La técnica, que está diseñada para determinar los principales signos que caracterizan el estado del recién nacido, fue sugerida por Virginia Apgar. Tenía una relación indirecta con la pediatría, ya que era anestesióloga de profesión. A pesar de esto, pudo desarrollar una forma universal de evaluar los signos más importantes del bebé, que recibió su nombre: la escala de Apgar.
En ese momento, estaba la cuestión de la necesidad de encontrar un enfoque estandarizado para resolver el problema de la necesidad de reanimación. Especialmente se trata de la posibilidad de restablecer la función respiratoria.
La idea del Dr. Apgar es aplicar la misma evaluación, pero en dinámica, lo que permite una evaluación adecuada de la asistencia brindada al bebé.
Descripción del procedimiento
La escala propuesta por Apgar incluye 5 características, cada una de las cuales se determina dos veces, después del primer y quinto minuto desde el momento del nacimiento. Incluso intuitivamente, está claro que la norma en la escala de Apgar es una mayor cantidad de puntos.
Si el recién nacido ha pasado su primer examen de acuerdo con los criterios de esta técnica, entonces la evaluación se completa. Con indicadores por debajo de siete, se está realizando un seguimiento adicional.El médico realiza un seguimiento del estado de las migas cada cinco minutos, es decir, 10, 15 e incluso 20 minutos.
Cada criterio se puntúa y la escala de Apgar para recién nacidos se presenta como una tabla. Cuando se resumen, se obtiene la cifra, según la cual se juzga la salud del niño.
Como regla general, es suficiente realizar una evaluación después de los 1º y 5º minutos de vida. Si hay problemas con el bebé, se requiere una evaluación adicional.
Indicadores del estado del recién nacido
Los principales criterios que caracterizan el estado del recién nacido son los siguientes.
Respirando
La calificación máxima merece actividad respiratoria, si el número de movimientos durante la respiración es de 40-45 por minuto, y también si se escucha el fuerte llanto del niño con la aparición de la luz.
Si al nacer puede llorar, pero no llora, pero se escucha el temblor de la voz y se observan movimientos lentos de respiración, luego se coloca una puntuación de 1 punto. En una situación crítica, cuando no hay aliento y el bebé no emite ningún sonido, el número de bolas es cero.
Frecuencia de latido
Al aparecer desde el útero de la madre, el corazón del bebé debería latir con frecuencia, ya que tuvo que trabajar junto con su madre.La puntuación de dos puntos se establece a una frecuencia cardíaca de 130-140 latidos por minuto. En general, se cree que la frecuencia cardíaca de más de 100 latidos por minuto merece la cantidad máxima de puntos.
Si el desarrollo intrauterino del suministro de oxígeno fue inadecuado, se observa una respiración lenta y el corazón late un poco menos que a la norma. El puntaje es 1 punto en este caso. Más sobre la hipoxia intrauterina →
En ausencia de pulso, si la actividad del corazón está en un nivel insatisfactorio, no hay puntos.
Tono muscular
Muy a menudo, los recién nacidos tienen un tono aumentado. Esto se debe a estar en el útero de la madre en la única posición posible. Como resultado, cuando nace un bebé, aparece la libertad, y produce movimientos caóticos agudos, que indican un tono satisfactorio de la musculatura.
Si el niño sostiene las extremidades en un estado doblado y realiza movimientos solo ocasionalmente, se coloca una puntuación de 1 punto. En ausencia de movimientos, el puntaje es cero en absoluto.
Reflejos
El recién nacido inmediatamente dispara reflejos incondicionados, por lo que grita o respira por primera vez.Si se manifiestan de inmediato, el puntaje es de 2 puntos. Si tenía que proporcionar ayuda y los reflejos no aparecían de inmediato, entonces ponga 1 punto. En el peor de los casos, los reflejos están ausentes: una estimación de 0 puntos.
Color de la piel
En el caso ideal, cuando se ponen a una puntuación de 2 puntos, el color de la piel es la miga de diferentes tonos de rosa. Este hecho indica un estado normal de la circulación sanguínea.
Además, se examinan la mucosa oral, los labios, las palmas y los pies. Si hay un leve azul, entonces pon 1 punto. Si el niño es color pálido o azulado del cuerpo, la evaluación es satisfactoria.
Evaluación del recién nacido con Apgar médico debe hacerse muy rápidamente, ya que el retraso puede ser muy costoso.
Cuando la puntuación total de 7 o más, la salud del bebé es evaluado como bueno, y que no requiere un cuidado especial. En 4-6 puntos, la necesidad de reanimación no está descartada. Un puntaje total por debajo de 4 requiere una acción urgente para salvar la vida del bebé.
La escala de Apgar para recién nacidos se presenta en la tabla
| Parámetro estimado | Escala de evaluación | ||
| 0 puntos | 1 punto | 2 puntos | |
| Colorante de piel | Prácticamente toda la piel es pálida o azulada | La superficie del cuerpo es predominantemente de color rosa, las extremidades son cianóticas | Toda la superficie del cuerpo tiene un color rosado |
| Pulso | Falta | Menos de 100 | Más de 100 |
| Excitabilidad refleja | Sin respuesta a la introducción del catéter nasal | Débil respuesta a la introducción de un catéter nasal | Una reacción clara a la introducción del catéter nasal: movimiento, tos, estornudos |
| Tono muscular | Ausente, extremidades caídas | El tono se reduce, sin embargo, se observa una ligera flexión de las extremidades | Los movimientos activos son expresados |
| Respirando | Falta | Respiración intermitente, llanto débil | Respiración normal, gritos fuertes |
Cómo interpretar la cantidad de puntos
Consideremos primero la mejor opción, cuando se realiza una puntuación máxima de 2 para todas las características de la escala de Apgar. Para obtener dicha evaluación, un recién nacido debe respirar por sí mismo, pero no importa cómo lo hace, sea bueno o malo. Es importante que respire.
