Esterilidad en el embarazo: indicaciones y contraindicaciones

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A menudo las mujeres enfrentan problemas hormonales que interfieren con la concepción del niño o su porte. La razón más común para abortos involuntarios en el primer trimestre es la falta de progesterona, que se llama la hormona del embarazo. Produce un cuerpo amarillo. Utrozestan durante el embarazo en la mayoría de los casos se utilizan específicamente para tratar esta patología.

Características de la preparación

Además, Utrozhestan se prescribe para la normalización del ciclo, el tratamiento de algunas enfermedades benignas del sistema genital, soporte para la segunda fase del ciclo. En este caso, las mujeres están naturalmente interesadas en la cuestión de cuál es la probabilidad de embarazo al tomar Utrozhestan o su análogo, Dufaston, y qué medidas adicionales deberían tomarse si se produce el embarazo.

Para hacer frente a esto, se debe prestar especial atención al mecanismo de la droga, las indicaciones y contraindicaciones, así como los métodos de toma y su cancelación.

Composición y mecanismo de acción

El principio activo es la progesterona natural, cuya fórmula química se mejora para facilitar la absorción del tracto gastrointestinal o la vagina.Pertenece al grupo de agentes progestacionales. Progestágeno (sinónimo progesterona) - una hormona que produce el cuerpo lúteo después de la ovulación formado en el sitio de la maduración de ovocitos. Más sobre el cuerpo amarillo →

La hormona prepara el endometrio (revestimiento interno) del útero para introducir un óvulo fertilizado en él, reduce la actividad contráctil del útero, lo que contribuye a la preservación del embarazo. También afecta las glándulas mamarias, estimulando la preparación para la lactancia.

La absorción del medicamento ocurre rápidamente tanto desde el tracto gastrointestinal como desde la vagina. La diferencia principal: con la inyección intravaginal, la progesterona se acumula rápidamente en el útero y el efecto local es más pronunciado. Si la administración del medicamento supera los 200 mg por día, la concentración de la hormona en la sangre corresponde al primer trimestre del embarazo.

Indicaciones de uso

Utrozestan durante el embarazo y en otros períodos se prescribe solo con un déficit de progesteronas en el cuerpo. Existen diferencias en las indicaciones para tomar el medicamento dentro y por vía vaginal.

Utrozhestan se usa adentro con:

Infertilidad debido a insuficiencia de la segunda fase del ciclo;
falla del ciclo debido a la falta de ovulación;
mastopatía;
síndrome premenstrual pronunciado (PMS);
premenopausia;
terapia de reemplazo en mujeres después del inicio de la menopausia.

Astrogestan como una vela vaginal se prescribe para:

terapia de sustitución y terapia de "apoyo" en protocolos de fertilización in vitro (FIV);
inicio temprano de la menopausia;
Infertilidad debido a insuficiencia de la segunda fase del ciclo;
prevención de abortos espontáneos y parto prematuro en mujeres en riesgo;
amenaza de aborto involuntario;
aborto habitual debido a un bajo nivel de progesterona.

Debe tenerse en cuenta que durante el embarazo el embarazo puede usarse solo por vía intravaginal. Durante el período de lactancia, el medicamento no se puede usar, porque Penetra en la leche materna y afectará el fondo hormonal del bebé.

Forma de emisión y análogos

El medicamento está disponible en cápsulas de gelatina especiales que contienen 100 o 200 mg de progesterona micronizada natural. Elementos auxiliares - aceite vegetal y lecitina de soja. Las cápsulas pueden usarse para administración oral y vaginal según las indicaciones.Los paquetes generalmente contienen 7, 14 o 30 cápsulas, dependiendo del fabricante y la dosis.

utrozhestan Analog - Djufaston, disponible en comprimidos para administración oral, en contraste con utrozhestan que contiene un análogo sintético de gestágeno.

Aplicación de la droga durante el embarazo

Utrozhestan se puede asignar obstetra para la prevención del aborto involuntario, si una mujer está en riesgo de aborto involuntario o un bajo nivel de progesterona propios análisis de sangre. Urgentemente, el medicamento puede recetarse cuando un aborto espontáneo amenaza con prevenirlo.

Las mujeres están en riesgo si:

En el pasado hubo abortos espontáneos en el primer trimestre del embarazo asociados con la falta de progestágeno;
se realizó un procedimiento de fertilización in vitro;
fue infertilidad debido a la insuficiencia de la fase lútea;
la mujer tomó Dufaston o Utrozestan en el momento de la concepción;
en el segundo trimestre del embarazo, el trabajo de parto prematuro fue más temprano;
hay un acortamiento del cuello uterino en el presente.

