Exámenes de sangre para el embarazo: coagulograma

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Durante el embarazo, el cuerpo de una mujer cambia constantemente, todos los órganos y sistemas se adaptan a la orientación del niño y a su nacimiento. La coagulación de la sangre es uno de los indicadores más dinámicos de la sangre en los 9 meses. Al final del término, aumenta y previene la pérdida de sangre durante el parto. Un coagulograma en el embarazo permite detectar a tiempo el riesgo de trombosis y algunas otras afecciones que complican el proceso de tener un hijo y ponerlo en riesgo.

Tal examen debe mantenerse tres veces durante 9 meses, es decir, cada trimestre. Donde se indique, y las desviaciones en el resultado, la coagulación se pueden administrar más frecuentemente y con un rendimiento mejorado.

¿Qué es un coagulograma?

Coagulograma: análisis de la capacidad de coagulación sanguínea. Muestra si hay una violación de la hemostasia - el sistema que es responsable del hecho de que la sangre que fluye a través de los vasos y doblada cuando se dañan.

Hay dos tipos de trastornos hemorrágicos:

Hipocoagulación - bajo la hemostasia, la falta de trombosis, y como resultado, una gran pérdida de sangre, incluso con lesiones vasculares menores.
Hipercoagulabilidad - hemostasia alto rendimiento, rápida formación de coágulos de sangre con un riesgo de trombosis, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular.

En el embarazo, estas violaciónes son peligrosos, pueden llevar al aborto involuntario nacimiento prematuro del niño y una gran pérdida de sangre durante el parto. Durante todo el período hay una natural, naturaleza proporcionado, los indicadores de cambio de coagulación.

¿Cuál es la coagulación durante el embarazo?

Durante el embarazo es importante que los indicadores de coagulación de la sangre eran normales. Hipercoagulabilidad puede conducir a complicaciones en el proceso de llevar a un niño. Todos los nutrientes y el oxígeno necesarios para el feto a través de la placenta es penetrado por una variedad de vasos. Si aparecen coágulos, el flujo de sangre se altera y el niño desarrolla una hipoxia, una deficiencia de vitaminas, minerales y otros compuestos, que son importantes para el desarrollo.

Como resultado, aumenta el riesgo de defectos de nacimiento. La mala circulación en la madre-feto-placenta y puede conducir a la interrupción del embarazo, insuficiencia placentaria, la toxemia grave y la formación de coágulos de sangre en los vasos vitales en la madre.

La hipocoagulación en el embarazo ocurre en el contexto de una disminución natural de la inmunidad, que protege al feto del rechazo del cuerpo de la madre.

La baja coagulabilidad es peligrosa durante el parto, ya que existe un alto riesgo de pérdida de sangre, incompatible con la vida. En términos posteriores, tal violación puede causar desprendimiento placentario. El bebé a veces tiene hipocoagulación después del nacimiento.

¿Cómo y cuándo se realiza el análisis?

Para examinar la sangre para coagular, necesita una muestra de la vena. Lo mejor es tomar la prueba por la mañana, porque debe hacerse con el estómago vacío. Desde la última comida hasta el procedimiento para tomar sangre, debe durar al menos 8 horas. Beba en este momento, solo se permite agua limpia. Acerca de tomar medicamentos dentro de las 24 horas antes del análisis, es necesario informar al técnico de laboratorio o escribir en el formulario con datos personales.

Normalmente, un coagulograma durante el embarazo se lleva a cabo una vez por trimestre. En trastornos vasculares, inmunes y hepáticos, este examen se realiza con más frecuencia. Además, es posible que se requieran procedimientos adicionales para las mujeres con un factor Rh negativo y con resultados previos insatisfactorios (después del curso del tratamiento).Más sobre el factor Rh negativo en el embarazo →

Interpretación del resultado y norma de indicadores

El coagulograma refleja los cinco indicadores principales por los cuales se determinan las desviaciones en la coagulabilidad:

Fibrinógeno. Estas son moléculas de proteínas que forman la mayor parte del coágulo durante la coagulación. Por lo general, su tasa es de 2 a 4 g / l, pero durante el embarazo el indicador puede aumentar a 6 g / l. Con cada mes de esta proteína se vuelve más y más, la cantidad máxima se observa en el momento de la entrega.
APTTV. El indicador refleja el intervalo de tiempo durante el cual la sangre tiene tiempo para cuajar. La norma para las mujeres embarazadas es de 18-20 segundos, para el resto de hasta 35 segundos.
Tiempo de trombina Esta es la duración de la última etapa de la coagulación. En personas sanas, el indicador oscila entre 11 y 18 segundos. Durante el embarazo, se incrementa ligeramente debido a más fibrinógeno, pero se encuentra dentro del límite superior de la norma.
Protrombina Una de las proteínas de la sangre involucradas en la formación de coágulos. De su concentración depende la densidad de la sangre y la posibilidad de coagulación a tiempo. El indicador normalmente debería estar dentro del rango de 78 a 142%.
Plaquetas. Estos son los componentes de la sangre que produce la médula ósea y participan en el proceso de coagulación. disminución 150-400 mil / ml, pero aceptable en el embarazo hasta 130 mil / ml - Normal.

