Contraindicaciones absolutas y relativas a la FIV

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Los descubrimientos en el campo de la fecundación in vitro es verdaderamente convirtieron la idea de la medicina en el tratamiento de la infertilidad. Sin embargo, por desgracia, la ciencia no es omnipotente, y en algunos casos una contraindicación para la FIV obligando a los futuros padres a abandonar este método, no importa lo difícil que puede ser.

Por lo tanto, el paso más importante en el tratamiento de la infertilidad, tanto para el médico y el paciente, es un registro de todos los obstáculos médicos para la fertilización in vitro en la etapa de preparación psicológica para la ejecución del programa de tecnologías de reproducción asistida. La información completa para los futuros padres no solo ayudará a evitar gastos injustificados, sino que también preservará la salud psicoemocional de la familia y ayudará a seleccionar métodos alternativos para resolver problemas de infertilidad.

Las contraindicaciones para la FIV sobre el grado de su obstrucción a la concepción y el apoyo se dividen en 2 grupos:

relativo;
absoluto.

Es necesario aclarar que la información a continuación es una referencia, la unidad para contraindicaciones absolutas y relativas a FIV tiene una naturaleza más metodológica (teórica).En cada caso, un par de la dirección de la fertilización in vitro está publicada basa en la opinión de varios especialistas médicos y resuelve de una base estrictamente individual.

Contraindicaciones relativas a la FIV

Para contraindicaciones relativas para la FIV son aquellos estado del cuerpo, que impiden que el injerto del embrión y la gestación exitosa, pero puede ser curada, después de lo cual el procedimiento de fertilización in vitro se ha completado con éxito. Dependiendo de la causa, la FIV puede ser retrasada por un corto tiempo (semanas, meses), pero puede ser pospuesta por un período de tiempo necesario para la normalización de la mujer embarazada por más tiempo.

A las contraindicaciones relativas a la FIV se enumeran:

tumores uterinos benignos (fibromas);
enfermedades infecciosas;
enfermedades crónicas de órganos y sistemas en la etapa de exacerbación.

Tumores benignos de órganos genitales femeninos

Los tumores benignos son un obstáculo para la realización de la fertilización in vitro si el nodo mioma distorsiona la cavidad uterina.Cuando el tamaño del tumor es inferior a 3 cm (30 mm), se recomienda la FIV, y se prescribe el tratamiento quirúrgico del mioma después del nacimiento del niño. Cuando los nodos submucosos que atención 3 cm se dibuja a su ubicación (en la parte delantera y la pared posterior), táctica depende de la replantación lugares embrión previsto. Por ejemplo, si el fibroma se encuentra en la pared frontal del útero, y la replantación está prevista en la parte posterior, en algunos casos, y los nodos de más de 3 cm no son una amenaza.

Se debe recordar que la fertilización in vitro con la estimulación por la acción de pueden ocurrir leiomiomas crecimiento mejorado hormonas. Además, su aumento se observa en la primera mitad del embarazo.

Por otra parte, mediante la eliminación de partes importantes, especialmente la localización subserosos, a través de la entrada laparoscopia en el protocolo de FIV es posible después de 1 año después de la cirugía, que puede ser un factor decisivo en los pacientes mayores de 35 años. También hay que mencionar la formación de cicatrices en la pared uterina en el sitio de la extracción de un gran montaje, lo que puede afectar negativamente a la evolución del embarazo.

Enfermedades infecciosas

De acuerdo con las recomendaciones del Ministerio de Salud, una contraindicación para la fecundación in vitro son las siguientes enfermedades infecciosas:

hepatitis aguda A, B, C, D, E, G;
TB activa cualquier localización (pulmón, hueso, articular);
sífilis, tanto en la futura madre como en el futuro padre;
enfermedades agudas infecciosas de cualquiera de los órganos y sistemas, así como exacerbación de procesos inflamatorios crónicos (colecistitis, pielonefritis).

Realización de procedimiento de FIV es posible después de la curación completa de una enfermedad infecciosa o una enfermedad crónica en la etapa de traducción de remisión sostenida.

Por otra parte debe mencionar las parejas casadas en las que los padres de los pacientes con hepatitis crónica B y el VIH.

Hepatitis crónica

Contraindicación para la FIV son madre crónica de hepatitis exacerbación expectante, que se caracteriza por cambios en el nivel de las enzimas hepáticas (aumento de rendimiento en el análisis bioquímico de la sangre), la presencia de altos niveles de ictericia y la actividad del proceso para la fibrosis análisis (FibroTest).

Si los análisis de sangre y un estudio del estado del hígado en tales mujeres no revelaron anormalidades,es posible llevar a cabo en el procedimiento de fertilización in vitro, después de la emisión de un hepatólogo, especialista en enfermedades infecciosas o conclusión internista por la ausencia de contraindicaciones para la fecundación in vitro.

VIH

Cabe señalar que sobre la base de las recomendaciones internacionales, procedimiento de FIV es permisible en parejas, en las que el VIH-infectó una sola pareja.

Si las parejas que desean someterse a FIV, es el padre VIH-positivo, que se utiliza especialmente preparado esperma (lavado). Antes de la fertilización de la examinó cuidadosamente para detectar la presencia de partículas virales. Si se encuentra alguno, la pareja ofreció FIV con semen de donante.

