La preparación y la realización de la punción de los folículos a IVF

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Uno de los temas más controvertidos en el procedimiento de fertilización in vitro es la punción de los folículos. Aunque es un paso esencial e indispensable para llevar a cabo el programa, muchas mujeres se ponen en el protocolo de experimentar un miedo real de esta intervención médica.

Culpar a los foros de Internet eco-madres pasan a menudo apagado como información imparcial experiencias personales. ¿Qué es realmente un pinchazo en FIV y vale la pena tener miedo?

¿Cuál es la punción de los folículos?

En el protocolo de FIV, esto significa una pequeña intervención quirúrgica en la que se perfora un folículo perforante en los ovarios con una aguja hueca especial y se toma un líquido folicular que contiene el huevo.

Las futuras mamás que solo planean unirse al protocolo a menudo se preguntan: ¿es necesario hacer una punción de los folículos con FIV o se puede usar otro método? La respuesta a esta pregunta se incluye en la comprensión de todo el proceso de fertilización in vitro.

En un cuerpo femenino sano, en cada ciclo menstrual (con la excepción de los ciclos anovulatorios raros), 1, menos raramente 2, maduran los folículos dominantes.Son burbujas llenas de un líquido en el que flota un huevo. En días de ovulación bajo la influencia de las hormonas sexuales femeninas, la pared del folículo se vuelve más delgada, se rompe y el óvulo sale del ovario. Luego es capturado por las espinillas (brotes, similares a los tentáculos de las medusas) del departamento ampular de la trompa de Falopio y se coloca en su luz. En la trompa de Falopio, el óvulo y el esperma se encuentran y se realiza el proceso de fertilización. El embrión resultante se mueve a lo largo del tubo hacia el útero, donde luego se fija (se implanta).

Con la FIV, el proceso de fertilización se lleva a cabo en el laboratorio ("in vitro"), por lo que el médico necesita tomar el óvulo del folículo maduro antes de dejarlo solo. Para este propósito, se utiliza la punción de los folículos con FIV.

La perforación puede llevarse a cabo:

sin el uso de anestesia general (sin anestesia);
bajo anestesia intravenosa general (anestesia controlada).

Indicación para la punción en FIV sin anestesia general es la fertilización in vitro en el ciclo natural o con estimulación,cuando el número total de folículos maduros y no más de 5, se encuentran en un ovario (este número no es fijo oficialmente índice y se basa en la experiencia práctica reproductologists).

Cuando más óvulos que debe ser recogido o en el caso de que se disponen inmediatamente en 2 ovario anestesia general intravenosa utilizado.

En algunas clínicas de fecundación in vitro en el extranjero Existen normas que prohíben el uso de anestesia durante la FIV. En el territorio de la Federación Rusa centros de reproducción dejan a la discreción de los pacientes, y si se desea se pueden llevar a cabo o se niegan la anestesia, sin importar el número de folículos y su ubicación.

Cómo prepararse para un pinchazo

Preparación para punciones los folículos de la FIV se lleva a cabo simultáneamente por la pareja y por el sistema reproductivo, el protocolo líder.

Preparar a una futura madre

La punción es, aunque pequeña, pero sigue siendo una operación, por lo que debe prepararse de acuerdo con todas las normas para pacientes quirúrgicos:

4-5 días antes de la punción no entra en una relación íntima;
el día anterior al procedimiento, no coma después de las 6 pm;
en el día de la punción, no coma ni beba por la mañana;
venir a la clínica estrictamente a la hora designada (el tiempo desde la inyección de dosis de hCG desencadenante debe pasar exactamente 34-36 horas);
traiga un camisón limpio y pantuflas.

Preparar al futuro padre

Día pinchazo FIV - un momento crucial, no sólo para las mujeres sino también para el futuro del padre (si va a utilizar su propio esperma). La preparación para esto es la siguiente:

durante todo el protocolo de FIV debe abandonar por completo el alcohol y fumar, no tomar medicamentos sin la aprobación previa de reproductologist;
durante 4-5 días antes es necesaria la punción folicular para observar la abstinencia sexual, no visitar los baños, saunas, playas y solariums, se reinicia física (si el trabajo implica un trabajo físico duro, es mejor tomar un día de descanso);
venir a la clínica estrictamente a la hora señalada.

Preparación del doctor

Reproductologist también preparan cuidadosamente para el día de la punción folicular con la FIV. A través de un seguimiento diario de los folículos en los ovarios de la paciente, el médico está esperando el momento en que alcanzan el tamaño de 18-22 mm. Si se alcanza el valor deseado, se dispara una dosis administrada mujer de preparado de hCG y exactamente 34-36 horas (dependiendo de las características de la tala) de punción asignado.

