La anticoncepción hormonal es una forma moderna de protección contra los embarazos no deseados, generalizada en todo el mundo. Millones de mujeres confían de esta manera, sin confundir su elección.
El principio de los anticonceptivos hormonales es el efecto complejo de los análogos de las hormonas sexuales femeninas naturales en el cuerpo: supresión de la ovulación, engrosamiento del moco cervical y cambios en la estructura del endometrio. La supresión de la ovulación excluye la maduración y la liberación del óvulo, lo que impide la fertilización. El cambio en la mucosidad impide que los espermatozoides entren en la cavidad uterina. Incluso si se ha producido la fecundación, el óvulo fetal no podrá ganar un punto de apoyo debido a la estructura especial del endometrio.
Estos 3 mecanismos proporcionan protección confiable contra el embarazo: según la OMS (Organización Mundial de la Salud), cuando se usa correctamente, la eficacia es cercana al 100%, sin embargo, los trastornos de admisión (omisión de píldoras, tomar otros medicamentos, romper el esquema) pueden conducir a la concepción, que se refleja en los datos estadísticos.
También hay anticonceptivos hormonales masculinos, pero su uso todavía no se ha convertido en una práctica generalizada.La "tableta universal" se encuentra en la etapa de desarrollo y los regímenes de hormonas existentes causan daños graves a la salud.
Pros y contras del uso de la anticoncepción hormonal
Cualquier medicamento debe seleccionarse individualmente, ya que no existe un método universal sin defectos. Muchos de los pros y contras de los anticonceptivos hormonales son similares, ya que todos contienen ingredientes activos similares.
Pros de la anticoncepción hormonal:
- alta confiabilidad;
- independencia del momento de la relación sexual;
- reversibilidad del método;
- baja frecuencia de efectos secundarios.
Además, también hay beneficios no anticonceptivos:
- reducir el riesgo de desarrollar tumores ováricos y endometriales;
- debilitamiento del síndrome premenstrual;
- tratamiento de la dismenorrea;
- disminución en la abundancia de la menstruación (prevención y tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro);
- tratamiento del acné, hirsutismo, seborrea (cuando se usa COC con efecto antiandrogénico);
- tratamiento de la endometriosis.
Contras:
- no protege contra enfermedades de transmisión sexual;
- la necesidad de una aplicación regular;
- la posibilidad de complicaciones serias;
- muchas contraindicaciones;
- incompatibilidad con ciertos medicamentos.
Clasificación por formulario
Por el método de administración de la hormona en el cuerpo, puedes distinguir:
- tabletas;
- inyecciones;
- implantes subcutáneos;
- parches dérmicos;
- anillos vaginales;
- dispositivos intrauterinos que contienen hormonas (DIU).
Clasificación por composición hormonal
Vamos a dar una clasificación de anticonceptivos hormonales para las hormonas usadas:
- Fondos combinados. Contiene componentes estrogénicos y gestagénicos. Como regla, estos son anticonceptivos orales combinados (AOC), parches, anillos vaginales o inyecciones (CIC).
- Preparaciones no combinadas. En su composición no hay estrógenos: mini-pili, implantes, espirales, inyecciones de un componente.
Tabletas (anticonceptivos orales)
Un paquete de tabletas está diseñado para 1 ciclo, la mayoría de las veces contiene 21 o 28 tabletas. Debe tomarse desde el primer día del ciclo. Si las tabletas son 21, entonces un nuevo paquete necesita un descanso de siete días, si es 28 - no se requiere una interrupción. Las tabletas combinadas son mono y polifásicas, dependiendo de la dosificación de hormonas en los días del ciclo. A partir de la cantidad de estrógenos, se aíslan los anticonceptivos hormonales (AOC) de alta, micro y baja dosis.
Estos medicamentos a menudo se usan en ginecología para el tratamiento de la endometriosis, quistes ováricos funcionales, dismenorrea e infertilidad. Los anticonceptivos hormonales de la nueva generación se muestran con hirsutismo, acné, seborrea y se pueden recetar incluso a niñas que no tienen relaciones sexuales.
