Ectópico (tubárico) - una condición que amenaza la vida seria en la que se implanta el óvulo fertilizado y comienza a desarrollarse fuera del útero. En la práctica ginecológica es el apego más común y la división del zigoto, un óvulo fertilizado por el esperma en la trompa de Falopio, pero también hay casos de su implantación en el epitelio pared del ovario del canal cervical o en su cuerno rudimentario. Después de FIV no excluidos óvulo fijación en la cavidad abdominal, donde está fijado al intestino o cualquier otro organismo. Las causas del embarazo ectópico son bien conocidos obstetra, pero para predecir dónde cerraduras de esperma fertiliza el huevo, y evitan anormal difícil.
Es importante registrar y supervisado por un ginecólogo desde las primeras semanas de gestación. inspecciones regulares programadas y las técnicas de diagnóstico informativos modernos como la ecografía, la laparoscopia permite una alta precisión de la revelar la presencia de esta enfermedad y realizar la cirugía de inmediato.
Tipos de embarazo ectópico
Útero - un cuerpo único diseñado para el crecimiento y desarrollo del embrión en ella.Si por alguna razón el óvulo se adhiera y empezar a compartir en otro órgano, el más a menudo termina rompiéndolo, que está plagado de graves consecuencias - hemorragia interna copiosa, cese de funcionamiento de este órgano, infertilidad, e incluso una amenaza para la vida de la mujer.
Los tipos de desarrollo fetal ectópico difieren en el lugar de fijación del cigoto.
Embarazo
Esta es la forma de embarazo ectópico más frecuentemente diagnosticada (se encuentra en 95-97.7% de los casos). Se caracteriza por la unión de un óvulo fertilizado en diferentes partes de una de las trompas de Falopio. El embarazo tubárico del lado derecho más común. El lugar más frecuente para la fijación del cigoto es el departamento ampular. Con menos frecuencia adjunto el huevo en el centro, aún más raramente - en las vellosidades (fibra) en el extremo del tubo y bastante raro - en la parte madre.
Embarazo ovárico
Está en el segundo lugar en términos de frecuencia de detección (hasta 1.3% de los casos). El embarazo ovárico es intrafolicular y ovárico. La primera óvulo es fertilizado, y permanece en el folículo para ovular, mientras que el segundo - al ovario se implanta fuera.Intrafollicular existe por más tiempo, ya que el feto se rompe más tarde que en el ovario.
Embarazo abdominal
No más del 1,4% de los casos se producen en la unión de un huevo fertilizado a uno de los órganos de la cavidad abdominal.
Hay 2 variantes de embarazo abdominal:
- Primario. Zygote entra inmediatamente en la cavidad abdominal donde está unido a los intestinos, bazo u otro órgano.
- Secundario. El cigoto se implanta primero a la pared de la trompa de Falopio, y el tubo después de un aborto rechazada y entrar en la cavidad abdominal, se fija a un cuerpo o peritoneo.
Las causas más comunes de embarazo tubárico ectópico:
- edad reproductiva tardía;
- fertilización in vitro;
- anticoncepción a largo plazo con un dispositivo intrauterino;
- Adherencias de tubos o su compresión por un tumor.
Embarazo de cuello
Esta cuenta la enfermedad severa de 0,1-0,4% del número total de embarazos ectópicos. Cuando fijación cigoto y el desarrollo del embrión están en el canal cervical del útero. introducción profunda de las vellosidades del óvulo en los músculos del útero conduce a la destrucción de los vasos sanguíneos y los tejidos.Clínicamente, esto se manifiesta el embarazo sangrado diferente grado de intensidad - moderada a fuerte.
Una amenaza para la vida de la mujer es profusa hemorragia interna en el 75-87% de los casos es la principal causa de muerte en las mujeres, por lo menos - el desarrollo de la sepsis.
Factores de riesgo:
- mioma uterino;
- ECO;
- abortos múltiples y / o legrado de diagnóstico;
- insuficiencia isquémico-cervical;
- Síndrome de Asherman;
- operaciones en el útero.
Embarazo ectópico en el cuerno rudimentario del útero
Representa el 0.2-0.9% de los casos. La causa principal son las anomalías del útero. Si una mujer tiene una patología de los órganos genitales, y hay un cuerno uterino adicional, hay una alta probabilidad de ocurrencia de un embarazo ectópico en este departamento.
Embarazo ectópico intraligamentario
En muy raras ocasiones (0,1% de los casos) la patología observada de embarazo, en el que el cigoto después de la rotura de la trompa de Falopio se une a las valvas ligamento ancho entre las que comienza a desarrollar embrión.
