La laparoscopia es un método de diagnóstico y cirugía mínimamente invasivo, llevado a cabo con la ayuda de un equipo especial a través de los agujeros en la pared abdominal.
Para mejorar la revisión de los órganos en la cavidad abdominal, se bombea gas. Se realiza bajo anestesia general, ya que requiere la introducción de relajantes musculares sistémicos para relajar los músculos esqueléticos.
Las ventajas del acceso laparoscópico antes de la cirugía convencional
- el tamaño de la cicatriz postoperatoria no es más de 2 cm;
- bajo riesgo de complicaciones y adherencias postoperatorias;
- daño mínimo al tejido;
- términos cortos de rehabilitación y rehabilitación;
- bajo riesgo de hernias ventrales postoperatorias;
- El dolor postoperatorio no es significativo.
Contraindicaciones absolutas para llevar a cabo
- choque de cualquier etiología;
- deterioro de la conciencia hasta el coma;
- caquexia;
- patología del sistema de coagulación sanguínea;
- patología severa concomitante del sistema respiratorio, cardiovascular en la etapa de descompensación;
- protuberancias herniarias en la pared abdominal anterior;
- proceso infeccioso agudo en el cuerpo;
- derrame en el abdomen con un volumen de más de un litro;
- sobrepeso;
- pronunciadas adherencias.
Preparación para una operación
El nivel de examen preoperatorio corresponde a la urgencia de la operación.
Preparación de emergencia: un conjunto de pruebas es mínimo, generalmente incluye:
- un análisis de sangre clínico con determinación obligatoria de hemoglobina, hematocrito, plaquetas, leucocitos;
- coagulograma (APTT, MNO, protrombina, fibrinógeno): detección de trastornos en el sistema de coagulación sanguínea, evaluación del riesgo de desarrollar síndrome de DIC;
- El análisis general de la orina - la patología de la función excretora para la corrección de las dosis de las preparaciones inyectadas.
Entrenamiento programado:
- análisis de sangre, fórmula de leucocitos, ESR;
- un estudio bioquímico detallado (proteína total, ALT, AST, creatinina, urea, glucosa, bilirrubina);
- Análisis de orina con microscopía de sedimento;
- marcadores de hepatitis B y C;
- Reacción RW;
- formulario número 50 (investigación sobre el SIDA);
- coagulograma;
- determinación del tipo de sangre, factor Rh;
- revisar la radiografía de los órganos de la cavidad torácica no mayores de 1 año;
- ECG en derivaciones estándar;
- detección de reacciones alérgicas;
- examen y consulta del terapeuta; otros especialistas en indicaciones;
- Ultrasonido de los órganos pélvicos;
- frotis citológico e histológico de la vagina;
- anestesiólogo consulta para evaluar los riesgos de la anestesia y la identificación de contraindicaciones para diseñar un consentimiento voluntario por escrito para su ejecución.
En la víspera de la operación son los antihistamínicos sedantes y asignadas. 18 horas antes de la operación no puede tomar el alimento para evitar la aspiración del contenido gástrico en las vías respiratorias durante la anestesia.
Enema llevó a cabo para limpiar el intestino de las heces para evitar trastornos involuntarios del movimiento de intestino y condiciones estériles en la mesa de operaciones, así como en el primer día después de la cirugía para prevenir el esfuerzo y las costuras de divergencia.
Para la prevención de complicaciones tromboembólicas en la noche anticoagulantes sistémicos designados en forma de inyección, el día de la operación llevada a cabo vendaje elástico tensa de las extremidades inferiores o usar medias de compresión.
Es necesario cumplir con todas las medidas higiénicas, cambiar la ropa interior. En el día de la cirugía requerida para afeitar la maquinilla de afeitar vulva agudo con el fin de evitar la posible contaminación de microbios de los folículos pilosos en la herida quirúrgica.
La técnica de laparoscopia
Antes de la administración de la anestesia se lleva vejiga cateterización catéter Foley seguido por la adición al mismo del urinario para supervisar la producción de orina en un fondo de soluciones inyectables.
Una vez que el paciente está intubado, el sitio quirúrgico varias veces tratados con una solución antiséptica, a continuación, los cirujanos delimitan desde las hojas estériles y toallas tejidos circundantes. Con la ayuda de un trocar hace una punción 3-4 en la pared abdominal (en el ombligo y en los lados).
