Durante los 9 meses, la futura madre debe observar su estado y observar los cambios, de modo que en caso de complicaciones, consulte inmediatamente a un médico. Por desgracia, no siempre puede ayudar: alrededor de 10-20% de los casos se diagnostican aborto involuntario.
El embarazo involuntario en obstetricia y ginecología se llama interrupción espontánea, que ocurrió antes de las 37 semanas. La mitad de todos estos casos ocurre en el primer trimestre. Como es la más peligrosa, casi todas las drogas, las sobrecargas físicas y emocionales están prohibidas, y algunas veces se requiere reposo en cama. La interrupción espontánea, que ocurre antes de las 22 semanas, se llama aborto espontáneo. En términos posteriores - nacimiento prematuro.
Clasificación
La clasificación de aborto espontáneo generalmente se lleva a cabo de acuerdo con el momento.
Hasta 22 semanas - aborto espontáneo:
- Hasta 11 semanas y 6 días: aborto temprano.
- De 12 semanas a 21 semanas y 6 días - aborto tardío.
- Desde las 12 semanas hasta cualquier momento, siempre que el peso corporal del feto sea inferior a 500 g: aborto tardío.
De 12 a 36 semanas y 6 días - nacimiento prematuro:
- De 22 semanas a 27 semanas y 6 días, con un peso corporal fetal de 500 a 1000 g: nacimiento prematuro temprano.
- De 28 semanas a 36 semanas y 6 días, con un peso corporal fetal de más de 1000 g, nacimiento prematuro.
Además, el aborto espontáneo se divide en etapas:
- Amenazando el aborto - la etapa en la cual el feto crece y se desarrolla normalmente, pero existe la amenaza de un aborto espontáneo.
- Comenzó el aborto - el huevo fetal ya se está pelando gradualmente, pero el embarazo todavía se puede preservar.
- Aborto en el curso - El huevo fetal se separa de las paredes del útero y se encuentra en su cavidad o en el cuello, es imposible salvar el embarazo.
- Aborto incompleto - parte del huevo fetal permanece en la cavidad uterina, causando su inflamación e infección.
- Aborto completo - un huevo fetal deja completamente el cuerpo de una mujer, solo se requiere una observación del médico.
- Aborto sin éxito - el feto muere dentro del útero, pero no es expulsado por un largo tiempo.
Un aborto espontáneo habitual se denomina aborto y ocurre dos o más veces seguidas. El tratamiento debe hacerse antes de la concepción.
Causas
Aborto involuntario por lo general no se desarrolla por una razón, y en varias actúa sobre el cuerpo de la mujer al mismo tiempo o de forma alterna.Los principales factores adversos son infecciones del área genital, trastornos genéticos, hormonales e inmunes, cambios anatómicos en el útero.
Aproximadamente la mitad de las mujeres con interrupción espontánea del embarazo causa que la causa sea desconocida. Tales casos se atribuyen a un grupo de abortos involuntarios inexplicables.
Causas genéticas
El riesgo genético de aborto espontáneo es de aproximadamente 10%. En tales casos, el aborto espontáneo se asocia con anormalidades cromosómicas en el feto. Los trastornos en el desarrollo ocurren más a menudo hasta las 22 semanas y son incompatibles con la vida.
Bajo el gen de aborto involuntario hay varios factores:
- cambio en el tamaño, forma, cantidad, posición de las secciones individuales de los cromosomas;
- un trastorno en la estructura o posición de un gen particular;
- violaciones en el cromosoma X (transmitidas a través de la línea femenina);
- combinación de varios factores.
Si se supone que hay violaciones de este tipo en el futuro padre o madre, entonces, en la etapa de planificación del embarazo, se recomienda que hagan un pasaporte genético para el aborto espontáneo, un análisis de sangre que ayuda a determinar la causa de la interrupción.
Causas endocrinas
Alrededor del 70% de los casos de aborto involuntario asociados con los trastornos endocrinos. Que toman la delantera - deficiencia de la hormona de ovario y la placenta debido a infantilismo sexual - subdesarrollo de los genitales. El cuerpo de una mujer produce una cantidad insuficiente de estrógeno - las hormonas sexuales que afectan a la síntesis de la progesterona y la voluntad de procrear.
