Durante el embarazo, el cuerpo femenino enfrenta cambios serios. El principal vínculo de tal reestructuración es el cambio en el fondo hormonal, como resultado de lo cual cambia el modo de operación de todo el organismo. Los cambios pueden desencadenar procesos patológicos que no se manifestaron previamente o agravarlos. Es por eso que el embarazo con endometriosis causa tantas preguntas e inquietudes.
Desafortunadamente, ninguna mujer en edad fértil es inmune a las enfermedades del sistema reproductivo. Endometriosis y otras formas de esta enfermedad pertenecen a la categoría de aquellas enfermedades que pueden complicar el inicio y el curso del embarazo.
¿Qué es la endometriosis?
La enfermedad se caracteriza por una proliferación patológica de tejido, similar a la membrana mucosa de la cavidad uterina. Esta patología es hormonalmente dependiente, por lo que la intensidad de la enfermedad depende del estado hormonal de la mujer. En términos de prevalencia, la endometriosis ocurre en 35-40% de las mujeres en edad fértil.
En el corazón del proceso es la aparición de fragmentos de células que son una reminiscencia del endometrio, pero no que no son capaces de realizar su función.El grado de severidad de los síntomas depende de la ubicación del proceso patológico.
Grados y tipos de enfermedad
Existe una clasificación única de endometriosis, que se construye de acuerdo con la ubicación del proceso patológico. Hay tales formas de endometriosis:
- La forma genital. El lugar de localización del proceso patológico son los órganos sexuales internos de una mujer.
- Forma extragenital. Con esta forma, el proceso patológico se localiza fuera de los órganos del sistema reproductivo.
La forma genital de la enfermedad se divide en los siguientes tipos:
- Vista extraperitoneal. Para este tipo de patología se caracteriza por la ubicación de la vagina, vulva, en el septum rectovaginal, y parte vaginal del cuello uterino.
- Vista peritoneal El área de la endometriosis son las trompas de Falopio, los ovarios y la parte pélvica del peritoneo.
- Vista interna Con este tipo de enfermedad, el proceso patológico se desarrolla en la capa muscular del útero (miometrio).
Con un proceso patológico descuidado, los focos de endometriosis pueden tener una localización mixta.Con la localización mixta, la endometriosis interna del útero y el embarazo son incompatibles.
Dependiendo de la intensidad del proceso patológico, hay 4 grados de severidad de la enfermedad:
- Se caracteriza por la formación de focos superficiales y únicos de endometriosis.
- Los focos patológicos se extienden en el interior de la pared uterina y adquieren un carácter múltiple.
- En el tercer grado de la enfermedad, se observa la formación de focos múltiples y profundos de proliferación tisular. Múltiples quistes pueden aparecer en los ovarios.
- Se caracteriza por la formación de focos profundos y múltiples de endometriosis. Los ovarios forman espinas densas y grandes quistes endometrioides. El tejido patológico puede brotar en la pared del recto y la vagina.
Debido a la endometriosis, el proceso adhesivo a menudo conduce a la infertilidad. La endometriosis crónica del cuerpo del útero y el embarazo se pueden combinar solo con un pequeño grado de severidad del proceso.
Causas de la endometriosis
En la mayoría de los casos, esta enfermedad se desarrolla en un contexto de predisposición genética.En el grupo en riesgo de morbilidad, hay mujeres que han sufrido una menstruación retrógrada. Cuando las partículas del endometrio rechazado se arrojan a la cavidad abdominal durante la menstruación, se une a un lugar específico y continúa funcionando.
Los siguientes factores pueden aumentar el riesgo de desarrollar endometriosis:
- predisposición hereditaria;
- reducción de las defensas del cuerpo;
- características anatómicas de la estructura de las trompas de Falopio;
- intervenciones quirúrgicas en los órganos del sistema reproductivo (aborto, cesárea);
- procedimiento de cauterización de las erosiones del cuello uterino.
Síntomas
La enfermedad puede ocurrir acompañada de varios síntomas. A menudo, la patología es asintomática. A menudo, la detección de endometriosis se produce en los exámenes de perfil con un ginecólogo. Más tarde, la detección de la patología causa la incompatibilidad de la endometriosis interna y el embarazo, incluso con el inicio del tratamiento.
A pesar de esto, hay una serie de síntomas característicos que pueden señalar un proceso patológico:
- Dolor en la región pélvica. Este síntoma ocurre en el 25% de las mujeres con endometriosis.El síndrome de dolor es local o difuso. El dolor aumenta durante la menstruación.
- Menstruación dolorosa (dismenorrea). Este síntoma es más común con el crecimiento del endometrio. La frecuencia de su aparición es 50-60%.
- Dolor en el acto de defecar y orinar.
- Sensaciones dolorosas durante la intimidad El dolor intensivo en las relaciones sexuales se desarrolla cuando los focos de la enfermedad se localizan en el área vaginal.
- Menstruación prolongada y abundante (menorragia).
- Disminución de la hemoglobina en el fondo de la menorragia.
- Infertilidad Este síntoma actúa como una complicación grave de la endometriosis. La causa de la infertilidad es el proceso de adhesión.
Los signos característicos del embarazo con endometriosis permanecen sin cambios.
¿Es compatible la endometriosis y el embarazo?
La mayoría de las mujeres se preguntan: ¿es posible el embarazo si no se inicia la endometriosis? La cuestión de las causas de las dificultades en la concepción del niño también es de interés.
Este problema ocurre por varias razones:
- Violación del proceso de maduración del huevo. La razón de esto es la falla de los ovarios.
