La mononucleosis infecciosa puede afectar a adultos y niños. Sin embargo, con mayor frecuencia se observa en la infancia. Las manifestaciones de esta infección son causadas por la derrota de órganos con el contenido de tejido linfoide. El tratamiento de la mononucleosis infecciosa en niños es sintomático y está dirigido a prevenir complicaciones.
La enfermedad se extiende por todo el mundo. La infección con el virus ocurre incluso en la infancia, y la aparición de manifestaciones clínicas se debe al estado inmune del cuerpo.
Causas
La mononucleosis infecciosa en los niños es causada por un virus del grupo herpético, el virus Epstein-Barra (EBV). Este es un microorganismo de tamaño mediano, la información genética que contiene está contenida en el ADN. Solo afecta a los linfocitos B, que tienen receptores específicos.
En el cuerpo, puede persistir durante mucho tiempo: estar en las células, pero no causar cambios patológicos. En el ambiente, no es muy estable. Destructivo para ella son el secado, la ebullición, el tratamiento con desinfectantes.
Después de la primera infección, el virus permanece en las células de por vida. La reactivación de la misma ocurre con una disminución de la inmunidad.
La fuente del aislamiento del virus es una persona enferma. Puede ser infeccioso incluso sin manifestaciones clínicas, solo en presencia de virus. El aislamiento del microorganismo ocurre con la saliva. Por lo tanto, la principal forma de transmisión es en el aire. Secuencia de contacto de infección menos observada a través de juguetes y artículos domésticos.
La susceptibilidad del organismo al virus es alta. Los niños infectados a la edad de 5-6 años, con 18 años en casi todos los adolescentes tienen el virus.
Tipos de patología
La mononucleosis infecciosa en niños puede variar de diferentes maneras dependiendo de los síntomas observados.
Existen las siguientes variantes del curso de la fiebre glandular:
- típico cuando están todos los síntomas principales - ganglios linfáticos, intoxicación, agrandamiento del hígado;
- atípico, sin síntomas o, por el contrario, con formas extremadamente graves con órganos internos.
La forma típica de mononucleosis es más común. forma Worn se produce casi imperceptiblemente, y el diagnóstico se basa en datos de laboratorio. Generalmente ocurre en un niño después del contacto con una persona enferma.
¿Cuál es el peligro de la forma visceral? Se caracteriza por la derrota de los órganos internos. La enfermedad es grave, es posible un desenlace fatal.
Formas de la enfermedad
Hay varios grados de severidad en la mononucleosis. Se determinan según la gravedad de la intoxicación y la ampliación de los ganglios linfáticos.
También en la sangre, se estima el nivel de células mononucleares atípicas:
- Con una forma leve de intoxicación se expresa moderadamente. Uno o más grupos de ganglios linfáticos se agrandan en tamaños pequeños. Fiebre en un niño: la temperatura no supera los 38 ° C. La derrota de la nasofaringe se caracteriza por un ligero aumento de las amígdalas, una pequeña cantidad de placa y dificultad en la respiración nasal. El hígado y el bazo no se agrandan más de 2 cm. El número de células mononucleares atípicas en la sangre no supera el 20%.
- Con una severidad moderada de la enfermedad, la intoxicación es más pronunciada. La temperatura alcanza 39 ° C. El niño es apático, se niega a jugar y comer. Los ganglios linfáticos en el cuello están significativamente agrandados. La respiración nasal es difícil, por lo que el niño ronca en un sueño y respira con la boca abierta. Las amígdalas son edematosas y se cubren con un toque, el hígado se agranda 3 cm.Aspecto característico de los síntomas generales en forma de náuseas y heces blandas, la aparición de erupción. El número de células mononucleares atípicas alcanza el 50%.
- En el curso grave de la intoxicación es muy pronunciada, que se caracteriza por vómitos repetidos. Ataca el daño tóxico al sistema cardiovascular. La temperatura corporal es de 40 ° C, aparece una erupción profusa en la piel. Casi todos los ganglios linfáticos están agrandados, son densos y dolorosos al tacto. La respiración nasal se detiene por completo, la cara se vuelve edematosa y adquiere un tono cianótico. Las amígdalas están considerablemente agrandadas, la membrana mucosa está completamente cubierta con películas de color gris sucio. El hígado y el bazo están agrandados en más de 5 cm. Las células mononucleares atípicas en la sangre son más del 50%.
Dependiendo de la duración del proceso patológico, hay:
- flujo suave: cuando la enfermedad termina en dos semanas;
- prolongado: la duración de la enfermedad por más de un mes.
Las complicaciones después de la mononucleosis infecciosa se desarrollan con poca frecuencia, principalmente en niños menores de cinco años.
Pueden surgir de casi todos los órganos:
- La anemia hemolítica y una disminución en el recuento de plaquetas.