La falta de hormonas femeninas en aborto involuntario se asocia a menudo con trastornos de otros enlaces endocrinas. El primer lugar lo ocupa la patología suprarrenal y ovario, hiperandrogenismo ovárico y saber androgenitalny síndrome.
hiperandrogenismo ovárico
El hiperandrogenismo llama patología, el cambio de la producción y el metabolismo de las hormonas masculinas esteroides en el cuerpo femenino. Por esta razón, aborto involuntario ocurre en aproximadamente el 30% de todos los trastornos endocrinos.
Ovárico génesis hiperandrogenismo se desarrolla en la presencia de tumores u otros cambios en los ovarios, que aumentan la producción de andrógenos. así progesterona producida en cantidades insuficientes y desarrolla aborto involuntario, lo más a menudo se produce en las primeras etapas.
Síndrome adrenogenital
síndrome llamado enfermedad endocrina suprarrenal en la que la corteza suprarrenal produce cantidades excesivas de hormonas masculinas. Muy a menudo la enfermedad es congénita en la naturaleza, pero se puede comprar. Así como hiperandrogenismo ovárico, impide la realización de un embarazo.
interrupción riesgo aumenta con la edad gestacional: poco a poco de fruta, especialmente los machos, comienza a producir sus propias hormonas que se agregan a la madre. El resultado es una hipertonía del útero que puede conducir no sólo a una interrupción, sino también a un espasmo de los vasos sanguíneos que alimentan al bebé.
Causas anatómicas
Aborto involuntario puede ocurrir debido a defectos congénitos anatómicos: un bicorne duplicación completa, silla de montar o el útero de cuernos, septum intrauterino parcial o completa. También causar defectos de aborto espontáneo podría ser adquiridas: las lesiones debidas al aborto, parto con fórceps, entrega a la gran frutas y las pausas, los fibromas y cicatrices de diferente origen.
La interrupción del embarazo es debido a un fallo de implantación del óvulo, las irregularidades en la estructura del endometrio, disposición espacial inadecuada,insuficiencia concomitante istmiko-cervical. Para patologías de este tipo, el parto prematuro es común, pero los abortos espontáneos también son posibles.
Insuficiencia isquémicocervical
La falla isquémico-cervical es una patología en la que se produce la apertura prematura del istmo y el cuello uterino debido a la alta presión intrauterina. Esto conduce a la pérdida de membranas, su daño y la interrupción del embarazo.
Con la insuficiencia isquémico-cervical, la interrupción del embarazo ocurre con mayor frecuencia de 15 a 28 semanas. La patología puede asociarse con trastornos anatómicos congénitos del útero, traumas y trastornos hormonales.
Causas infecciosas
Cuanto mayor es la susceptibilidad del organismo femenino a las infecciones, mayor es el riesgo de aborto espontáneo. Si existe una infección primaria a corto plazo, entonces la probabilidad de que las malformaciones fetales sean incompatibles con la vida es alta.
Con la reactivación de la infección, su efecto sobre el feto es menor, ya que en el cuerpo de la madre ya hay anticuerpos. Pero en este caso, tiene lugar la activación de citoquinas y radicales libres, que conducen a la citotoxicidad (daño a las células y tejidos) y la interrupción del embarazo en cualquier momento.
El efecto indirecto de la infección en el curso del embarazo puede ocurrir a través del aumento de la temperatura corporal, la producción de toxinas por patógenos. En caso de sospecha de una enfermedad infecciosa, el ginecólogo por aborto involuntario dirige a la mujer a un hospital del perfil apropiado.
Causas inmunológicas
Las causas inmunológicas del aborto espontáneo se dividen en 2 grupos:
- autoinmune: el sistema inmune de una mujer ataca los tejidos de su propio organismo, el aborto ocurre nuevamente;
- aloinmune: la actividad del sistema inmune se dirige a los antígenos fetales, que recibió de su padre (extraño para el cuerpo de la madre).
En los trastornos autistas en la sangre, se detectan anticuerpos antifosfolípidos, antitiroideos y antinucleares. Un ejemplo de una reacción allo-inmune es la enfermedad hemolítica debido a un conflicto de rhesus.
