIC es brillante, este método puede usarse solo como auxiliar.
No importa cuán útil sea el pesario, sigue siendo un cuerpo extraño, que puede provocar la disbiosis de la vagina. Para evitar esto, una mujer toma regularmente hisopos, así como también realiza desinfección preventiva con antisépticos. En casos raros, se pueden recetar antibióticos.
Retire el anillo después de las 37 semanas o en el caso de que comience la actividad de nacimiento.
En los casos en que el anillo de plástico claramente no es suficiente, se selecciona el siguiente método de tratamiento del ICI durante el embarazo: sutura. La garganta interna del útero se estrecha y sutura, no con hilos absorbibles. La mayoría de las veces usa seda.
¿A qué hora ocurre la operación? En este caso, todo se determina individualmente. Muy a menudo, las suturas se aplican en las primeras etapas, es decir, hasta 17 semanas. Dependiendo de las indicaciones individuales, la operación puede realizarse más tarde, pero a más tardar en 28 semanas. En este sentido pesario favorablemente con costuras, se puede configurar en fechas posteriores.
Suturar es una operación bastante seria. Se realiza en un hospital, bajo anestesia local a corto plazo. Se presta especial atención a la selección de anestesia. Él no debería lastimar al niño. Para evitar complicaciones, unos días antes de la operación toman necesariamente una mancha en la flora, e inmediatamente antes de que el procedimiento se lleva a cabo dentro de la vagina. Las manchas y la sanación se hacen y después de la sutura.
El aumento del tono del útero con las articulaciones ya aplicadas es un riesgo grave.Por lo tanto, los pacientes a menudo recetan medicamentos que reducen el tono del útero, tales como magnesio y ginipral y antiespasmódicos, tales como el mismo papaverina.
Puede quitar los puntos de sutura en la oficina de un ginecólogo simple en el sillón. Haga esto en los siguientes casos:
- A las 38 semanas, dado que el embarazo ya se considera completo, y en cualquier momento puede comenzar el parto;
- Si en algún momento comienza la actividad laboral estable;
- Si el fundido líquido amniótico o comience a gotear, como en este caso, existe el riesgo de infección fetal, y estamos hablando de entrega urgente;
- Si se observan manchas;
- Al cortar suturas.
Si las costuras se extirpan no en el período apropiado, sino debido a las complicaciones que surgen, los médicos llevan a cabo la corrección y el tratamiento de estas complicaciones. Después de esto, se decide si llevar a cabo una segunda corrección.
Desafortunadamente, este procedimiento, como casi todos los procedimientos médicos, tiene una serie de contraindicaciones. Incluyendo:
- varias enfermedades severas de la madre;
- patologías del desarrollo fetal;
- placenta previa.
Observancia del régimen
Cualquier patología durante el embarazo requiere no solo un tratamiento oportuno, sino también el cumplimiento de este o aquel régimen. La insuficiencia Istmiko-cervical no es una excepción.Una mujer con esta patología debe abandonar el esfuerzo físico excesivo, excluir el sexo, mentir más. Deje que la familia haga el trabajo por usted. No se olvide de tomar todos los medicamentos recetados de manera oportuna.
El rol psicológico de una mujer no juega el menor papel. Durante este período, el optimismo, la confianza en el éxito y un resultado positivo de la situación son muy importantes. Y, por supuesto, no se pierda las inspecciones programadas. Tu salud depende de ello y del nacimiento de tu hijo.
Parto con ICS
Dado que el ICI es, de hecho, la incapacidad del anillo muscular para permanecer en el estado cerrado, a menudo la entrega del NSC es rápida. Por supuesto, aquí todo es individual, y el momento del nacimiento puede ser diferente.
La terapia oportuna y el cumplimiento del régimen, por lo general, ayudan a la futura madre a dar a luz al niño antes de la fecha de parto. Luego, se coloca a la mujer con anticipación en un hospital, donde está bajo supervisión constante.
En los casos en que el nacimiento de todos modos comienza antes del término, la situación es un poco más complicada. Es muy importante ingresar al hospital a tiempo y, al mismo tiempo, estar completamente armado, es decir, al menos con el padre de los documentos: una tarjeta de intercambio, una póliza, un pasaporte.Especialmente importante es la tarjeta de intercambio, ya que contiene información sobre su embarazo, que es necesaria para que las parteras puedan manejar adecuadamente el parto. Por lo tanto, es especialmente importante que las mujeres con ICI lleven consigo todos los documentos.
Afortunadamente, la insuficiencia de Isthmiko-cervical todavía es rara. Y la medicina moderna puede resolver este problema y sin dañar a la mujer y a su bebé. Por lo tanto, este diagnóstico no debe temerse. Lo principal es seguir todas las recomendaciones de su médico.
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