Estos datos indican que la tasa promedio, pero en la práctica pueden estar por encima o por debajo de estos, incluso en condiciones normales durante el embarazo. La coagulación afecta enfermedades crónicas, tomando ciertos medicamentos e incluso hábitos alimenticios. Por lo tanto, el descifrado de los resultados debe ser realizado por un médico.

Causas de anormalidades

Dependiendo de qué indicador o conjunto de coagulograma se desvían de la norma, su médico puede sugerir una u otra condición patológica o enfermedad:

Fibrinógeno. La cantidad de esta proteína disminuye a medida que toxicosis, hígado, DIC, que toman anticoagulantes, la deficiencia de vitamina B12 y / o C, así como en la leucemia mieloide crónica. El aumento de las tasas encontradas en mujeres con enfermedades infecciosas, el hipotiroidismo, el infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, neumonía, cáncer, han sido sometidos a cirugía o quemaduras.
APTTV. La disminución observada en la fase 1 de DIC, aumentar - en el síndrome antifosfolipídico, la hemofilia, la coagulación de la reducción y en la última fase de la CID.
Tiempo de trombina Aumenta con un cambio en la cantidad de fibrinógeno, la administración de medicamentos con heparina, enfermedad hepática y síndrome de DIC. La disminución puede indicar la aparición del síndrome DIC.
Protrombina La cantidad de esta proteína en la sangre puede aumentar en las mujeres que toman ciertos medicamentos (por ejemplo, corticosteroides), así como también en la trombosis y el cáncer. Se observa una disminución en las enfermedades del tracto gastrointestinal, el síndrome DIC, los trastornos hereditarios del sistema circulatorio, la leucemia y la administración de ciertos medicamentos.
Plaquetas. El nivel de estos elementos aumenta con procesos inflamatorios, anemia, pérdida de sangre, cáncer, patología de la sangre y sobreesfuerzo físico. La disminución puede hablar de infección, lupus eritematoso sistémico, púrpura trombocitopénica, bazo agrandado y síndrome de DIC.

¿Cómo cambian los datos del coagulograma con el transcurso del embarazo?

Con el transcurso del embarazo, la coagulación de la sangre aumenta constantemente, alcanzando un máximo para el parto. A partir del tercer mes, el índice de fibrinógeno comienza a aumentar. Además, crece constantemente hasta el final del plazo.

En paralelo, hay un aumento en la actividad del mecanismo interno de la coagulación sanguínea, en los resultados del coagulograma esto se refleja en la reducción de APTT. Durante el embarazo, la antitrombina III disminuye, lo que corresponde a una tendencia general a aumentar la coagulación.

Los cambios en los datos del coagulograma durante el embarazo son naturales y fisiológicos. Se deben a la aparición de otro círculo de circulación sanguínea, la uteroplacenta. En el cuerpo, aumenta el volumen de sangre circulante y coagulación de la sangre - estos dos mecanismos evitar el riesgo de pérdida de sangre durante el parto.

Indicaciones para un coagulograma extendido

En algunos casos, se requiere un coagulograma prolongado durante el embarazo (con indicadores adicionales). Tal examen muestra si el resultado del análisis anterior de las anomalías observadas. También puede ser administrado a mujeres embarazadas con enfermedades acompañadas de trastornos de la coagulación (enfermedad del hígado, la menstruación pesada o hemorragias nasales frecuentes, la trombosis y la tromboembolia).

En el consejo del doctor coagulación mejorada se lleva a cabo para las mujeres con patologías ginecológicas y obstétricas.

Las indicaciones más comunes son la presentación o el desprendimiento de la placenta, la omisión de la vejiga, la gestosis grave, la hepatosis grasa aguda, la presencia de dos o más fetos al mismo tiempo y el embarazo resultante de la FIV. Otras razones para el análisis pueden incluir enfermedades del sistema cardiovascular, trastornos metabólicos, varios tipos de intoxicación.

Explicando los indicadores del estudio ampliado

Con el coagulograma expandido, se agregan los indicadores principales:

D-dímeros. Estos son los compuestos que se forman después de la destrucción del trombo. La velocidad normal es de 248 ng / ml. En el embarazo crece constantemente y al momento del nacimiento se puede aumentar 3-4 veces.
Anticoagulante lúpico En el embarazo normal, este indicador no debe ser.
Proteína C. Este es un componente anticoagulante. Su norma es 25 mg / l. Con una disminución en el riesgo de trombosis.
Proteína Antitrombina III. Un compuesto que inhibe el proceso de coagulación de la sangre. Inhibe la trombina. Normalmente, el indicador debe estar en el rango de 71 a 115%.
Marcadores del síndrome de fosfolípidos. Estos compuestos no se deben encontrar en la sangre de las mujeres embarazadas, así como en las mujeres que se preparan para la concepción.

La coagulación durante el embarazo es una de las pruebas de laboratorio obligatorias.La coagulación sanguínea normal es importante tanto para el parto exitoso como para el proceso de nacimiento. La detección oportuna de anomalías les permite corregirlos y evitar complicaciones graves (abortos espontáneos, patologías del desarrollo, pérdida de sangre durante el parto).

Autor: Olga Khanova, doctora,
especialmente para Mama66.com