Embarazo múltiple
Es extremadamente raro En este caso, un huevo fertilizado es fijo y comienza a dividirse, como debe ser, dentro del útero, y el otro - más allá.
Causas de un embarazo ectópico
Hay muchos factores etiológicos que conducen a un deterioro del movimiento del óvulo fertilizado en la cavidad uterina. Debido a ellos, el huevo está unido a un lugar atípico.
Considere las principales razones de la aparición de cualquier forma de embarazo ectópico en las primeras etapas.
Patología de la estructura o enfermedad de las trompas de Falopio
Entre las malformaciones observadas trompas de Falopio adicionales, aplasia, etc ... Estos y otros defectos de los órganos reproductivos se forman en la niña en el útero. Esto se debe a los malos hábitos madre, tomando medicación prohibida, infección genital, exposición a la radiación.
La inflamación crónica infecciosa de las trompas de Falopio - salpingitis - conduce a un proceso de comisura. Sufre aparato neuromuscular, que invariablemente afecta a la función contráctil, debido a que el tubo se rompe peristalsis. Esta es la razón principal de la impracticabilidad de un óvulo fertilizado en las trompas de Falopio, donde permanece.
Endometriosis
Endometriosis llama proliferación patológica de tejido glandular endometrial del útero, fuera del propio útero, en nuestro caso - en una o ambas trompas de Falopio, lo que conduce a un desequilibrio de los procesos de reducción / relajación tuberías músculos.La peristalsis se rompe, y el cigoto no tiene tiempo para llegar al útero, y se adhiere a la pared del tubo.
Cirugía plástica reconstructiva en las trompas de Falopio
En el 25% de los casos, incluso después de operaciones endoscópicas mínimamente invasivas realizadas con equipos modernos, se diagnostica un embarazo ectópico.
Neoplasia maligna o benigna en la pelvis
Por ejemplo, con un tumor del ovario, la proporción topográfica de los órganos se altera, el tubo uterino se comprime, por lo que es difícil que un óvulo fecundado lo atraviese.
Fertilización In Vitro
La FIV sigue siendo la única forma de concebir un niño después de la extirpación quirúrgica de las trompas de Falopio y en otros casos de infertilidad. Aunque el huevo después de la inseminación artificial se coloca directamente en la cavidad uterina, pero, paradójicamente, a menudo se implanta en otros lugares. Cada vigésima FIV termina con un embarazo ectópico.
Anticoncepción
Las razones para desarrollar un embrión fuera del útero pueden ser:
- Uso de un dispositivo intrauterino.Se protege de la fijación mecánica del óvulo a la pared del útero, pero no excluyen la posibilidad de fijar en una tubería u otra localización atípica.
- Los anticonceptivos hormonales tales como la mini-píldora. Las píldoras anticonceptivas sin estrógenos son nombrados por el testimonio de sólo una cierta categoría de mujeres: los fumadores empedernidos .., madres lactantes hasta que el bebé de seis meses, etc. Tales casos OK incapaces de suprimir completamente la ovulación, por lo que el anterior, su uso está justificado. Las otras mujeres tales anticoncepción puede conducir a la fijación del cigoto a la pared, de otra institución.
otras razones
También causa un embarazo ectópico puede ser:
- infantilismo sexual;
- anomalías congénitas de la estructura y el desarrollo del útero;
- falla hormonal;
- pobre actividad física de los espermatozoides;
Los factores que aumentan el riesgo de embarazo ectópico
Estos factores adversos incluyen:
- embarazo anterior con el desarrollo del feto fuera del útero (en 7-13 veces aumenta la probabilidad de embarazo ectópico repetido);
- infecciones de transmisión sexual, especialmente la clamidia;
- abortos repetidos o legrado diagnóstico médico forzado;
- fumar;
- hiperestimulación ovárica para la aparición natural de la concepción;
- trastornos endocrinos.
En el 35-50% de los casos para establecer la causa del embarazo ectópico es difícil.
Si experimenta tirando, y el dolor aún más agudo en el abdomen, a menudo acompañada de manchas, debilidad severa, un ritmo cardíaco acelerado, pérdida de la conciencia, una urgente necesidad de llamar a una ambulancia. Estos síntomas pueden indicar una hemorragia interna que se desarrolló debido a la ruptura de una tubería u otro órgano en el fondo de un embarazo ectópico.
Sólo la realización oportuna de diagnóstico, lo que confirma la presencia de un embarazo ectópico y determinar la ubicación exacta de unión del óvulo, así como una operación de emergencia para ayudar a evitar el desarrollo de complicaciones graves y potencialmente mortales.
Autor: Nadezhda Martynova, un médico,
especialmente para Mama66.com
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