Durante el embarazo, el niño se da vuelta en el abdomen de la madre, pero en el tercer trimestre crece de manera particularmente intensiva y cada vez hay menos espacio para el cambio en la situación. En el período de 33 a 37 semanas, vuelve la cabeza hacia abajo, hacia la salida del útero. Esta presentación se considera correcta y se llama cabeza. Pero por alguna razón, el bebé puede sentarse y bajar las piernas. Esta característica causa ansiedad en las madres: los partos con presentación pélvica no son bastante comunes, requieren experiencia de un médico y un obstetra, y en ocasiones, una intervención quirúrgica.
La posición incorrecta del bebé al final del embarazo puede ser causada por varias razones. La decisión sobre el método de administración es tomada por el médico y la futura madre juntas, después de discutir todas las posibles complicaciones en el proceso y después de esto.
¿Por qué se forma la presentación pélvica?
La presentación pélvica se forma en aproximadamente el 10% de las mujeres embarazadas.
Los siguientes casos pertenecen al grupo de riesgo::
- Polihidramnios, embarazo prematuro o múltiple - complicaciones, en las cuales el niño permanece lo suficientemente movido hasta el mismo nacimiento.
- Pelvis anatómicamente estrecha en una mujer.
- Baja ubicación de la placenta, cuando está en el camino de mover al niño a través del canal de parto.
- Tamaño de la cabeza del feto anormalmente grande.
- Malignidad, anomalías de la estructura del útero (bicornio, silla de montar, con tabique).
- Bajo tono uterino, cuando sus paredes no reaccionan adecuadamente a la irritación y no corrigen la posición del feto.
- Fibroma del útero o tumor ovárico, que impide la ubicación correcta de la cabeza.
- La hipertensión patológica de las partes inferiores del útero debido a legrado, parto frecuente, endometritis, cerivitis - una condición en la que la cabeza del niño busca ocupar una parte superior menos espástica.
- Factor hereditario: la presentación pélvica ocurre a menudo en mujeres que, al nacer, también colocaron sus nalgas hacia adelante.
Diagnostico
El diagnóstico de presentación pélvica estable se puede realizar a partir de las 34-35 semanas de embarazo. Antes de este tiempo, la probabilidad de que el niño cambie su posición es excelente.
Para determinar la presentación, se realiza un examen obstétrico y vaginal externo. Se revela una posición más alta, en comparación con la posición habitual de la parte inferior del útero, superando el período de gestación.Con un examen externo en la región del seno, se define una parte inactiva, blanda, de forma irregular del feto. Donde se encuentra la parte inferior del útero, se sondea una cabeza grande, redonda, sólida y móvil. El latido del corazón de un niño se puede escuchar a nivel del ombligo o ligeramente más alto.
Examen ginecológico permite sonda de volumen de la parte myagkovato con el sacro, el coxis, pliegue inguinal. Si la pierna es pélvica anterior o mixta, entonces el pie del niño con los talones y los dedos es distinguible.
Para una determinación más precisa de la posición y la diferenciación fetal recámara del frontal facial y ultrasonido aplicado, incluyendo la ecografía tridimensional. Dopplerografía y cardiotocografía (CTG) se utilizan para evaluar el estado funcional del niño.
Presentación pélvica: características del parto natural
Hasta hace unas décadas, la presentación podálica del feto se llevaron a cabo de una manera natural: el bebé nace, pasando a través de canal de parto de la madre. Actualmente, 8 de cada 10 mujeres con esta característica son enviadas a una cesárea. Esto es debido al hecho de que el aumento de la edad media de las mujeres que dan a luz, la mejora de los métodos de diagnóstico que pueden identificar las complicaciones del embarazo y los riesgos asociados con ellos.Simultáneamente, el procedimiento de administración quirúrgica se volvió más seguro. Se han desarrollado nuevos equipos, métodos de anestesia, medicamentos para el período postoperatorio.
Los partos naturales con presentación pélvica difieren de los habituales. Cuando el niño se coloca correctamente y comienza a avanzar con la cabeza, se crea la presión necesaria para expandir el canal de parto. El resto del cuerpo es más pequeño y fácil de recorrer. Con la presentación de nalgas, el niño pequeño sale con las piernas o un culo al frente, y no se produce el ensanchamiento requerido de las trayectorias. Esto aumenta el riesgo de inanición de oxígeno, lesiones de la columna cervical.
Durante el parto, se recomienda a una mujer que mantenga el reposo en cama. La entrega está bajo el control del equipo cardiotocográfico, que rastrea el trabajo del corazón del niño y ayuda a determinar el desarrollo de la hipoxia.
Durante el proceso de nacimiento, el médico realiza una serie de manipulaciones manuales que ayudan al niño a pasar por el canal de parto. Para la cabeza apareció más rápido, a menudo tiene que cortar el perineo. Esto es necesario porque la apariencia del bebé en el ombligo conduce al pinzamiento del cordón umbilical y al desarrollo de hipoxia aguda, que afecta la condición de muchos órganos y sistemas, en particular, el cerebro.