El médico presta especial atención a la prevención de la hiperestimulación ovárica, que puede comenzar después de la punción con FIV. Si una mujer que se somete a estimulación ovárica corre el riesgo de desarrollar el síndrome de hiperestimulación, se pueden tomar las siguientes medidas preventivas en relación con ella:

utilizar como desencadenante la ovulación, no las drogas hCG y los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina;
administración retardada de hCG, si se decide estimular la ovulación con esta droga;
completa negativa a introducir medicamentos desencadenantes.

Cómo se realiza el procedimiento

En el día de la punción de los folículos con FIV, una pareja casada llega a la clínica de reproducción precisamente a la hora señalada. Una futura madre vacía la vejiga, se le administra un enema si no ha limpiado los intestinos en casa con preparaciones como fortrans (este tema se discute de antemano con el médico tratante). La mujer se quita la ropa interior, se pone su camisón y la llevan al quirófano.

Si la punción de los folículos se realiza sin anestesia, se debe designar a la llegada a la clínica una preparación analgésica del tipo en forma de tableta (cápsula) 1 hora antes del procedimiento o una inyección intramuscular.

Si, durante la punción de la FIV decidió utilizar la anestesia, la mujer se coloca sobre una mesa de operaciones ginecológicas, con las manos en el conjunto de catéter en la vena de la mariposa (fleksyulya), a través del cual el suministro de la droga comienza en una dosis estrictamente calculado. El procedimiento se inicia sólo después de que el paciente está completamente dormido, esto ocurre después de aproximadamente 30 segundos.

promedios de duración de punción de 5 a 15 minutos, dependiendo del número de huevos a ser recogidos. El procedimiento se realiza con una aguja fina hueco especial, que se fija en un sensor ultrasónico especial. Por lo tanto, el médico puede ver todo lo que está en frente de la punta de la aguja y puede controlar de forma precisa cualquier movimiento de la misma.

El acceso a los ovarios a través de la punción de la pared vaginal. Por la bomba especial que se atribuye la aguja que permite succionar suavemente todo el líquido folicular de estar en su huevo sin causar ningún daño. Un médico experimentado puede a través de una única punción de la vagina una vez pinchado ambos ovarios.

El líquido resultante se envía al laboratorio embriológico folicular antes de que finalice la operación.

Durante la punción folicular en ECO también llevar a cabo medidas preventivas, prevenir el desarrollo del síndrome de superovulación: la aspiración de todos los folículos en los ovarios con la máxima valla todo el líquido folicular.

Después de que el médico ha terminado de aguja de punción y retirado de la pared vaginal, un anestesiólogo detiene agente anestésico intravenoso. Una mujer se despierta después de aproximadamente 1-2 minutos.

Si va a utilizar su propio esperma de su marido (pareja) en el protocolo de FIV, a continuación, en ese momento, como la futura madre va procedimiento de punción, el futuro padre reparte esperma.

Todas las mujeres que han decidido pasar un pinchazo sin anestesia, sólo se preocupan por la pregunta: ¿Le duele? Es imposible dar una respuesta definitiva, ya que depende de los siguientes factores:

umbral de dolor;
experiencia de un doctor;
número y ubicación de folículos.

Después de un pinchazo

Después de la punción de los folículos durante la FIV futura madre está bajo la supervisión de clínica médica de aproximadamente 2 horas, y luego se le permita volver a casa.

Los fenómenos normales después de una perforación son:

dolor de dolor en el abdomen, que se puede quitar fácilmente la ingesta de analgésicos (paracetamol) y / o antiespasmódicos (no-spa);
leve mareo, debilidad como una reacción a la droga para la anestesia y la tensión nerviosa;
secreción vaginal de color rosado;
La temperatura corporal suba no mayor de 37,5 grados.

FIV punción folicular puede ser complicado por las siguientes condiciones:

desarrollo del síndrome de hiperestimulación ovárica;
hemorragia interna;
inflamación.

Consulte a su médico para recibir consejos futura madre debe realizar los siguientes síntomas después de un pinchazo:

Mareos, palidez, síncope, dolor abdominal severo (sospecha de una hemorragia interna).
Náuseas, vómitos, caída de la presión sanguínea, dolor en la espalda baja, abdominal no se elimina por los analgésicos convencionales, vergüenza respiratorio (sospecha de síndrome de hiperestimulación ovárica).
El aumento de temperatura por encima de 37,5 grados, escalofríos, sudores de peso, dolor abdominal agudo, flujo vaginal con mal olor (sospecha de proceso inflamatorio).

punción folicular con la FIV - un paso más en el camino de la futura madre al sueño acariciado. El conocimiento de todos los detalles de este procedimiento ayudará a moverse con facilidad y lograr los mejores resultados.

Autor: Gulnara Odemis Nailevna, un obstetra-ginecólogo