Si la futura madre está infectada con el VIH, el procedimiento de FIV se realiza exclusivamente en la tercera etapa de la enfermedad, cuando el riesgo de infección intrauterina es mínimo. Durante el protocolo y durante todo el embarazo, se están tomando medicamentos antivirales. Las mujeres embarazadas infectadas por el VIH no se someten a intervenciones médicas invasivas, incluido el tratamiento quirúrgico de la insuficiencia isquémico-cervical y la reducción de embarazos múltiples. Por lo tanto, tales mujeres, como regla, se planta 1 embrión.

Las enfermedades crónicas en la fase aguda

Las contraindicaciones relativas para la FIV puede ser la exacerbación de enfermedades de varios órganos y sistemas, como las articulaciones (reumatismo), sistema digestivo (estómago y duodeno) no está asociado con complicaciones graves y no amenaza la vida.

Después de un curado completo o estado de aparición aguda de la remisión de las enfermedades crónicas que causaron fallo temporal en la FIV, la pareja puede iniciar protocolo.

Las contraindicaciones absolutas para la FIV

Tales contraindicaciones, por desgracia, hacen que sea imposible llevar a cabo este procedimiento, y un par de métodos alternativos están disponibles los tratamientos de infertilidad, por ejemplo, subrogación o adopción.

Las contraindicaciones absolutas incluyen:

malformaciones, ausencia congénita o adquirida del útero;
neoplasias malignas (cancerosas) de la mujer embarazada;
enfermedades comunes en las que contraindican la gestación y el parto.

Malformaciones o ausencia de útero

Contraindicaciones para la FIV incluyen anomalías uterinas congénitas en la estructura:

aplasia (ausencia completa del útero);
hipoplasia ("útero bebé", es decir, hay un órgano, pero no está desarrollado);
útero con un tabique transverso, dos cuernos, doble.

El embarazo tampoco es posible con la extirpación del útero debido a enfermedades tumorales, traumatismos o rupturas en el parto.

Tumores malignos

Con el cáncer de los órganos genitales o enfermedades oncológicas existentes de cualquier otra localización, el procedimiento de FIV está estrictamente contraindicado. Si la futura madre fue tratada por cáncer en el pasado y se considera recuperada, la fertilización in vitro es posible solo después de consultar con un oncólogo.

Enfermedades comunes

La presencia en la futura madre de enfermedades comunes que presenten una amenaza para la vida, que tengan un curso grave y que estén acompañadas de complicaciones graves, es una contraindicación absoluta para la FIV.

Tales estados incluyen:

enfermedades graves de la sangre: leucemia, linfomas, linfogranulomatosis, anemia aplástica y hemolítica;
enfermedades del sistema circulatorio: corazón descompensado y defectos vasculares, formas graves de hipertensión arterial, cardiomiopatía;
enfermedades de las glándulas endocrinas: diabetes descompensadas con la presencia de complicaciones, en forma de daño renal, la retina, el hiperparatiroidismo duro;
trastornos mentales: esquizofrenia grave, psicosis mal controlada, depresión severa con pensamientos de suicidio;
enfermedades del sistema nervioso: esclerosis múltiple, accidente cerebrovascular;
enfermedades renales y hepáticas severas, por ejemplo, insuficiencia.

En todos estos casos, el sistema reproductivo tiene que ofrecer un par de considerar otras posibilidades de convertirse en padres (madre sustituta, adopción).

FIV con células del donante

Unas pocas palabras hay que decir acerca de un complejo tal en relación con el problema ético-médico, como el uso de células del donante durante la fertilización in vitro. Contraindicación para FIV con sus propias células germinales es la presencia de los padres de enfermedades hereditarias en las que el riesgo de transmisión a su descendencia de un 25% (hemofilia, ictiosis, la distrofia muscular de Duchenne, amiotrofia neural). En este caso, un genetista puede recomendar 2 opciones:

Concepción utilizando ovocitos "nativos" y los espermatozoides, pero con el análisis genético de los embriones obligatoria.Está comprobado que este método no ofrece una garantía del 100% de la obtención de descendencia sana, ya que solo 1 célula del embrión se somete a análisis, lo que no puede mostrar una imagen confiable del estado del organismo futuro.
Uso de ovocitos donados o espermatozoides. Esta técnica te permite obtener descendencia genéticamente saludable. Sin embargo, en familias que profesan religiones diferentes, esto puede ir en contra de los requisitos religiosos. Por lo tanto, antes de decidirse a dar ese paso, las familias que se adhieren estrictamente a las normas religiosas deben consultar con el clero, para que el futuro embarazo sea la felicidad y no una ocasión para las dudas y el remordimiento.

La fertilización in vitro es el mayor descubrimiento del siglo XX, sin él muchas parejas sin hijos no podrían convertirse en padres felices. Sin embargo, en algunos casos, incluso eso no puede ayudar. Por lo tanto, para evitar desilusiones, las parejas deben tratar cuidadosa y responsablemente las contraindicaciones de la FIV.

Autor: Gulnara Odemis Nailevna, un obstetra-ginecólogo