El corazón con dicha evaluación debe tener una frecuencia de latido de más de 100 latidos por minuto, y las manijas y las piernas están dobladas. Al mismo tiempo, el niño grita activamente, estornuda, responde a los movimientos a varias manipulaciones,y su piel es de un saludable color rosa.
Con una respiración independiente pero irregular, se obtiene una puntuación promedio en la escala de Apgar. En este caso, el latido del corazón se escucha, pero es mejor que a una frecuencia de menos de 100 latidos por minuto, y las manos y los pies tinte azulado, pero la cara y el cuerpo son de color rosa.
En este caso, la reacción con diversas manipulaciones expresó muecas inactivo, y las extremidades - ligeramente dobladas.
En el peor de los casos no se agregan puntos, lo que indica que la miga no está respirando y los latidos del corazón no escucha y no plantea característica del estado normal de salud (postura de rana). Además, hay una completa falta de reacción a las acciones, y la piel tenía cianosis (cianosis total).
Cuando se agrega el número de todos los puntos para cada criterio, se obtiene una puntuación de Apgar.
Para mayor claridad, considere un ejemplo. Supongamos que un recién nacido ha aparecido en partos difíciles. Al final del primer minuto de vida, la respiración era débil e irregular. Al escuchar los latidos del corazón encontró que es silenciado, y la frecuencia es de 120 latidos por minuto.
Miga es en la postura polufleksii, y cuando el surtidor durante la limpieza y la boca, comenzó a hacer muecas recibido en este parámetro como 1 punto. En este caso, se produce el color cianótico del cuerpo del niño.Al sumar los números de las bolas, obtenemos una cantidad igual a 5 puntos en la escala de Apgar.
Los doctores tomaron medidas para la resucitación, y al final del quinto minuto de vida el niño comenzó a respirar regularmente, comenzó a llorar y su corazón comenzó a latir con una frecuencia de 150 latidos por minuto.
Las respuestas a las acciones se activaron, el niño estornuda, pero la posición anterior no ha cambiado. El color del cuerpo y la cara del recién nacido se volvió rosado, pero la cianosis de las manos y los pies no desapareció por completo. Con una evaluación consistente de todos los signos, se obtienen 8 puntos en la escala de Apgar.
Esta información es valiosa para los médicos en términos de la capacidad de evaluar el estado de salud de un recién nacido a lo largo del tiempo, es decir, en términos de dinámica. Si el valor de la figura aumenta, entonces el proceso de adaptación del niño se realiza de manera normal, y las acciones realizadas por los trabajadores médicos tienen un efecto positivo.
Para ser precisos, no existe una conexión directa entre las actividades de reanimación en curso y la escala de Apgar. Antes del neonatólogo hay dos tareas principales: restaurar la respiración adecuada y estabilizar los latidos del corazón.
Al mismo tiempo, utilizando la escala de Apgar, es posible predecir patologías probables.Por ejemplo, los estudios han demostrado que existe una conexión entre puntajes bajos, de acuerdo con esta técnica, y la frecuencia de trastornos neuróticos que surgen en la vida posterior del niño.
En general, se acepta que, de acuerdo con la escala de Apgar para recién nacidos, la norma es de 7 puntos o más. Extraño como suena para los aficionados en el campo de la pediatría, pero el puntaje más alto, igual a 10, no se puede obtener en el primer minuto de vida.
Si incluso el niño está sano, en los primeros minutos de vida, los pinceles y los pies del recién nacido tienen un color cianótico. Por lo tanto, este niño no puede obtener más de 9 puntos en la escala de Apgar. Sin embargo, decir que él no es saludable estará mal.
Se puede observar una situación similar con un total de 7 puntos en la escala de Apgar al evaluar los tres signos del puntaje promedio. Por ejemplo, que sea sobre el color de la piel, el tono muscular y las reacciones reflejas. En este caso, el neonatólogo juzgó que dicha evaluación de la condición del niño era completamente normal.
ejemplos
Para una comprensión más profunda, damos algunos ejemplos de cómo evaluar el estado de salud de un recién nacido, que se determina según la suma de puntos en la escala de Apgar:
- 3-3 - el bebé está en estado crítico;
- 5-6 - se necesita una supervisión estrecha;
- 6-7, 7-8 - el estado de salud está en un nivel promedio, no se requiere un monitoreo cuidadoso;
- 8-8 - los indicadores de la salud de la miga están en un nivel superior al promedio;
- 8-9, 9-9, 9-10 - se considera una buena condición;
- 10-10 - no se encuentra en la práctica médica.
No se debe tomar en serio la presencia de ningún indicador que sea diferente de la norma y la estimación es inferior a 7-7 en la escala de Apgar. Estas cifras no pueden hablar sobre la presencia de patología o, peor aún, discapacidad.
Cuando nacen migajas, los puntajes juegan un papel, pero el futuro del niño no tiene ninguna influencia. Para ilustrar el estado de las cosas, uno puede imaginar que el médico de la recepción está interesado en el puntaje de Apgar, ya que el niño a menudo se resfría.
Este indicador es importante solo en el momento del nacimiento y es necesario en algunas situaciones durante el primer año de vida. Después de un tiempo, estas figuras seguirán siendo una historia, como la altura y el peso de un recién nacido.
Autor: Sergey Shorokh,
especialmente para Mama66.com
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