La fecundación in vitro puede llamarse un milagro de la medicina, con la ayuda de muchas parejas sin hijos se dio cuenta de la alegría de ser padres. Sin embargo, como con cualquier procedimiento médico, la alta tecnología solo puede ayudar si hay al menos una pequeña reserva del cuerpo.
Pero, ¿y si la madre no tiene suficiente de sus capacidades fisiológicas? En este caso, una FIV con un donante de óvulos viene al rescate.
FIV con óvulo de donante
Este es uno de los tipos de tecnologías de reproducción asistida, en el que un embrión, obtenido mediante la fertilización de un óvulo tomado de un donante, se inserta en una futura madre. Por lo tanto, el esperma puede ser tanto el esposo (pareja) como el donante.
Hay 2 tipos de FIV con un óvulo donante:
- usar ovocitos congelados;
- con la fertilización de óvulos de donantes nativos (frescos).
Dependiendo de cuál de ellos será elegido por los futuros padres, las características del protocolo de fertilización in vitro difieren.
FIV con ovocitos congelados donantes
Si se elige este tipo de FIV, la mujer se embarcará en un embrión obtenido mediante la fertilización del huevo descongelado del banco del donante de la clínica. La selección del donante se lleva a cabo individualmente sobre la base de ciertos criterios.
Las ventajas de este tipo de FIV es para reducir el costo del procedimiento en comparación con el uso de huevos nativas.
ovocitos secundarios descongelado negativos en que la probabilidad de una fertilización tales huevo y la formación de un embrión viable es ligeramente menor que cuando se utilizan células "frescos" germinales (21% vs. 29%).
FIV con ovocitos nativos donantes
En este caso, la mujer donante y la futura madre se unen al protocolo de IVF. Los resultados de la estimulación de huevos fertilizados de inmediato y el embrión en el útero se sienta.
Las ventajas de este método es que el "fresco" mejor oocito es fertilizado y forman un germen más fuerte. La desventaja es su alto costo, porque el protocolo involucró a 2 mujeres a la vez.
A quién y en qué casos se muestra la FIV con material del donante
Para las parejas infértiles recomendación estación de reproducción de la FIV con donación de óvulos siempre suena como una sentencia de muerte. Sin embargo, los futuros padres deben ser conscientes de que este tipo de fertilización in vitro se asigna, en casos excepcionales, y la familia siempre tienen una opción.
De acuerdo con las normas médicas internacionales, la FIV con óvulos de donantes se prescribe en los siguientes casos:
- ausencia de huevos propios en la futura madre;
- repetidos (más de 3) intentos de llevar a cabo la FIV con sus propios ovocitos;
- enfermedades genéticas
La falta de huevos propios
Para la fertilización in vitro, en cuanto a la formación del embrión de forma natural, antes que nada, se necesitan huevos sanos. Pero en algunos casos, el organismo femenino no puede producir suficientes ovocitos. En esta situación, la única forma en que una mujer puede soportar un bebé por sí misma es participar en un programa de fecundación in vitro con un óvulo donado. Puede ser con las siguientes enfermedades (condiciones):
- ausencia de ovarios después de la extirpación quirúrgica (ovariectomía) y debido a un trauma, endometriosis grave, inflamación purulenta extensa, quistes grandes y múltiples que no responden a otros métodos de tratamiento;
- menopausia natural;
- síndrome de desnutrición ovárica prematura o menopausia precoz (menopausia en mujeres menores de 40 años);
- El síndrome de resistencia ovárica es una presunta enfermedad autoinmune en la cual los ovarios no responden a las fluctuaciones en el nivel de hormonas gonadotrópicas,lo que conduce a la ausencia de ovulación;
- las consecuencias de la radio y la quimioterapia;
- Ovario de bajo reserva ovárica, en el que estándar protocolo de estimulación de FIV no da un resultado positivo (sólo para información - nivel de AMH por debajo de 0,5 después de todos los intentos de tratamiento, y la edad mayor de 35 años).
Repetidos intentos infructuosos de FIV
En algunos casos, la mujer embarazada, incluso cuando la estimulación exitosa y IVF para la obtención de cantidades suficientes de ovocitos obtenidos son de embriones de mala calidad (clases C y D) y la mala capacidad de la implantación.
En esta situación, con 3 o más protocolos infructuosos, los médicos plantean la cuestión de utilizar la FIV con un óvulo donante.
Enfermedades genéticas
Si la futura madre sufre de una enfermedad genética dominante o vinculada al cromosoma X. Aunque se requiere que todos los embriones resultantes para asistir a un diagnóstico genético de preimplantación, este análisis no da una garantía del 100% de la fiabilidad de los resultados, así que muchos reproductologist recomendaría a las parejas a no tomar riesgos y aprovechar las ventajas de la FIV con donación de óvulos.
Cómo se seleccionan los donantes
Sobre la base de la legislación de la Federación de Rusia en la donación de óvulos es:
- voluntario;
- tanto en el anonimato (pareja no sabrá donante datos de pasaporte) y no anónima (por ejemplo, si los donantes realizar un pariente o amigo);
- Se puede pagar (donante de ovocitos recibe una recompensa monetaria para cada mano repartida huevo), y puede ser gratuita.