Los medicamentos combinados se deben tomar diariamente. La eficiencia es alta: más del 99%. Si olvida tomar una píldora, debe consultar las instrucciones de uso y seguir claramente las instrucciones; esto excluirá la posibilidad de embarazo.
Desafortunadamente, si se pasan más de 2 tabletas en días peligrosos, la probabilidad de embarazo es bastante alta. Al tomar otros medicamentos, debe estudiar cuidadosamente la anotación: pueden reducir el efecto anticonceptivo.
Contraindicaciones tabletas anticonceptivas hormonales combinadas:
- período de lactancia;
- edad mayor de 35 años, especialmente en combinación con fumar;
- enfermedades cardiovasculares, migrañas;
- trombosis, enfermedades del sistema de coagulación sanguínea;
- tumores malignos de la mama;
- enfermedad hepática.
Otro tipo de tabletas - "mini-bebido". Contienen solo el componente progestágeno, que reduce significativamente la cantidad de contraindicaciones y efectos secundarios.La peculiaridad de tomar tabletas es estrictamente a la misma hora del día, de lo contrario, el efecto anticonceptivo puede disminuir.
La confiabilidad es algo menor que los AOC, pero la falta de efectos sistémicos de los estrógenos en el cuerpo de la mujer los hace más seguros, amplía el espectro de pacientes a los que se puede recomendar la anticoncepción oral. Cuando la anticoncepción hormonal se receta después de los 40 años, durante la lactancia, a riesgo de trombosis, a menudo prestan atención precisamente a los fármacos gestagénicos.
Contraindicaciones:
- cáncer de mama;
- embarazo ectópico en anamnesis;
- migrañas;
- quistes funcionales
Un tipo especial de anticoncepción oral preparaciones postcoitales. Esta es una o dos tabletas con un alto contenido del análogo progestágeno. Se toman en casos de emergencia dentro de las 72 horas posteriores a la relación sexual. Más información sobre anticoncepción de emergencia →
Contraindicaciones:
- edad hasta 16 años;
- enfermedad hepática severa;
- embarazo
Anticoncepción por inyección
La inyección es una de las formas de anticoncepción hormonal de acción prolongada. Se usan fármacos combinados (CIC) y gestagénicos.CIC (por ejemplo, Cyclofem, Mesigina) introdujo médico profesional 1 vez por mes con efecto del ciclo 1 7 día desarrolla después de 24 horas y se mantuvo durante 30 días. Después de que se cancela el medicamento, el embarazo es posible en el primer mes. Las contraindicaciones del uso - la alimentación de pecho, las enfermedades de las venas y el sistema cardiovascular, el hígado.
drogas de progestina (Depo-Provera) es bien tolerado, poseen un alto grado de protección (0-1 embarazos por año en 100 mujeres). Introducido por vía intramuscular cada 3 meses. La falta de preparación - la capacidad de fertilización se reduce aproximadamente 9 meses después de la interrupción de los anticonceptivos hormonales.
Posible uso durante la lactancia y las mujeres después de los 40 años. La primera administración es 1-5 ciclo de día, a continuación, durante 2 semanas, medios adicionales de protección contra el embarazo. Las contraindicaciones son similares a mini-pili.
Implantes subcutáneos
implantes subdérmicos (Norplant, Implanon) - una cápsula de silicona, que entró médico ginecólogo debajo de la piel del antebrazo o el hombro. Contiene gestágenos, que se liberan gradualmente a la sangre, proporcionando una protección confiable contra el embarazo.
Implanon: esta es una cápsula, que se introduce de 1 a 5 días de ciclo y da un efecto durante 3 años. Norplant consiste en 6 cápsulas, y la acción persiste durante 5 años. Las contraindicaciones son las mismas que las de las píldoras anticonceptivas con gestagen.