Con una buena actividad laboral, la apariencia de un bebé en la luz por medios naturales es bastante posible, incluso si avanza con las piernas. Por lo general, estos niños no son diferentes de los demás.
¿Qué pueden ser complicaciones?
Los partos en los que el feto se encuentra en la presentación pélvica suelen ir acompañados de complicaciones.
El mayor riesgo de las siguientes situaciones:
- Trabajo deficiente y dilatación cervical insuficiente. El papa y las piernas del niño son más pequeños que la cabeza, no tienen suficiente presión en la parte inferior del útero, debido a lo poco contraído que está.
- Debido a que las piernas y el sacerdote presionan de manera desigual en la parte inferior de la vejiga, puede ocurrir la ruptura prematura del líquido amniótico, así como el prolapso del cordón umbilical y las piernas del bebé.
- Al pasar por el canal de parto, la cabeza del niño puede voltearse, lo que complicará el proceso de parto y puede provocar un trauma.
- El riesgo del desarrollo de la hipoxia es alto a consecuencia de la infracción del cordón umbilical y la infracción del aflujo de la sangre al niño.
- Los partos naturales en la presentación pélvica de los niños pueden provocar una lesión escrotal.
- Las lesiones graves del canal de parto y el feto ocurren con dificultad en el paso de los hombros y la cabeza.Traumas cerebrales con hemorragias son posibles.
Todas estas complicaciones son más comunes en bebés prematuros. Su cabeza es mucho más grande que el cuerpo, lo que hace que sea difícil pasar por el canal de parto.
Etapas del parto
En la presentación pélvica durante las peleas, es mejor acostarse del lado donde está la espalda del bebé. En esta etapa, puede ser necesario controlar constantemente los latidos de su corazón con la ayuda de CTG. La salida de agua ocurre antes o durante las peleas.
El cuello uterino está abierto, pero a veces no lo suficiente. Cuando aparece el asno, muy a menudo el médico diseca el perineo. Esto reduce el riesgo de lesiones. Si el niño ya ha alcanzado el ombligo, existe el riesgo de transmitir el cordón umbilical y desarrollar hipoxia. Por lo tanto, a partir de este punto, la cuenta atrás continúa por un minuto. Si es necesario, a una mujer se le administran medicamentos que estimulan el parto.
En el período final, la placenta emerge. Sus restos se eliminan manualmente. Debido a que el parto de nalgas a menudo va acompañado de lesiones y cortes, se usan preparaciones que ayudan a reducir el útero (oxitocina, metilergometrina) para evitar una gran pérdida de sangre.
Factores favorables y desfavorables para la entrega natural
Para un parto de nalgas naturales se llevó a cabo con el mínimo riesgo para la madre y el niño, es necesario que el embarazo estaba lleno plazo (al menos 37 semanas), peso al nacer - en el intervalo de 2500-3500 gramos, y las madres pelvis - tamaño normal.
También hay factores favorables incluyen nalgas o ubicación glúteo-Pie del feto, nutriendo las niñas. Es importante que el personal del hospital fue capaz de tomar dichas entregas, así como equipos que puedan ser necesarios para el niño o la madre con complicaciones (infantiles y adultos) de reanimación. Cuando todos o la mayoría de estas condiciones se cumplen, el médico recomienda el parto natural.
entrega de uno mismo de nalgas se producirá con un mayor riesgo de complicaciones si hay al menos uno de estos factores por debajo:
- el niño es prematuro, el nacimiento comenzó prematuramente;
- el peso del fruto es menos de 2500 o más de 3600 g;
- se espera el nacimiento de un niño;
- pie gamba;
- los resultados del ultrasonido determinan la inflexión de la cabeza;
- en el hospital hay personal con la experiencia de tomar la entrega en la recámara.
Indicaciones para la cesárea
En la presentación pélvica del feto, las indicaciones para llevar a cabo una cesárea son:
- la edad de la mujer es mayor 35 años;
- el estado de salud de la maternidad, especialmente en el cálculo de enfermedades cardíacas y vasculares, hinchazón, complicaciones en partos anteriores;
- el porte del niño, ya que existe un gran riesgo de dañar el escroto durante el parto natural;
- pelvis estrecha;
- el peso del fruto es más de 3500 go menos de 2500 g;
- condición del cuello uterino (elasticidad, suavidad);
- presentación de la pierna del feto (vista pélvica).
Si el médico recomienda la cesárea, no debe negarse. En tales casos, la operación conlleva menos riesgos que el parto natural. Ahora se usa activamente la anestesia epidural, en la cual la mujer permanece consciente y los efectos de las drogas en el feto son mínimos.
La presentación pélvica, cuando el feto se encuentra en el momento del nacimiento es las nalgas y las piernas hacia adelante, se produce en el 10% de las mujeres embarazadas. Está más asociado con los riesgos para la salud del niño y la madre. La decisión sobre el método de entrega se adopta sobre la base de muchos factores. En el 80% de los casos, según las indicaciones, se realiza una cesárea. Ayuda a evitar lesiones en el niño, incluso craniocerebral.
Autor: Olga Khanova, doctora,
especialmente para Mama66.com