Síndrome antifosfolípido
El síndrome antifosfolípido se refiere a un trastorno autoinmune, que conduce a un aborto espontáneo. Esta enfermedad se encuentra en el 27% de los casos de interrupción espontánea.
Los fosfolípidos son componentes de las paredes celulares de los vasos sanguíneos, las plaquetas, el tejido cerebral y los pulmones. Con un síndrome antifosfolípido, el sistema inmune ataca las membranas, lo que daña las células y los tejidos. Como resultado, se pueden desarrollar trombosis, trombocitopenia, dolores de cabeza, apoplejía, ataque cardíaco, hipertensión y otras enfermedades.
El aborto involuntario del embrión en una etapa temprana se debe a una violación de la implantación del óvulo fetal o su rechazo. La trombosis de los vasos de la placenta conduce a la muerte fetal en el útero.
Otras razones
Otras razones para el aborto involuntario incluyen:
- trauma de una mujer embarazada;
- experiencias emocionales intensas, estrés;
- enfermedades de órganos internos (corazón, vasos, riñones, hígado);
- complicaciones del embarazo, tales como gestosis, polihidramnios, desprendimiento placentario, hepatosis grasa aguda;
- exposición a sustancias nocivas en la producción, en áreas con malas condiciones ambientales;
- enfermedades del marido, que conducen a las patologías de la eyaculación.
Síntomas
Los síntomas de aborto involuntario incluyen:
- dolor tirando de la parte inferior del abdomen;
- ataques repentinos de dolor intenso en la parte inferior del abdomen;
- sangrado de la vagina;
- dolor en la región lumbar y el sacro;
- mareos y debilidad;
- náuseas y vómitos;
- aumento de la temperatura
Si encuentra estos síntomas, debe buscar ayuda médica de inmediato: vaya a un ginecólogo fuera de la fila o llame a una ambulancia. Si se confirma el riesgo de interrupción, el médico avisará a la mujer de un aborto espontáneo.
Diagnostico
Cuando ocurre un aborto espontáneo, el diagnóstico se realiza antes de la concepción y después de una interrupción espontánea. El examen ayuda a aclarar las causas posibles y existentes de la complicación.
Incluye:
- una encuesta clínica, que aclara y aclara las quejas: cuando comenzaron los síntomas, qué clase de personaje eran, qué los causaba, etc.
- recopilación de información sobre enfermedades ginecológicas, cirugías, abortos, embarazos, etc. (historia obstétrico-ginecológica);
- recopilación de información sobre el ciclo menstrual: cuánto tiempo es, cuándo comenzó la primera menstruación, cuándo fueron las últimas, etc .;
- examen con el propósito de estudiar las características del cuerpo, el grado de obesidad, el estado de la glándula tiroides;
- examen en la silla ginecológica;
- Ultrasonido de los órganos pélvicos en cada fase del ciclo;
- un análisis de sangre para detectar infecciones TORCH: toxoplasmosis, rubéola, citomegalovirus e infección herpética;
- un estudio para identificar enfermedades infecciosas urogenitales (infecciones de transmisión sexual);
- estudio de hormonas que afectan la gestación (glándula tiroides, ovarios, corteza suprarrenal);
- investigación del sistema de coagulación de la sangre (coagulograma);
- examen genético (un conjunto de cromosomas, sus cambios);
- espermatografía;
- una prueba de sangre para la detección de enfermedades autoinmunes;
- examen citogenético de los restos del huevo fetal;
- consultas de expertos estrechos: el endocrinólogo, la genética, el psicoterapeuta, el psicólogo.
La elección de las pruebas necesarias para los abortos espontáneos se lleva a cabo por un médico de forma individual. Se toman en cuenta los datos de la encuesta, la anamnesia obstétrico-ginecológica, la salud general de la mujer.
Tratamiento
El tratamiento del aborto espontáneo depende de sus causas y etapa. Cuando se detecta una amenaza de interrupción, se requiere un reposo estricto en cama con una posición elevada de la pierna. La mayoría de las veces necesita permanecer en un hospital.Para prevenir un aborto natural se recetan hormonas (Dyufaston, Utrozhestan, etc.). Deben ser utilizados estrictamente para plan de seguro médico, exceder la dosis puede afectar a la diferenciación sexual del niño, y la terminación repentina de recepción - para provocar un aborto involuntario.
