Hace relativamente poco, los médicos se opusieron categóricamente al hecho de que las mujeres que tenían diabetes mellitus quedaron embarazadas y dieron a luz a niños. Se creía que en este caso la probabilidad de tener un bebé saludable es demasiado pequeña.
Hoy la situación en la corteza cerebral ha cambiado: en cualquier farmacia puede comprar un glucómetro de bolsillo que le permitirá controlar el nivel de azúcar en la sangre diariamente y, si es necesario, varias veces al día. En la mayoría de las clínicas y maternidades tener todo el equipo necesario para mantener el embarazo y el parto en los diabéticos, así como los hijos de crianza nacidos en tales condiciones.
Debido a esto, se hizo evidente que el embarazo y la diabetes - las cosas son bastante compatibles. Una mujer con diabetes con el mismo éxito puede producir un niño perfectamente sano, así como una mujer sana. Sin embargo, durante el embarazo, el riesgo de complicaciones en los pacientes diabéticos es muy alta, la principal condición para este tipo de embarazo es la supervisión continua de un especialista.
Tipos de diabetes mellitus
La medicina distingue tres tipos de diabetes:
- Diabetes dependiente de insulina, también se llama diabetes tipo 1.Desarrolla, por regla general, la adolescencia;
- Diabetes no insulinodependiente, respectivamente, diabetes tipo 2. Ocurre en personas después de los 40 con sobrepeso;
- Gestacional diabetes mellitus durante el embarazo
La más común entre las mujeres embarazadas es el tipo 1, por la sencilla razón de que afecta a las mujeres en edad fértil. La diabetes tipo 2, aunque en sí misma es más común, es mucho menos común en mujeres embarazadas. El hecho es que las mujeres enfrentan este tipo de diabetes mucho más tarde, ya antes de la menopausia, e incluso después de su aparición. La diabetes gestacional es extremadamente rara y causa muchos menos problemas que cualquiera y los tipos de la enfermedad.
Diabetes mellitus gestacional
Este tipo de diabetes se desarrolla solo durante el embarazo y pasa completamente después del parto. Su causa es la creciente carga sobre el páncreas debido a la liberación de hormonas en la sangre, cuya acción es lo opuesto a la insulina. Por lo general, el páncreas hace frente a esta situación, pero en algunos casos el nivel de azúcar en la sangre salta notablemente.
A pesar de que la diabetes gestacional es extremadamente rara, es deseable conocer los factores de riesgo y los síntomas para excluir este diagnóstico de usted mismo.
Los factores de riesgo son:
- obesidad;
- síndrome de ovario poliquístico;
- azúcar en la orina antes o al comienzo del embarazo;
- presencia de diabetes mellitus en uno o más parientes;
- diabetes en embarazos anteriores.
Cuantos más factores hay en un caso particular, mayor es el riesgo de desarrollar la enfermedad.
Síntomas diabetes mellitus durante el embarazo, generalmente expresada de forma no brillante, y en algunos casos ocurre de manera asintomática. Sin embargo, incluso si los síntomas son lo suficientemente pronunciados, es difícil sospechar diabetes. Juzga por ti mismo:
- fuerte sed;
- una sensación de hambre;
- micción frecuente;
- visión borrosa.
Como puede ver, casi todos estos síntomas son comunes en el embarazo normal. Por lo tanto, es tan necesario tomar regularmente y oportunamente un análisis de sangre para detectar azúcar. Cuando se eleva el nivel, los médicos prescriben estudios adicionales. Más sobre la diabetes gestacional →
Diabetes y embarazo
Entonces, se decide, debería haber un embarazo. Sin embargo, antes de proceder con la implementación del plan, no sería malo entender el tema, para representar lo que le espera. Como regla general, este problema es relevante para pacientes con diabetes mellitus tipo 1 durante el embarazo.Como ya se mencionó anteriormente, las mujeres con diabetes tipo 2 generalmente no aspiran, y con frecuencia no pueden dar a luz.
Planificación del embarazo
Recuerde de una vez por todas que con cualquier forma de diabetes, solo es posible un embarazo planificado. Por qué? Todo es bastante obvio. Si el embarazo es accidental, una mujer lo sabrá solo unas pocas semanas después del día de la concepción. Durante estas varias semanas, todos los sistemas y órganos básicos de la persona futura ya se están formando.