Las cápsulas se pueden eliminar en cualquier momento a voluntad o por razones médicas (deficiencia visual aguda, trombosis, 6 semanas antes de la operación propuesta). Exteriormente son invisibles, no requieren cuidados especiales. El alcohol y los anticonceptivos hormonales en este caso no se afectan entre sí, y uno no puede temer debilitar el efecto anticonceptivo.
Parches hormonales
El empaque de parches hormonales está diseñado para 21 días: 3 parches por semana. La cuarta semana es un descanso, durante el cual ocurre el sangrado menstrual. En los 2 componentes: estrógeno y progestógeno, que gradualmente penetran la vía transdérmica en el cuerpo. Para pegar un yeso es necesario en la piel del hombro, el omóplato, las caderas o las nalgas.
La desventaja del método es la posibilidad de despegar el parche debido a un contacto prolongado con el agua o la fricción. Volver a pegar el mismo parche ya no es posible. Las contraindicaciones son similares a las contraindicaciones para los AOC.
Anillos vaginales
anillos hormonales se introducen directamente en la vagina, lo que reduce significativamente el daño y el efecto de los anticonceptivos hormonales en el cuerpo de una mujer en su conjunto. Contienen una microdosis de homónidos que afectan localmente la capacidad de la concepción. Anillo NuvaRing es un anillo de silicona suave 5.4 cm de diámetro, se inserta en la vagina durante la menstruación (día 1-5 del ciclo).
La acción del anillo está diseñado para 1 ciclo menstrual - en el 21 ° día del anillo que necesita para darse de baja. Después de un descanso de una semana, debe ingresar un nuevo anillo. Si se borra accidentalmente el anillo (por ejemplo, un hisopo), que se puede enjuagar y poner en su lugar.
El efecto es comparable con las tabletas combinadas, y los efectos secundarios se desarrollan con menos frecuencia. Una desventaja del método - de una manera inusual para proteger larga lista de contraindicaciones (igual que en Kokova). Más sobre el anillo anticonceptivo →
Dispositivo intrauterino
La espiral hormonal es un pequeño tubo de plástico en forma de T con una capa de cobre. Se inserta en la cavidad uterina a través del cuello, se fija de forma segura en el interior. Se recomienda usar el nacimiento ya dado a las mujeres, ya que.Cualquier intervención en la cavidad uterina de nulíparas puede provocar infertilidad secundaria.
Las espirales están diseñadas para varios años de trabajo. Son instalados y recuperados por un ginecólogo sin anestesia. La confiabilidad es cercana al 100%, porque el efecto local de la espiral y el efecto hormonal general se combinan. Más sobre la armada →
Contraindicaciones:
- deformación del cuello uterino y la cavidad uterina;
- embarazo ectópico en anamnesis;
- cáncer de mama;
- quistes funcionales
¿Cómo se seleccionan los anticonceptivos hormonales?
¡El uso de la anticoncepción hormonal está contraindicado sin consultar a un ginecólogo! Muy a menudo la pregunta es cómo elegir usted mismo los anticonceptivos hormonales. Hay una respuesta definitiva a esto: no debería hacerse. Todos los medicamentos hormonales tienen una amplia lista de indicaciones y contraindicaciones, por lo que el médico debe seleccionar el medicamento después de una cuidadosa recolección de anamnesis y (al menos) examen en la silla.
Después de la consulta, el especialista decidirá si es necesario un examen adicional (sangre para hormonas, ultrasonido, coagulograma) y le recetará los mejores anticonceptivos hormonales para un caso particular.
La tabla de selección de anticonceptivos hormonales sobre la base del fenotipo ayudará a adivinar qué remedio es adecuado para usted.
