Sangrado después del parto es un proceso fisiológico normal. Permite que el cuerpo de la mujer para volver a su estado anterior: hay una limpieza del útero de los pedazos de placenta, placenta y loquios. Las asignaciones comienzan inmediatamente después del nacimiento del niño y duran aproximadamente un mes y medio.
Pero a veces este proceso se vuelve patológico. El criterio principal para su evaluación es la naturaleza y el volumen de la pérdida de sangre. Las mujeres al final del embarazo y las que han dado a luz recientemente son especialmente importantes para saber qué hemorragia se considera normal y qué pasos tomar para evitar complicaciones.
¿Cuánto tiempo va la sangre después de dar a luz?
La cuestión de cuánto dura la hemorragia postparto, surgen casi todas las madres jóvenes. La duración de este proceso puede ser de 2 a 6 semanas e incluso un poco más. La duración depende de varios factores: la capacidad del útero para contraerse, la coagulación de la sangre, la tasa de regeneración del tejido, etc. En las mujeres que están amamantando, la recuperación se produce más rápidamente.
Es importante evaluar no solo la duración de la hemorragia, sino también la naturaleza general: gradualmente deben ser menos abundantes.En el primer día después del parto las secreciones son fuertes, luego se vuelven más pequeñas y eventualmente se convierten en un "embadurnamiento" marrón. Esta es la secuencia que es la norma.
Causas de sangrado después del parto
La hemorragia patológica abundante en el período postparto temprano, que dura aproximadamente 2 horas después de la aparición del niño, es causada por las siguientes razones:
- Insuficiente coagulabilidad de la sangre. Con esta complicación, sigue un chorro sin la formación de coágulos y grumos (una violación de la trombosis). Para evitar la situación, antes de dar a luz es necesario donar sangre para un análisis general, para cancelar todas las preparaciones con acción anticoagulante.
- Actividad laboral rápida. Se acompaña de rupturas del canal de parto: el cuello uterino está dañado, la vagina, en casos raros, el útero. Lea más sobre el parto impetuoso →
- Aumento de la placenta. Con esta complicación, el desarrollo inverso del útero es difícil, lo que conduce a una hemorragia profusa.
- Inadecuada capacidad del útero para contraerse. Muy a menudo esto sucede cuando las paredes están fuertemente estiradas (fruta grande, gemelos, polihidramnios);
- Presencia de fibromas y miomas en el útero.Más información sobre el mioma del útero →
Las causas de la hemorragia posparto en el período de 2 a 6 son:
- La salida de partículas placentarias que permanecen en la cavidad uterina.
- La salida de los coágulos de sangre, obstaculizada por la contracción espasmódica del cuello uterino después del parto operatorio (cesárea).
- Recuperación lenta debido a la inflamación en la región pélvica (también marcada por fiebre alta).
Características de la hemorragia postparto
Los síntomas de la hemorragia posparto se pueden describir en dos parámetros: el volumen y la naturaleza de la secreción. También es posible alterar la frecuencia cardíaca, cambiar la presión arterial y venosa, empeorar la salud general.
Fisiológicamente aceptable es la pérdida de sangre en un volumen de 0.5% o menos del peso corporal de una mujer. Si este indicador es mayor, entonces se diagnostica la hemorragia posparto patológica. La pérdida masiva de sangre se conoce como su liberación en un volumen de 0.5 a 1% del peso de la madre en el parto. Al mismo tiempo, la presión arterial puede disminuir, pueden aparecer debilidad y mareos.
Cuando el indicador excede el 1%, se desarrolla una pérdida de sangre crítica. Se puede acompañar de shock hemorrágico y síndrome de DIC (coagulación dañada). Estas complicaciones conducen a cambios irreversibles en los órganos.
Abundante hemorragia posparto se desarrolla con una disminución o ausencia del tono del útero. Cuanto más pronunciada es la atonía, peor se presta a medidas terapéuticas. Fármacos que reducen el miometrio, eliminan el sangrado solo por un tiempo. La condición se acompaña de hipotensión arterial, taquicardia, palidez de la piel, mareos.
Procedimientos de diagnostico
El proceso de diagnóstico comienza durante el embarazo. En la práctica obstétrica y ginecológica moderna, la evaluación del riesgo de hemorragia posparto se basa en el seguimiento de los datos sobre los cambios en los niveles de hemoglobina, eritrocitos y plaquetas en la sangre en diferentes tiempos de gestación. Los factores de coagulación (coagulograma) se tienen en cuenta.
La hipotensión y la atonía de los músculos uterinos se diagnostican en el tercer período de trabajo de parto. Estos estados están indicados por flacidez y contracciones débiles del miometrio, un aumento en el tiempo de la etapa posterior a la etapa.
El diagnóstico de hemorragia después del parto incluye un examen exhaustivo de la integridad de la placenta excretada, las membranas, la inspección del canal de parto para identificar posibles lesiones.Si es necesario, una mujer entró en una anestesia general y el médico examina manualmente el útero para determinar si se rompe, los restos de la placenta, los coágulos de sangre son, malformaciones o tumores, que pueden prevenir la reducción del miometrio.
Al sangrar en el período posparto tardío, el diagnóstico se realiza mediante ultrasonido. 2 o 3 días después del nacimiento del niño explora el estado de los órganos pélvicos. El procedimiento revela los restos de la placenta y las membranas fetales en el útero.