Pero cada embarazo es único, por lo que la cuestión de la designación de la droga debe ser tomada por el ginecólogo tratante, teniendo en cuenta la historia las mujeres, las comorbilidades, edad y otros factores pertinentes.

Cancelar utrozhestan durante el embarazo - un proceso largo, que no puede dejar de tomar el medicamento abruptamente, ya que la caída de los niveles de progesterona puede causar un aborto involuntario. La reducción de la dosis generalmente dura entre 1-1.5 meses. El médico solo puede determinar el momento en que necesite comenzar a reducir la dosis.

El período de cancelación, el paciente debe cuidar de su bienestar - para marcar el número y la naturaleza de la descarga en los pacientes que recibieron utrozhestan durante el embarazo, la presencia de dolor o sensación de petrificación en el abdomen, arrastrando dolor en la zona lumbar o sacro. Si experimenta manchado y marrón o negro, dolor, usted debe ir inmediatamente al hospital.

Ventajas de la droga son obvias - que ayuda a soportar el embarazo, desventajas consisten en efectos secundarios (y son bastante comunes) y la necesidad de supresión gradual.

A menudo, las mujeres entran en una situación en la que se designó la hormona para apoyar la segunda fase del ciclo. Durante la recepción, se queda embarazada, pero ella todavía no sabe nada de él y cancela la medicina para provocar la menstruación regular. Esto puede provocar un aborto espontáneo o un embarazo congelado, que es un inconveniente de la droga.

Alrededor del 50% de los abortos prematuros ocurren debido a trastornos genéticos y enfermedades infecciosas.En estos casos, Utrozhestan o Dufaston no ayudarán a salvar el embarazo, pero solo retrasarán la aparición de un aborto espontáneo. Por lo tanto, la designación de la droga se justifica solo con la deficiencia probada de progesterona en este embarazo o abortos múltiples debido a la falta de progesterona en el pasado.

Método de aplicación de la droga en el embarazo

La esterilidad en el embarazo se aplica por vía intravaginal: la cápsula se inserta profundamente en la vagina, después del inodoro de los genitales externos.

Método de aplicación:

Durante un aborto amenazante o para la prevención del aborto habitual, la dosis de útero es entre 200 y 400 mg por día. Está dividido en 2 recepciones. Se debe tomar diariamente en el 1 y 2 trimestres. Al final del segundo trimestre, la droga se cancela gradualmente.
Con IVF, la dosis se determina individualmente. Comience la recepción desde el día de la inyección de hCG y continúe hasta el final del segundo trimestre. La dosis máxima es de 600 mg divididos en 3 dosis divididas por día. Esta dosis se logra gradualmente de forma individual, y gradualmente se cancela el medicamento.
Recepción profiláctica en mujeres con riesgo de parto prematuro (acortamiento del cuello uterino, antecedentes adversos): de la semana 22 a la 34 a una dosis de 200 mg una vez al día por la noche.

En todos los casos, el médico puede cambiar la dosis;depende del nivel de hormonas del paciente en particular y de los problemas que están presentes. No omita el medicamento y cancélelo usted mismo.

Contraindicaciones y efectos secundarios

Los efectos secundarios generalmente ocurren cuando se toma el medicamento en el interior, y con la inyección intravaginal, solo se observan reacciones alérgicas locales a los componentes de la cápsula: ardor, picazón, secreción oleosa de la vagina.

Sin embargo, algunas mujeres se quejan de somnolencia, mareos y aumento de toxicosis. A pesar de los datos no confirmados, uno debe tener en cuenta tales efectos secundarios sistémicos.

Contraindicaciones:

intolerancia a los componentes;
trombosis, tromboflebitis, accidentes cerebrovasculares, infarto de miocardio en el presente o en el pasado;
aborto incompleto;
cáncer de mama u órganos del sistema reproductivo y sospecha de cáncer;
porfiria;
sangrado de la vagina con una causa poco clara.

Con precaución, el medicamento se toma con insuficiencia renal y hepática. Antes de la cita, evalúe la magnitud del riesgo y el posible beneficio. Durante la recepción es necesario verificar el análisis bioquímico de sangre y orina.

De esta manera,Utrozhestan es una droga indispensable para abortos involuntarios debido a la falta de progesterona. Desafortunadamente, muchos doctores lo prescriben sin argumentos suficientes. Si existe alguna duda sobre si el medicamento se prescribe correctamente, se recomienda que acuda a otro médico.

Si se confirman las citas, será necesario tomar Utrozestan diariamente durante un tiempo prolongado, a pesar del alto precio del medicamento. Afortunadamente, con la administración intravaginal, rara vez causa efectos secundarios. El medicamento se considera seguro para el feto, aunque todavía se están realizando estudios.

Autor: Julianna Fry, un obstetra-ginecólogo,
especialmente para Mama66.com