Y si durante este período el nivel de azúcar en la sangre cae al menos una vez, las patologías del desarrollo no se pueden evitar. Además, idealmente los saltos fuertes en el nivel de azúcar no deberían ser en los últimos meses antes del embarazo, ya que esto puede afectar el desarrollo del feto.
Muchos pacientes con diabetes mellitus en forma leve no regularmente miden el azúcar en la sangre, y por lo tanto no recuerdan las cifras exactas que generalmente se consideran la norma. No lo necesitan, basta con hacerse un análisis de sangre y escuchar el veredicto del médico. Sin embargo, durante la planificación y la gestión del embarazo tendrá que controlar de forma independiente estos indicadores, por lo que debe conocerlos ahora.
Normal es el nivel 3.3-5.5 mmol La cantidad de azúcar de 5.5 a 7.1 mmol se llama estado de prediabetes. Si el nivel de azúcar excede la cifra de 7.1 oraciones, entonces ya estamos hablando de una etapa de diabetes mellitus.
Resulta que la preparación para el embarazo debe comenzar en 3-4 meses. Obtenga un medidor de glucosa en sangre de bolsillo para que pueda verificar el nivel de azúcar en cualquier momento. Entonces, visite a su ginecólogo y endocrinólogo y diles que estás planeando un embarazo.
El ginecólogo examina a la mujer por la presencia de infecciones concomitantes de infecciones genitourinarias, y ayudará a tratarlas si es necesario. El endocrinólogo ayudará a elegir una dosis de insulina para la compensación. La comunicación con el endocrinólogo es obligatoria y durante todo el embarazo.
No menos obligatorio será consulta de oftalmólogo. Su tarea es examinar los vasos del fondo de ojo y evaluar su estado. Si algunos de ellos no parecen confiables, se cauterizan para evitar rupturas. La consulta repetida de un oftalmólogo es necesaria antes del parto. Los problemas con los vasos del día oftálmico bien pueden convertirse en indicaciones para la cesárea.
Tal vez se le aconsejará que visite otros especialistas para evaluar los niveles de riesgo durante el embarazo y prepararse para las posibles consecuencias.Solo después de que todos los expertos den el visto bueno para el embarazo, será posible cancelar la anticoncepción.
A partir de este punto, la cantidad de azúcar en la sangre debe ser monitoreada cuidadosamente. Sobre la forma en que esto se logrará con éxito, a menudo depende mucho, incluso la salud del niño, su vida, así como la salud de la madre.
Contraindicaciones para el embarazo en la diabetes mellitus
Desafortunadamente, en algunos casos, una mujer con diabetes mellitus aún está contraindicada. En particular, la combinación de diabetes con las siguientes enfermedades y patologías es absolutamente incompatible con el embarazo:
- isquemia;
- insuficiencia renal;
- gastroenteropatía;
- factor Rh negativo en la madre.
Características del curso del embarazo
Al comienzo del embarazo bajo la influencia de la hormona estrógeno en mujeres embarazadas con diabetes mellitus, hay una mejora en la tolerancia a los carbohidratos. En relación con esto, la síntesis de insulina aumenta. Durante este período, la dosis diaria de insulina, naturalmente, debe reducirse.
A partir de los 4 meses, cuando la placenta finalmente se está formando, comienza a producir hormonas contrainsulinas, como la prolactina y el glucógeno.Su acción vuelve a la acción de la insulina, como resultado de lo cual el volumen de inyecciones tendrá que aumentar de nuevo.
Además, comenzando a partir de la 13ª semana es necesario fortalecer el control sobre el nivel de azúcar en la sangre, porque este período comienza con el páncreas del niño. Ella comienza a reaccionar a la sangre de su madre, y si hay demasiada azúcar en ella, el páncreas responde inyectando insulina. Como resultado, la glucosa se descompone y se procesa en grasa, es decir, la fruta recluta activamente la masa grasa.
Además, si durante todo el embarazo un niño a menudo se encuentra con sangre materna "endulzada", hay una alta probabilidad de que en el futuro también tenga diabetes. Por supuesto, durante este período, la compensación por diabetes es solo necesaria.
Preste atención que en cualquier momento la dosis de insulina debe ser seleccionada por un endocrinólogo. Solo un especialista experimentado puede hacerlo de forma rápida y precisa. Mientras que los experimentos independientes pueden conducir a resultados desastrosos.