Sangrado normal después del parto
sangrado normal en el periodo posparto debido a la liberación de la placenta permanece y membranas fetales del útero. Este proceso se divide en varios períodos, cada uno de los cuales se caracteriza por ciertas señales: el color y la intensidad de las emisiones.
Los tres primeros días después del nacimiento sangrado profuso, el volumen - más que durante la menstruación. Color - rojo brillante. La sangre sale de los vasos que estaban en el lugar de fijación de la placenta. Esta condición se desarrolla debido a la insuficiente contracción del útero durante los primeros días después del nacimiento. Se considera normal y no requiere intervención médica.El sangrado posparto después de la cesárea puede ser más prolongado, ya que el útero diseccionado está menos contraído.
Durante las próximas dos semanas, la intensidad de la excreción se reduce marcadamente. Se vuelven de color rosa claro, marrón o blanco amarillento. Poco a poco, se produce la contracción del útero y, al final de la segunda semana, la hemorragia desaparece por completo. Esta opción se considera la norma.
En algunos casos, se observa sangrado en el último período genérico. Puede ser tanto normal como patológico, requiriendo intervención médica. Si en el período de 2 a 6 semanas después del nacimiento del niño hay una nueva secreción del útero con impurezas de sangre, entonces no debe preocuparse. Este síntoma puede estar presente constantemente o aparecer, luego desaparecer durante unos días. Este modo intermitente es típico para mujeres que volvieron rápidamente al entrenamiento deportivo u otras actividades físicas.
A veces la hemorragia desaparece al final de la segunda semana y luego aparece durante varios días en el intervalo de 3 a 6 semanas después del parto. Las asignaciones son menores e indoloras son la opción de norma.
Sangrado patológico después del parto
Una desviación de la norma, que requiere la ayuda de un médico, más tarde sangra con las siguientes características:
- la duración es más de 6 semanas;
- las escasas excreciones con un adulador se reemplazan con sangre escarlata;
- la condición general de una mujer empeora;
- el sangrado se acompaña de dolor en la parte inferior del abdomen;
- hay signos de intoxicación (fiebre, mareos, náuseas, etc.);
- los extractos adquieren un color marrón o amarillo verdoso y un olor desagradable.
Con flujo sanguíneo intensivo, especialmente si es escarlata, debe llamar inmediatamente a una ambulancia. El dolor, la fiebre y la decoloración de las secreciones indican el desarrollo de complicaciones: endometriosis, enfermedades infecciosas, etc. Dichas afecciones requieren un diagnóstico y tratamiento lo más precoz posible.
Métodos de tratamiento
La hemorragia posparto aguda requiere, antes que nada, el establecimiento de su causa, así como el cese rápido. El enfoque complejo se usa en el tratamiento y, a menudo, la terapia con medicamentos se debe combinar con métodos invasivos.
Para estimular la actividad contráctil del útero, se inserta un catéter en la uretra para vaciar la vejiga y se aplica hielo en la parte inferior del abdomen.A veces se realiza un masaje externo del útero. Si todos estos procedimientos no funcionan, se inyectan fármacos uterotónicos por vía intravenosa, por ejemplo, metilergometrina y oxitocina, y en el cuello uterino, inyecciones de prostaglandinas.
El reabastecimiento del volumen de sangre circulante y la eliminación de las consecuencias de su pérdida se lleva a cabo con la ayuda de la terapia de infusión-transfusión. Las venas se inyectan con medicamentos que reemplazan el plasma y los componentes sanguíneos (en primer lugar, los glóbulos rojos).
Si el examen con la ayuda de los espejos revela lagunas en el canal de parto y el perineo, se usa anestesia local y el médico sutura las lesiones. El examen manual y la purificación del útero con la mano están indicados para las violaciones de la integridad de la placenta y los procesos hipotónicos en el miometrio. El procedimiento está bajo anestesia general.
Si se detecta una ruptura del útero durante un examen manual, entonces es necesaria una laparotomía de emergencia, sutura o extirpación completa del útero. La intervención quirúrgica también se requiere en el incremento de la placenta y en los casos en que el sangrado es masivo y no se puede detener. Se realizan procedimientos similares con resucitación simultánea: la pérdida de sangre se compensa, la hemodinámica y la presión arterial se estabilizan.
Medidas preventivas
La prevención de la hemorragia posparto ayuda a reducir su duración e intensidad, así como a evitar complicaciones.
Implica las siguientes recomendaciones:
- ir regularmente al baño: la vejiga rebosante y el intestino presionan el útero y evitan que se contraiga;
- tomar todas las medidas posibles para prevenir la infección de la cavidad uterina: cumplir con las reglas de higiene íntima, no nadar en aguas abiertas, abstenerse de tener relaciones sexuales y tomar baños;
- durante un mes y medio no para participar en deportes y otras actividades físicas intensivas;
- desarrollar el hábito de dormir acostado en el abdomen, por lo que el útero se contrae rápidamente y se despeja;
- amamantar;
- Evite el sobrecalentamiento: no visite los baños, saunas, no se quede en la calle en un día caluroso.
El sangrado después del parto es un proceso fisiológico normal, que aún debe controlarse. Es importante prestar atención a la duración, intensidad y naturaleza de las secreciones. Si sospecha una complicación, consiga una cita con un médico lo antes posible, y si ocurre una hemorragia escarlata intensa, llame a una ambulancia.
Autor: Olga Khanova, doctora,
especialmente para Mama66.com
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