- Complicaciones del sistema nervioso - parálisis de los nervios craneales, signos de encefalopatía, polineuropatía Guillain-Barre, polineuritis.
- Complicaciones del corazón: daño al pericardio o al miocardio.
- Por parte del sistema respiratorio, a veces se desarrolla neumonía intersticial.
- La otitis y la sinusitis son comunes en la mononucleosis infecciosa.
La aparición de complicaciones prolonga el curso de la enfermedad. Consecuencias extremadamente raras, que implican un desenlace fatal: ruptura del bazo y choque tóxico infeccioso.
Etapas de desarrollo
El virus de Epstein-Barr ingresa a la orofaringe y comienza a dañar las células de la mucosa. Para suprimir este proceso, se liberan formas jóvenes de linfocitos T en la sangre, que son mononucleares atípicos.
Tales procesos en las células linfáticas se observan en todos los órganos glandulares: ganglios linfáticos, hígado, bazo, intestino, amígdalas. Debido a esto, aumentan.
La mononucleosis infecciosa se caracteriza por un flujo cíclico:
- La primera etapa es el período de incubación. Puede durar de 4 a 50 días.
- La siguiente etapa es la etapa inicial. Este es el período desde las primeras manifestaciones hasta el máximo desarrollo de síntomas de mononucleosis infecciosa en niños. Dura una semana.
- La siguiente etapa es el período pico.Se caracteriza por la gravedad máxima de todos los síntomas. La duración de su gama de semanas a meses, dependiendo de la gravedad de la enfermedad. El peligro de este período es el máximo riesgo de complicaciones.
- La última etapa es recuperación. Los síntomas retroceden, el hígado y el bazo vuelven a su tamaño normal, los ganglios linfáticos disminuyen. La recuperación completa puede tomar varios meses. Durante este período, es posible una recaída de la enfermedad.
Después de que el niño ha tenido una forma aguda de la enfermedad, la crónica puede desarrollarse. En este caso, no hay síntomas inespecíficos como fatiga, dolores de cabeza, insomnio, dolor muscular. El diagnóstico se hace solo sobre la base de datos de laboratorio.
Síntomas
El cuadro clínico de la infección de mononucleosis en niños se basa en tres síntomas principales:
- agrandamiento de varios grupos de ganglios linfáticos;
- derrota de la orofaringe;
- agrandamiento del bazo y el hígado
La enfermedad comienza siempre con fiebre aguda. La temperatura alcanza un máximo después de 2 días. Durante la semana, las manifestaciones pronunciado: el aumento de todos los grupos de ganglios linfáticos, se nota especialmente en el cuello. Las amígdalas también están agrandadas, hiperémicas.Perturbaciones en el dolor de garganta y dificultad en la respiración nasal.
A la palpación los linfonodos son grandes, densos e indoloros. Son móviles, porque no están soldados a la piel y los tejidos circundantes. Además de los ganglios linfáticos externos, también aumentan los que están en las cavidades torácica y abdominal.
El proceso inflamatorio en la orofaringe está representado por hinchazón e hiperemia de la mucosa en los arcos palatinos y las amígdalas. Una gran cantidad de moco se encuentra en la parte posterior de la faringe. Las amígdalas están cubiertas con densas películas grises grisáceas.
En todos los niños desde el primer día de la enfermedad, comienza un agrandamiento del hígado y luego el bazo. El tamaño máximo de los órganos alcanza el décimo día de la enfermedad. La palpación de la palma es densa, puede ser dolorosa. La ampliación del bazo es un signo específico de mononucleosis infecciosa. Alcanza su tamaño normal un mes después de la recuperación, el hígado un poco más tarde, en el cuarto mes.
La cara y los párpados del bebé están hinchados, se asocia con el estancamiento de la linfa. Los niños pueden tener una erupción inespecífica en la piel y las membranas mucosas. En algunos casos hay una ligera mancha ictérica de la piel y las membranas mucosas, oscurecimiento de la orina.Estos síntomas son causados por daño hepático.
Cómo no confundir con otras enfermedades
Los síntomas de la mononucleosis infecciosa pueden ser similares a los de algunas otras enfermedades. Para distinguirlos y poner el diagnóstico correcto, se lleva a cabo un diagnóstico diferencial.
El proceso inflamatorio en la orofaringe es similar a la de la difteria. Estas enfermedades difieren en los siguientes criterios:
- en la difteria ganglios linfáticos aumentaron ligeramente, mientras que el grado mononucleosis de aumento excede el grado de inflamación en la garganta;
- incursiones en las amígdalas con infección por EBV son suaves y se pueden quitar fácilmente con una espátula, cuando la película está estrechamente unida a la mucosa de la difteria y cuando intenta eliminar aparece sangrado;
- período febril cuando la mononucleosis considerablemente más larga que la de la difteria.