A través de estos huecos inyectados cámara con aparato de iluminación para la inyección de gas y líquido, herramientas de succión. Las manipulaciones realizadas se proyectan a través de la cámara a la pantalla del monitor.
Después de la revisión de la cavidad abdominal, los órganos se determinan con más tácticas y volumen de operación. Ni la laparoscopia no descarta la transición a la laparotomía, especialmente en el caso de una cirugía de emergencia. El paciente debe ser advertido de esto por adelantado.
Sobre la terminación de las operaciones llevadas a cabo la inspección visual de la cavidad abdominal para excepciones olvidados el apósito sangrado, llevado a cabo el saneamiento y lavado la sangre de los órganos internos solución furatsilina para minimizar el desarrollo de adherencias.
drenajes montados acordeón para recoger líquido y el control de su naturaleza (hemorrágico, seroso), fijado a la piel varias costuras para evitar la pérdida prematura residual.
En el curso normal del período postoperatorio, se eliminan durante 2-3 días. En el área de las costuras, se aplican etiquetas de apósitos asépticos.
Periodo postoperatorio temprano
Después de la recuperación de la conciencia y todos los reflejos necesario, el paciente extubada y transportado en una camilla bajo la supervisión del personal de servicio o en la sala de recuperación o directamente en el departamento de perfil.
No se recomienda la ingesta de alimentos durante las primeras 2-3 horas después de la anestesia, debido al riesgo de vómitos y aumentar la presión intra-abdominal, que puede conducir a un colapso de los terminales de receptáculo superpuestas y el desarrollo de la hemorragia intra-abdominal.
El tratamiento de las articulaciones y los cambios de apósitos antisépticos lleva a cabo diariamente hasta el alta hospitalaria. Los términos de la hospitalización son individuales, dependen del alcance y la gravedad de la intervención quirúrgica. antibióticos designados por unos días para la prevención de complicaciones sépticas.
¿Qué complicaciones pueden surgir?
- trocar piercing órganos internos y vasos principales con el desarrollo de sangrado;
- enfisema subcutáneo (acumulación de gas inyectado en la grasa subcutánea).
Acceso laparoscópico en el tratamiento de enfermedades uterinas
La laparoscopia del útero es el método diagnóstico más valiosa para identificar su enfermedad, así como en el establecimiento de las causas de la infertilidad femenina.
En contraste con la laparotomía, permite el trabajo más delgado en el tratamiento de la enfermedad de adhesivo, la restauración de la permeabilidad de las trompas de Falopio, manteniendo el cuerpo, mientras que los métodos tradicionales no sugieren.
La extirpación del mioma uterino por el método laparoscópico es la opción más conservadora para esta patología. La forma más óptima y menos traumático para supravaginal histerectomía en el nivel de su orificio interno.
El aparato ligamentoso conservado permite en el futuro proteger el muñón del cuello uterino del prolapso. El ciclo menstrual se termina después de la ejecución, excepto cuando la ablación útero a cabo ligeramente por encima del orificio interno, conservado una pequeña parte del endometrio, con la función ovárica de someterse almacenado los mismos cambios cíclicos, pero en una forma acortada.
La operación se lleva a cabo en condiciones asépticas, ya que no hay abertura vaginal, y su flora permanece intacta.
La laparotomía en el tratamiento de enfermedades de los órganos pélvicos se muestra en la oncología, cuando se lleva a cabo la operación totalmente, altamente traumático, como pangisterektomiya cuando eliminado no sólo órgano genital con apéndices y ligamentos, sino también a los ganglios linfáticos regionales que rodean el tejido graso. La calidad de vida del paciente después de tales operaciones se ve afectada significativamente.
Para mantener la función de tener hijos, las mujeres realizan operaciones de preservación de órganos. Una de ellas es el desgranado (enucleación) nodos subserosos histeromioma en su ubicación.
Después del período de recuperación, puede producirse embarazo, portación fetal exitosa y parto.
La laparoscopía es una técnica endovideososcópica. Para un estudio de las diferentes agencias de utilizar diferentes tipos de endoscopios y métodos de administración.
