Para lograr el mejor resultado de la fertilización in vitro, se utilizan diversos esquemas de protocolos de FIV, seleccionados por el médico individualmente en cada caso específico.
El protocolo de FIV es un programa personal para el tratamiento de la infertilidad mediante inseminación artificial. Según las estadísticas, el 45% de todos los procedimientos de fecundación in vitro realizados en el mundo finalizan con un embarazo exitoso y el nacimiento de un niño sano.
protocolos de FIV consisten en varias etapas y difieren en la duración, los medicamentos nombre y la dosis utilizada.
La esencia de protocolos de fertilización in vitro
Actualmente los sistemas existentes ECO combina el uso de dos hormonas principales:
- hormona estimulante del folículo (FSH);
- gonadotropina coriónica humana (hCG) requerido para la inducción de la maduración de ovocitos.
Además de estas hormonas prescriptores, bloqueando la ovulación prematura, la progesterona es necesaria para el desarrollo del embarazo. Según las estadísticas, la adición de una progesterona sintética varias veces aumenta las posibilidades de éxito de la implantación del embrión y el embarazo.
Una variedad de IVF protocolos existentes debido a la gran cantidad de análogos utilizados drogas.
Tipos de programas de FIV
En la práctica, se usan muchas modificaciones y tipos de protocolos de IVF. Esquema fertilización in vitro se realiza para cada par separado, teniendo en cuenta las características individuales del cuerpo, la edad, el ovario y el esperma capacidades funcionales.
Protocolo corto
Protocolo corto IVF: el más común y, a menudo, recetado, fácilmente tolerado por la mayoría de las mujeres.
La duración de este programa corresponde a las fases de un ciclo fisiológico normal de una mujer, toma un promedio de 10-12 días. El comienzo de un protocolo corto de FIV en días coincide con los 2-4 días del ciclo menstrual.
Una característica del protocolo es una obra corta en el fondo hormonal natural de mujeres que utilizan medicamentos que impiden la maduración prematura de los ovocitos.
Etapas:
- Estimulación de la maduración de oocitos.
- Selección de huevos
- Fertilización.
- Coloque los embriones en la cavidad uterina.
En el protocolo corto de FIV preparaciones hormonales se utilizan en combinación con gonadotropinas sustancias agonistas o antagonistas, de acuerdo con el plan previamente compilado.
Indicaciones para un régimen corto de FIV
Este programa de FIV es recomendado:
- mujeres sanas de cualquier edad;
- mujeres de mayor edad;
- Pacientes que han recibido un programa de protocolo largo sin un resultado positivo.
Protocolo largo
FIV protocolo largo es fundamentalmente diferente de la palabra, que se mantiene durante un tiempo más largo (45-50 días o más) y no va a empezar por el principio del ciclo menstrual, y 21 días.
Una característica del protocolo es la supresión de la síntesis de la hormona natural de largo y el uso de agentes hormonales sintéticos para estimular la maduración de los ovocitos.
En algunos casos, los posibles efectos secundarios tales como fallos hormonales, hiperestimulación ovárica, estado klimaksopodobnogo.
Etapas del IVF protocolo largo:
- El bloqueo de preparaciones pituitarias agonistas.
- La estimulación de la superovulación (con gonadotropinas).
- Desencadenar la ovulación (con la toma de la gonadotropina coriónica humana).
- Selección de huevos, su fertilización.
- Transferencia de embriones a la cavidad uterina.
Indicaciones
Como regla general, es necesaria la aplicación de la estimulación de las especies que recurrir a los pacientes con determinadas patologías:
- trastornos hormonales (hiperandrogenia, niveles elevados de LH);
- ciclo menstrual irregular;
- obesidad;
- endometriosis;
- mioma uterino;
- quistes ováricos, poliquísticos;
- edad mayor de 35 años.
La FIV de protocolo largo puede recomendarse a pacientes que no lograron un resultado positivo en un esquema corto (mala calidad de los huevos obtenidos).
Una de las variedades del protocolo largo es el llamado protocolo super largo de FIV. En este caso, la estimulación hormonal se lleva a cabo durante hasta seis meses.
Protocolo japonés
El protocolo japonés, o el protocolo Teramoto, es con mucho el más popular y ampliamente utilizado en todo el mundo.
Este tipo de FIV es altamente efectivo y bien tolerado por la mayoría de las mujeres.
El protocolo japonés de FIV es el más fisiológico y representa la implementación de intervenciones hormonales mínimas durante varios ciclos. Los embriones obtenidos como resultado de este programa se someten a crioconservación cuidadosa, en la que se logra una supervivencia de casi el cien por ciento.
La transferencia de embriones al útero tiene lugar en un ciclo diferente, después de un cierto tiempo, cuando el efecto de las hormonas artificiales en las membranas uterinas ya ha cesado.En general, la duración del protocolo de Teramoto puede tomar varios meses y posibilita el trasplante de embriones en el útero en cualquier momento conveniente.
El objetivo principal del protocolo japonés (de preservación) es obtener mejores huevos, aunque en menor cantidad.
Las principales ventajas del protocolo japonés:
- bajo riesgo de complicaciones (hiperestimulación, ruptura y torsión de los ovarios);
- pequeña invasividad del procedimiento para tomar huevos (usando agujas más delgadas);
- efectos ahorradores de la fase del fármaco, bajas dosis de drogas hormonales.
Como resultado, el protocolo de Teramoto causa menos estrés para el cuerpo de la mujer, y a costa de reducir el número de medicamentos caros es asequible.
Cryoprotocol
El crioprotocol se distingue por la ausencia de la necesidad de la sobreestimulación de la ovulación con grandes dosis de hormonas y la presencia de una etapa adicional: la congelación de embriones.
Este método de FIV se usa con mayor frecuencia después de varios intentos fallidos previos de inseminación artificial.
Además, el crioprotector brinda la oportunidad de utilizar los embriones almacenados en el congelamiento en el futuro,para el nacimiento de uno o más niños.
Etapas de cryoprotocol:
- Estimulación de la ovulación.
- La captura de huevos.
- Inseminación artificial
- Rápida congelación de embriones.
- Adición de embriones congelados al útero (posiblemente después de un cierto tiempo, incluso después de algunos años).
Indicaciones
Este programa es adecuado para mujeres jóvenes con un ciclo menstrual estable y ovulación regular.
Ventajas del crioprotector: carga médica mínima para las mujeres, buena tolerabilidad y precio relativamente bajo de FIV. Estudios científicos recientes muestran que la probabilidad de un embarazo normal en un crioprotector es significativamente mayor que en otros programas, ya que los embriones más viables se usan para congelar y replantar. Más sobre las características de cryoprotocol IVF →
La elección del protocolo de FIV es una tarea muy difícil y responsable para el médico. La correcta selección del programa depende de la reacción del cuerpo de la mujer a las actividades y el resultado final. Es por eso que el protocolo de FIV requiere la consideración de las características individuales y la implementación cuidadosa de todas las prescripciones médicas.Solo en este caso, los resultados del tratamiento justificarán las mejores esperanzas.
Autor: Tarasenko Natalia Akhmetovna, obstetra-ginecóloga
Asesoramiento de expertos
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