Signos similares están presentes en ARVI. Distinguir estas enfermedades por los siguientes criterios:
- infecciones respiratorias son síntomas catarrales más pronunciados - copiosa frío, dolor de garganta;
- El período de incubación en ARVI es más corto;
- para el síndrome respiratorio agudo se caracteriza por enrojecimiento de la conjuntiva de los ojos;
- las amígdalas con infecciones respiratorias prácticamente no aumentan, a diferencia de la mononucleosis infecciosa.
En algunos casos de mononucleosis, se observa un aumento significativo en el número de linfocitos en la sangre. Luego debe realizar un diagnóstico diferencial con leucemia, una enfermedad de la sangre maligna. Sin embargo, con la leucemia, se observan anemia severa y trombocitopenia, que no es el caso con la infección VEB.
Se observa un aumento similar en los ganglios linfáticos con la linfogranulomatosis. Sin embargo, esta enfermedad puede durar años y la mononucleosis infecciosa pasa en un mes.
¿Qué tipo de médico debería usar para la mononucleosis?
Para diagnosticar la mononucleosis infecciosa y su tratamiento, debe comunicarse con un pediatra que derivará al niño a un especialista en enfermedades infecciosas. Como regla general, la infección VEB requiere tratamiento hospitalario, especialmente en niños menores de un año.
Si es necesario, se pueden nombrar consultas de especialistas estrictos: cardiólogo, neurólogo, neumólogo.
Diagnostico
El diagnóstico de la mononucleosis infecciosa se basa en el cuadro clínico y los datos de laboratorio.Dado que los síntomas no siempre se pronuncian, hay formas atípicas y borrado de importancia fundamental en el diagnóstico son los análisis de sangre.
En el análisis general de la sangre, se pueden observar los siguientes cambios:
- la leucocitosis moderada se observa más a menudo;
- menos detectar leucopenia;
- todos los pacientes han aumentado significativamente la ESR;
- rasgo característico es la detección de células mononucleares anormales - linfocitos modificados con un virus en el interior.
Una prueba de suero en sangre puede detectar anticuerpos específicos contra el virus.
La técnica más precisa es la PCR de diagnóstico, que detecta el material genético del virus. Especialmente ampliamente, esta reacción se usa para diagnosticar infecciones en recién nacidos, cuando los síntomas están mal expresados.
¿Cómo no enfermarse del paciente?
Para evitar la propagación de la infección de un niño enfermo, debe observar la higiene personal. Las medidas preventivas están determinadas por las formas de transmisión de la infección por VEB. Es necesario usar máscaras protectoras en contacto con el niño, después de realizar las manipulaciones, lávese bien las manos.
El niño debe recibir un plato por separado durante todo el período de la enfermedad.El virus se puede secretar con saliva y moco nasal durante dos semanas.
La sala donde se encuentra el paciente debe ventilarse a diario. Todos los días debes hacer una limpieza húmeda.
Tratamiento
Puede tratar la mononucleosis infecciosa en niños en el hogar o en el hospital. Durante todo el período de fiebre y durante dos días después de la normalización de la temperatura, el niño necesita un reposo en cama. Se prescribe una dieta de leche y vegetales con comidas fraccionadas. Se muestra la abundante bebida acidificada: agua con jugo de limón, jugo de arándano.
Las medidas terapéuticas están dirigidas a eliminar los síntomas y prevenir complicaciones:
- Usan preparaciones de interferón, que tienen un efecto antiviral común. Con formación masiva de incursiones en la garganta mucosa mostrando antibióticos.
- El aciclovir y sus derivados se pueden recetar como tratamiento etiotrópico, pero Aciclovir no es capaz de suprimir la actividad vital del virus.
- Zev puede enjuagar con una decocción de manzanilla y caléndula, Rotocana. Con abundante placa, use Chlorophyllipt, Miramistin, Geksoral. El antibiótico se usa solo para ataques masivos y la amenaza del desarrollo de cereales - Bioparox.
- En enfermedades graves y complicaciones, se usan glucocorticoides, se conectan antibióticos sistémicos, Aciclovir se administra por vía intravenosa.
Curso severo de la enfermedad, signos de complicaciones, recaída temprana: una indicación de hospitalización en un hospital infeccioso.
Prevención
Prevención específica en forma de vacuna para esta enfermedad allí. Cuando ocurre un caso de mononucleosis, se realiza una profilaxis no específica. Si el niño está en un equipo organizado, debe aislarse de los niños sanos. Para quienes están en contacto con niños enfermos, la supervisión médica se lleva a cabo durante diez días. Consiste en la medición diaria de la temperatura corporal, el examen de la faringe y la palpación de los ganglios linfáticos.
Autor: Sofya Zhdanova, doctor,
especialmente para Mama66.com