Colposcopia le permite ver la porción vaginal del cuello uterino. El procedimiento no requiere una preparación especial.Es un método valioso en el diagnóstico de enfermedades precancerosas del cuello uterino, procesos inflamatorios resistentes, resistente a la terapia con antibióticos y otros medicamentos.
También se usa para controlar la efectividad del tratamiento de una enfermedad ya establecida. Hay dos tipos de método:
- Una colposcopia simple implica la inspección visual del cuello uterino con la ayuda de un endoscopio sin su tratamiento con reactivos químicos;
- colposcopia Extended viene con pre-tratamiento del cuello uterino con una solución de yodo, con células que funcionan normalmente se vuelven marrones y patológicamente alterado aparecen manchas blancas.
Cuando las enfermedades recurrentes del cuello uterino realizan laparoscópica muñón del cuello extirpación cabo después de la histerectomía subtotal.
método histeroscopia consiste en la introducción en el útero a través del cuello del útero del endoscopio con un diámetro de menos de 4 mm, piezas de biopsia de escisión para el examen histológico o la extracción de pólipos.
Se utiliza en el período posparto para eliminar los restos de placenta adherente, la eliminación del dispositivo intrauterino.Contraindicado en el embarazo, infecciones de los genitales, sangrado abundante.
Laparoscopia en el tratamiento de quistes ováricos de diversas etiologías
Indicación directa para el tratamiento quirúrgico por laparoscopia es la presencia de quistes ováricos endometriales. bilateral a la educación más frecuentes, que aumentan rápidamente de tamaño, exprimir las partes del cuerpo que presentan, viola su trofismo.
Su peligro es trastornos asintomáticos y reproductivos, quistes en la posibilidad de ruptura de la pared durante la menstruación con el derramamiento de los contenidos en la cavidad abdominal y peritonitis. Tratamiento en las primeras etapas del curso más seguro, propicio y favorable del embarazo.
A diferencia de otros tipos de quistes parovarian, formaciones similares a tumores que son casi nunca no resuelven por sí solos y requieren tratamiento quirúrgico, se da preferencia a laparoscopia. Las recaídas son raras.
La función reproductiva de las mujeres después de la cirugía se está recuperando rápidamente y comienza un embarazo tan esperado.
La extirpación laparoscópica del quiste dermoide, que consiste en cualquier tejido del cuerpo, conduce a una mínima posibilidad de recurrencia de la enfermedad, es el método más suave y contribuye a la aparición temprana del embarazo. Lea más sobre el quiste ovárico →
Quiste ovárico y embarazo
Los quistes ováricos que se desarrollan durante el embarazo presentan una cierta amenaza tanto para la futura madre como para el feto. En contacto con el útero, pueden irritar sus receptores y aumentar el tono, lo que puede provocar un aborto espontáneo.
No se descarta la posibilidad de ruptura del quiste con el desarrollo de peritonitis aséptica.
La intervención laparoscópica durante el embarazo reduce significativamente el impacto externo en los órganos pélvicos en comparación con la laparotomía, minimiza el daño traumático, lo que permite que el embarazo llegue a los plazos.
El acceso laparoscópico es un método excelente en el tratamiento de neoplasmas benignos en niñas en edad reproductiva. Le permite eliminar el cuerpo del quiste, prácticamente sin afectar el tejido del ovario, lo que contribuye a su curación temprana y restauración de funciones.
Los términos para cada organismo son individuales y dependen de muchos factores, pero antes del inicio de un embarazo exitoso deben transcurrir al menos tres meses desde el momento de la cirugía. Durante las primeras cuatro semanas, se debe evitar el contacto sexual.
Las niñas que quedan embarazadas en un corto período de tiempo después de tales operaciones necesitan una supervisión médica cuidadosa para evitar la interrupción arbitraria del embarazo y excluir las anomalías congénitas del desarrollo fetal, prevenir la recurrencia de la enfermedad.
No subestime la importancia de las técnicas laparoscópicas en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades de la esfera sexual femenina, la restauración de la función reproductiva del cuerpo. Las mujeres que se han sometido a tales operaciones antes de la rehabilitación laboral y la socialización vienen.
Autor: Alexandra Petrienko, doctora,
especialmente para Mama66.com
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