| Características | El tipo de estrógeno | Balanceado | Progesterona |
|---|---|---|---|
| Apariencia | Muy femenino | Femenino | Boyish, adolescente |
| Cuero | Seco | Normal | Acné, seborrea |
| Menstruación | Abundante, duradero | normal | Escaso, hasta 3-5 días |
| Síndrome premenstrual | Ruptura y dolor de las glándulas mamarias, el estado de ánimo es nervioso | Práctico ausente | Dolor en la parte inferior de la espalda, músculos, parte inferior del abdomen, humor disminuido |
| Duración del ciclo | Más de 28 días | 28 días | Menos de 28 días |
| Beli | El abundante | Moderado | Escaso |
| Recomendaciones | Se muestran Mini-pili y COC con un componente progestacional mejorado: Rigevidona, Bisekurina, Miniziston | Three-Mercy, Lindineth, Triziston, Regulon y otros son adecuados. | Se necesitan medicamentos con un efecto antiandrogénico: Yarina, Jess, Janine, Chloe, Diane-35 y otros. |
Anticonceptivos hormonales para la lactancia: mini-pili, implantes subcutáneos, espirales intrauterinas e inyecciones de gestagen. Los mismos fondos se recomiendan para mujeres después de los 40 años o para mujeres después de los 35 años.
Posible reacción y efectos secundarios de la anticoncepción hormonal
Los efectos secundarios de los anticonceptivos hormonales en mujeres sanas son extremadamente raros, pero debe conocer los síntomas, cuya apariencia necesita ver con urgencia a un médico y dejar de tomar medicamentos:
- el inicio del embarazo;
- deficiencia visual repentina;
- la necesidad de intervenciones quirúrgicas;
- ictericia;
- la aparición de trombosis;
- migraña severa;
- sangrado intermenstrual;
- un fuerte aumento de peso;
- la aparición de neoplasmas en el pecho;
- un aumento en fibromas.
Con los efectos secundarios restantes, se recomienda finalizar el paquete de anticonceptivos orales hasta el final, y cuando se usan métodos prolongados, es necesario decidir la necesidad de cambiar el método de protección con el médico tratante.
Hay una serie de efectos secundarios que pueden parecer normales. Por lo general, pasan 2-3 meses después del inicio de la terapia. Estos incluyen:
- Ahorrar las excreciones al tomar anticonceptivos hormonales;
- ausencia de menstruación;
- disminución de la libido;
- perversión de gustos, olores;
- la aparición de problemas en la piel (por ejemplo, acné);
- leves dolores de cabeza
Efectos secundarios a largo plazo que ocurren en un pequeño número de mujeres:
- amenorrea después de tomar anticonceptivos hormonales;
- recuperación a largo plazo de la fertilidad;
- ciclo irregular;
- si se tomaron medicamentos antiandrogénicos, es posible la reanudación del acné y el hirsutismo.
Principios generales de anticoncepción hormonal y reacción corporal
La mayoría de los remedios se pueden deshacer solos: dejar de tomar las píldoras, dejar de usar la curita o tocar al final del ciclo. La espiral y el implante solo pueden ser removidos por un médico. Se recomienda una interrupción en la toma de anticonceptivos hormonales cada cinco años. En algunos casos, el médico puede recomendar un régimen de tratamiento diferente y luego seguir las instrucciones.
La posibilidad de quedar embarazada se restablece de diferentes maneras: después de la abolición de las tabletas, un anillo vaginal y un parche, la fertilidad regresa casi de inmediato, con inyecciones, implantes y espirales, durante 9 meses.
Cuando los anticonceptivos hormonales de embarazo se cancelan de inmediato, pero incluso si el embarazo se diagnostica tarde, la mayoría de los fondos no dañan al feto.Lo principal acerca de lo que debe recordar: muchos métodos de protección aumentan el riesgo de embarazo ectópico.
Por lo tanto, la anticoncepción hormonal es una forma moderna y altamente efectiva de protección contra embarazos no deseados. Es adecuado para las mujeres con una pareja sexual estable, como el único método de protección, así como aquellos que quieren una protección absoluta en conjunción con un condón. ¿Cuáles son los anticonceptivos hormonales peligrosos? Como cualquier medicamento, tienen sus contraindicaciones, y si no los olvida, el peligro de la anticoncepción hormonal tiende a cero.
Autor: Julianne Fry, obstetra-ginecóloga
Video consulta del experto
Le recomendamos que lea: Anticoncepción oral: tipos, aspectos positivos y negativos, contraindicaciones y cancelación