Cerca del final del embarazo la intensidad de la producción de hormonas contrainsulinas disminuye nuevamente, lo que obliga a disminuir la dosis de insulina.Con respecto al parto, es casi imposible predecir qué nivel de glucosa en la sangre será, por lo tanto, el control de la sangre se realiza cada pocas horas.
Principios del manejo del embarazo en la diabetes mellitus
Es bastante natural que el manejo del embarazo de tales pacientes sea fundamentalmente diferente del manejo del embarazo en cualquier otra situación. La diabetes mellitus durante el embarazo es bastante predecible crea problemas adicionales para las mujeres. Como se puede ver desde el comienzo del artículo, los problemas asociados con la enfermedad comenzarán a molestar a la mujer incluso en la etapa de planificación.
La primera vez que visite a un ginecólogo tendrá lugar todas las semanas, y en caso de cualquier complicación, las visitas serán diarias, o la mujer será hospitalizada. Sin embargo, incluso si todo va bien, todavía tiene que mentir varias veces en el hospital.
La primera vez que se hospitaliza se designa en una fecha temprana, hasta las 12 semanas. Durante este período se lleva a cabo un examen completo de la mujer. Identificación de factores de riesgo y contraindicaciones para el embarazo. Con base en los resultados de la encuesta, se decide si mantener el embarazo o interrumpirlo.
La segunda vez que una mujer necesita ir al hospital en 21-25 semanas.En este momento, es necesario un nuevo examen, durante el cual se identifican posibles complicaciones y patologías, y también se prescribe tratamiento. En el mismo período, una mujer es derivada para ultrasonido, y después de esto el estudio se lleva a cabo semanalmente. Esto es necesario para controlar la condición del feto.
La tercera hospitalización es por un período de 34-35 semanas. Y en un hospital, la mujer sigue despierta. Nuevamente, el caso no funcionará sin una encuesta. Su propósito es evaluar el estado del niño y decidir cuándo y cómo se realizará la entrega.
Dado que la diabetes sola no previene el parto natural, esta opción siempre es la más deseable. Sin embargo, a veces la diabetes provoca complicaciones, por lo que es imposible esperar un embarazo a término. En este caso, se estimula el comienzo del parto.
También hay una serie de situaciones que obligan a los médicos a detenerse inicialmente en la versión de la cesárea, tales situaciones incluyen:
- una gran fruta;
- presentación pélvica;
- complicaciones diabéticas pronunciadas en la madre o el feto, incluido el oftálmico.
Parto con diabetes mellitus
Durante el parto también tiene sus propias características. En primer lugar, debe preparar el canal de parto con anticipación. Si esto se puede hacer, entonces el parto generalmente comienza con una punción del líquido amniótico. Además, para mejorar la actividad laboral puede ingresar las hormonas necesarias. Un componente obligatorio en este caso es la anestesia.
El nivel de azúcar en la sangre y los latidos del corazón del feto se controlan con la ayuda de KGT. Cuando se atenúa la actividad al nacer de la mujer embarazada, se inyecta oxitocina por vía intravenosa e insulina, cuando el azúcar se inyecta bruscamente.
Por cierto, en algunos casos, la glucosa se puede administrar en paralelo con la insulina. No hay nada sedicioso y peligroso en esto, por lo que no hay necesidad de resistir tal curso de médicos.
Si, después de la administración de oxitocina y la apertura del cuello uterino, la actividad del nacimiento vuelve a desvanecerse o se produce hipoxia fetal aguda, los obstetras pueden recurrir al uso de fórceps. Si la hipoxia comienza antes de que se abra el cuello uterino, lo más probable es que el parto se realice por cesárea.
Sin embargo, independientemente de si el nacimiento ocurre de forma natural o por cesárea, la posibilidad de tener un bebé sano es lo suficientemente alta.Lo principal es tratar su cuerpo con cuidado, y responder a tiempo a todos los cambios negativos, así como seguir estrictamente las prescripciones del médico.
Diabetes mellitus en mujeres embarazadas
Le recomendamos que lea:La diabetes mellitus aumenta el riesgo de infección con infecciones intrauterinas. Cómo no atrapar o detectar el peligro a tiempo