Como regla general, cada clínica tecnologías reproductivas tiene su base de ovocitos de donantes o los óvulos congelados Cryobank. Si una pareja casada en la necesidad de FIV con donación de óvulos, desea establecer un procedimiento de "su" donante, puede hacerlo rellenando los datos del contrato. Sin embargo, en este caso, el pago de un examen médico completo y la aprobación del protocolo de una mujer que desea convertirse en donante, recae sobre los hombros de los futuros padres.
El futuro donante de ovocitos debe cumplir con los estrictos requisitos aprobados por el Ministerio de Salud:
- La edad de la mujer en el momento de la estimulación ovárica debe ser de 18 a 35 años.
- Completamente físicamente saludable.
- La salud mental debe ser confirmada por un psiquiatra independiente.
- Tener una conclusión positiva del examen genético médico
Algunas clínicas como criterio ponen la presencia de educación superior en el supuesto donante. Esto no está legislado y se aplica exclusivamente a las actividades internas del centro reproductivo.
Cada solicitante se somete a una amplia gama de exámenes, que es obligatorio para cualquier paciente que se prepare para el uso de tecnologías de reproducción asistida.
¿Cómo es la selección del donante para cada caso
Después de que la pareja decidiera realizar un procedimiento de FIV con un óvulo donado, la primera pregunta que preocupa a los futuros padres es "cómo asegurarse de que el bebé no sea muy diferente de la madre".
Es para este fin que existe un sistema oficial para la selección individual del donante. Una pareja casada puede implementarlo de 2 maneras:
- Encuentre usted mismo un donante de óvulos, escogiéndolo según sus preferencias personales.
- Use la base de datos del donante de los ovocitos de la clínica, en los que se planifica la FIV.
En el caso de que se usen huevos "anónimos" como donantes, la familia puede influir en la apariencia del futuro bebé de la siguiente manera.Se compila un retrato descriptivo del donante, que incluye:
- tipo de apariencia que los futuros padres quieren ver en el bebé (eslavo, mongoloide);
- color de ojos preferido;
- color de cabello similar al de la madre;
- crecimiento aproximado;
- Peso deseado;
- descripción de las características principales de la cara: la forma de la nariz, los pómulos, los labios, la frente, las orejas, los ojos, etc. (es necesario aclarar que no todas las clínicas brindan información tan detallada);
- tipo de sangre;
- Factor Rhesus.
Según esta descripción, el personal de la clínica selecciona un donante adecuado de su base de datos. ¡Los futuros padres deben recordar que bajo ninguna circunstancia un doctor tiene el derecho de mostrar una foto de un donante seleccionado!
Características del procedimiento
Dependiendo de qué ovocitos se utilizarán para la FIV con el donante de huevo congelado o nativo, el protocolo de preparación para el procedimiento será diferente.
FIV con un óvulo donado congelado
Con guardado mensual
Después de unirse al protocolo de FIV con un óvulo donado, a la futura mamá se le recetará una inyección de agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (Deferilin, Decapeptil), que inhiben por completo su ciclo menstrual natural.El medicamento dura alrededor de 3 semanas, luego se prescriben las preparaciones de estrógeno, que preparan el endometrio para la implantación. Después de que la mucosa uterina alcanza el grosor adecuado, se transfiere el embrión transferido de la esperma del esposo (pareja) del óvulo donado no congelado.
En ausencia de mensualmente
Con la ayuda de un esquema especial de medicamentos hormonales provocan el rechazo de la "vieja" capa del endometrio y comienzan a "reparar" la mucosa al grosor deseado con el uso de estrógenos. No hay otras características del procedimiento.
FIV con huevo donante nativo
Si se decidió realizar una FIV con un óvulo donante obtenido inmediatamente antes del procedimiento, el protocolo en una forma simplificada se vería así:
- Sincronización del ciclo menstrual en el paciente y el donante mediante el uso de medicamentos de agonistas GnRH o COC (anticonceptivos orales);
- Estimulación de los ovarios del donante con la ayuda de preparaciones de gonadotropinas;
- Introducción de una dosis desencadenante de hCG al donante;
- Preparación paralela del endometrio del paciente para la implantación de embriones con preparaciones de estrógenos;
- Punción del ovario del donante con la recolección de oocitos;
- Inmediatamente FIV;
- Agregar embriones al útero del paciente;
- Prescribir medicamentos de progesterona al paciente antes de un resultado positivo, y luego hasta las 14 semanas de embarazo.
posibles riesgos
La FIV con un óvulo donante está asociada con los siguientes riesgos posibles:
- cuando se usan ovocitos donados congelados, la probabilidad de producir un embrión cualitativo es ligeramente menor que en la fertilización de células nativas;
- cuando se usan ovocitos "frescos", es necesario esperar a un donante adecuado si es adecuado para todos los parámetros, pero actualmente está involucrado en otro protocolo;
- incomodidad emocional y tensión en la familia en caso de que los cónyuges no puedan llegar a una decisión unánime a nivel psicológico.
La FIV con un óvulo donado es un paso difícil, por lo que los futuros padres deberían hacerlo bien después de pensarlo. Cualquiera que sea la solución adoptada por la pareja, debe ser unánime y con plena responsabilidad del resultado final.
Autor: Gulnara Odemis Nailevna, un obstetra-ginecólogo
Asesoramiento de expertos
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