Dependiendo de las razones del aborto espontáneo, el tratamiento puede incluir tomar sedantes y medicamentos neurotrópicos, vitaminas, anticoagulantes, antibióticos, medicamentos antivirales, etc.
La asistencia a la familia en caso de aborto espontáneo es la creación de un entorno tranquilo y amistoso en el hogar, evitando cualquier sobrecarga física y emocional de la futura madre.
Cuando una muerte fetal intrauterina sin expulsión del útero, la aspiración por vacío se lleva a cabo - la recuperación procedimiento óvulo utilizando una aspiración especial. Se coloca a una mujer en una silla ginecológica, se realiza anestesia local o general, se dilata el cuello uterino y se inserta un tubo de vacío. Se crea una presión negativa y el huevo fetal se va.
Con un aborto espontáneo incompleto, cuando se expulsa al feto, pero quedan partes de la membrana fetal, se realiza un legrado.Durante este procedimiento, usando la cureta, una herramienta que se asemeja a una cuchara con un orificio, el útero se despeja. Todas las manipulaciones se realizan bajo anestesia general. En algunos casos, el raspado puede reemplazarse por aspiración endouterina, y en el segundo trimestre, con la introducción de oxitocina. Esta hormona causa contracciones uterinas, similares a las que ocurren con el parto natural.
El protocolo para el tratamiento del aborto involuntario incluye controlar la condición de una mujer dentro de los 3-4 días posteriores al aborto espontáneo. Esto es necesario para eliminar posibles complicaciones a tiempo: sangrado, desarrollo de infección, etc. Cuando hay escalofríos, fiebre, retraso, se prescriben antibióticos.
Complicaciones
Cuando ocurre un aborto espontáneo, ocurre el rechazo y la expulsión del feto de la cavidad uterina.
El aborto espontáneo y el nacimiento prematuro pueden causar las siguientes complicaciones:
- hemorragia profusa, capaz de llevar a una condición crítica: debilidad, depresión, confusión y pérdida de la conciencia, y en casos graves: muerte;
- infección de la cavidad abdominal, peritonitis;
- infección de sangre (sepsis).
Debido al riesgo de desarrollar complicaciones, es necesario controlar a los pacientes durante varios días después del aborto espontáneo. Con ayuda médica oportuna, es posible detener todos los síntomas y preservar la salud reproductiva de la mujer.
Prevención
El mantenimiento preventivo del aborto espontáneo se basa en la preservación de la salud de la mujer y en una encuesta integral durante la planificación. Si ya se ha producido una interrupción espontánea, debe averiguar su causa. Para esto, existen varios tipos de diagnóstico: el estudio de anomalías genéticas y cromosómicas, anomalías hormonales, patologías inmunológicas y anatómicas. Todos los procedimientos se pueden realizar en centros especializados para la prevención y el tratamiento del aborto espontáneo.
Cuando se determina la causa del aborto espontáneo, es necesario someterse a tratamiento antes del próximo embarazo. Puede incluir tomar medicamentos, fisioterapia y, en algunos casos, cirugía.
Si una mujer aún no se ha enfrentado al problema del aborto espontáneo, entonces la prevención es mantener la salud.Es necesario fortalecer la inmunidad en todos los sentidos, observar las normas sanitarias e higiénicas, evitar las relaciones sexuales accidentales, detectar y tratar las enfermedades de los órganos internos de manera oportuna. Con un objetivo preventivo, debe visitar a un ginecólogo cada seis meses.
La falta de atención durante el embarazo es una interrupción espontánea de hasta 37 semanas. Dependiendo del período, se puede llamar aborto espontáneo o nacimiento prematuro. Hay muchas razones para esta complicación: hormonal, anatómica, genética, inmunológica, infecciosa.
El tratamiento depende de la etapa de aborto involuntario y sus causas. Puede incluir el uso de medicamentos, así como procedimientos para limpiar la cavidad uterina (aspiración al vacío, raspado, administración de oxitocina). La prevención se reduce a mantener la salud general y reproductiva de las mujeres, identificando y eliminando las causas del aborto anterior.
Autor: Olga Khanova, doctora,
especialmente para Mama66.com