- Violación del proceso de unir un huevo fertilizado. En este caso, puede producirse un aborto espontáneo (aborto espontáneo).
- Trastornos endocrinos. El desequilibrio hormonal agrava la proliferación del tejido endometrioide.
A pesar de estos factores, la planificación del embarazo para la endometriosis aún es posible. Si una mujer ha madurado con éxito el óvulo, que se fertiliza y se fija a la pared del útero, entonces la mujer tiene grandes posibilidades de soportar al bebé. Hablando sobre la compatibilidad de la endometriosis cervical y el embarazo, es importante considerar la gravedad de la enfermedad.
La endometriosis retrocervical crónica y el embarazo no siempre son compatibles.
La terminación artificial del embarazo servirá como un impulso para empeorar la condición general, por lo que si ha ocurrido un embarazo, entonces se recomienda mantenerlo.
La endometriosis genital de grado 3 y el embarazo son incompatibles debido a la gravedad de los cambios patológicos.
Que la endometriosis es peligrosa en el embarazo
Sobre cómo la endometriosis afecta el embarazo en cada caso, el médico tratante puede decirlo en detalle.La proliferación de tejido endometrial aumenta el riesgo de aborto espontáneo, aborto involuntario.
En este caso, una mujer puede desarrollar hemorragia uterina severa. Antes de planificar un embarazo, la mujer recomienda someterse a un examen detallado y consultar a un profesional de la medicina. La endometriosis genital externa y el embarazo son completamente compatibles.
Si hablamos de las complicaciones, a continuación, aborto retenido y la endometriosis son frecuentes compañeros. Lea más sobre el desvanecimiento del embarazo →
Diagnostico
El principal vínculo en el diagnóstico de la enfermedad es el análisis de las quejas hechas por una mujer. El paquete de diagnóstico para endometriosis incluye tales estudios:
- Examen vaginal Este es el método más informativo.
- Examen de ultrasonido de los órganos del sistema reproductivo. La técnica permite establecer el lugar exacto de localización del proceso patológico.
- Método de colposcopia
- Análisis de marcadores tumorales.
- Diagnóstico laparoscópico Esta técnica se aplica en casos extremos, cuando todos los métodos anteriores tienen poca información.
Tratamiento
La elección de las tácticas de tratamiento depende de factores tales como la gravedad de la enfermedad, la edad de la mujer, la ubicación del proceso patológico y el deseo de planificar el embarazo.
El tratamiento conservador de la patología se recomienda en el caso de un curso asintomático de la enfermedad, así como cuando es necesario para preservar la función de la maternidad.
La terapia conservadora de la endometriosis incluye los siguientes medicamentos:
- Los gestagenos son Duphaston, Utrozestan;
- Preparados hormonales combinados - Novonlon, Marvelon;
- Agonistas de las hormonas liberadoras de gonadotropinas:
- Sustancias antigonadotrópicas
La preparación general difundida de Byzanne a la endometriosis y el embarazo es decidida a la recepción por el consentimiento del médico de cabecera.
Además, a una mujer se le recetan complejos multivitamínicos e inmunoestimulantes. A menudo, la electroforesis se usa en la endometriosis durante el embarazo, siempre que no haya contraindicaciones.
Llega un embarazo después del tratamiento de la endometriosis con métodos conservadores en el menor tiempo posible.
Con un curso medio y severo de la enfermedad, se muestra la intervención quirúrgica, que consiste en la eliminación de focos de crecimiento del tejido endometrioide.La intervención quirúrgica se realiza con mayor frecuencia utilizando una técnica laparoscópica. Llega un embarazo después de la laparoscopía con endometriosis con una probabilidad de 45-50%.
Si una mujer tiene más de 40 años de edad, entonces, en caso de enfermedad grave, se considera la posibilidad de extirpar el útero con apéndices. La probabilidad de embarazo después de la eliminación de la endometriosis depende de la escala de la intervención quirúrgica.
Prevención
Cuanto antes una mujer solicite asesoramiento médico, más eficaz será la ayuda de especialistas médicos. Está estrictamente prohibido recurrir al autotratamiento, ya que tales experimentos pueden conducir a un empeoramiento de la situación clínica.
La profilaxis de la endometriosis incluye una serie de medidas:
- Observación regular de mujeres que se quejan de una menstruación dolorosa.
- Tratamiento oportuno de las enfermedades de los órganos del sistema reproductivo.
- Examen regular de las mujeres que se sometieron a abortos, abortos involuntarios y cesárea.
- Uso de anticonceptivos que contienen hormonas.
Características del trabajo de endometriosis
Cuando se recomienda una combinación de endometriosis crónica y embarazo, se recomienda un enfoque especial para el parto.El paso del niño a través del nacimiento puede provocar hemorragia uterina. Unos días antes del parto propuesto, la mujer está realizando una ecografía, lo que permite evaluar el estado del útero y la placenta.
A menudo, las mujeres con un diagnóstico similar realizan una cesárea. Esto evita complicaciones serias. Durante la operación, los especialistas médicos evitan que las partículas endometriales entren en la cavidad abdominal.
A pesar de que la endometriosis es una enfermedad grave, su apariencia no es un veredicto para una mujer en edad reproductiva. La endometriosis genital de 1 grado y el embarazo son completamente compatibles. Pero la endometriosis de 2 ° grado y el embarazo pueden causar dificultades. Con la detección oportuna de la patología, así como el tratamiento seleccionado adecuadamente, una mujer tiene todas las posibilidades de tener éxito en la concepción y el porte del bebé.
Autor: Ilona Ganshin, obstetra-ginecóloga,
especialmente para Mama66.com
