No siempre la enfermedad se expresa en los cambios visibles a simple vista. Algunas veces los cambios son visibles solo a nivel de tejidos y células, que pueden considerarse exclusivamente bajo un microscopio. En la práctica ginecológica, el examen histológico se ha vuelto muy importante en el diagnóstico de enfermedades.
La capacidad de diagnosticar cambios a nivel microscópico tiene una medicina significativamente avanzada en general: diagnóstico precoz, diagnósticos precisos, predicción del curso de la enfermedad, eso es lo que hace la investigación histológica.
¿Qué es un examen histológico?
El examen histológico es el estudio de muestras tomadas de un paciente de un tejido en particular. El método principal es microscópico, permite evaluar la morfología del tejido y su correspondencia con la descripción de la "norma". También es posible estudiar la función (histophysiology) y la composición química (histochemistry) del tejido.
La investigación en la unión de inmunología e histología (inmunohistoquímica) determina no solo la morfología y la composición química del tejido, sino también su estructura antigénica. Los métodos modernos de investigación histológica en ginecología se aplican en todas partes, se están estudiando todos los órganos y neoplasmas de la esfera sexual femenina.
Métodos de procedimiento
El método por el cual se toma el tejido de un paciente es una biopsia. Existen varios métodos para realizar este procedimiento, importantes en ginecología:
- biopsia por aspiración con aguja: una punción en el área bajo investigación y la eliminación de una pequeña cantidad de tejido;
- aspiración de los órganos de la cavidad, por ejemplo, aspiración del endometrio con examen histológico;
- biopsia incisional: examen de una parte del órgano extirpado o neoplasia;
- escisión: tomar un órgano o un cuerpo entero después del tratamiento quirúrgico;
- Curetaje: de esta manera es posible tomar el "revestimiento" interno de la cavidad del útero con legrado o abortos de diagnóstico;
- la biopsia, realizada con intervenciones endoscópicas, por ejemplo, con histeroscopia, es un "desplume" de una pieza de tejido alterado.
Además de la biopsia, que requiere intervención en la cavidad y el tejido del cuerpo, hay una biopsia abierta (externa), donde el material se toma con frotis o lavados. Por lo general, este tipo de biopsia es adecuado para la investigación citológica.
Los exámenes histológicos de órganos son urgentes (Cito) o planeados.En cuanto a qué tan pronto es necesario concluir, la forma de realizar la micropreparación dependerá de las secciones de tejido congelado o secciones conservadas con formalina.
El estudio "Cito" generalmente se necesita para realizar rápidamente un examen histológico del material quirúrgico durante las intervenciones quirúrgicas para descubrir un tumor maligno o benigno, qué tan bien se ha realizado la escisión, y así sucesivamente.
Indicaciones y contraindicaciones
Las indicaciones para este estudio son diversas:
- detección de neoplasia patológica (con palpación, examen, ultrasonido o radiografía);
- detección del virus del papiloma humano de alta oncorrhiza;
- "erosión" y otros cambios en el tejido del cuello uterino;
- malos resultados de un frotis profiláctico en citología; más sobre cómo y para qué se hace una citología para la citología →
- quejas de sangrado uterino prolongado;
- aborto artificial o espontáneo;
- intervenciones quirúrgicas urgentes para la apoplejía ovárica, torsión del quiste y otras afecciones ginecológicas urgentes.
La lista de indicaciones puede ampliarse por decisión del médico tratante.
No hay contraindicaciones para la histología propiamente dicha, pero existen varias limitaciones para la biopsia. Estas restricciones dependen de la forma en que se toma el material.
La mayoría de los procedimientos quirúrgicos están contraindicados en los trastornos graves de la coagulación sanguínea - con una mayor tendencia a la hemorragia o trombosis, por lo que es cargada con el desarrollo de la coagulación intravascular diseminada o eventos tromboembólicos ... La biopsia planificada no se realiza en presencia de enfermedades inflamatorias agudas debido al riesgo de infección endógena.
Examen histológico del útero y el endometrio
Estudio histológico del útero se puede hacer mediante la extirpación del útero o la escisión parcial, como miomectomía. Además, la histología del endometrio (la capa interna del útero es) se lleva a cabo en solución de citrato de sodio aspiración histeroscopia de la cavidad uterina, legrado (curetaje), uterino de resonancia a través de endobrasha.
El procedimiento más común - un curetaje de diagnóstico a fin de determinar las causas de la endometriosis y endometritis, hemorragia acíclico, aborto involuntario recurrente. Producido bajo anestesia general o local, la duración del procedimiento no supera los 30-60 minutos.
La capa interna del útero se raspa con una herramienta especial de cureta y se debe enviar a la histología sin falta. El resultado del examen histológico del endometrio muestra qué cambios ocurren en el tejido y ayuda a verificar con precisión el diagnóstico. Más sobre el procedimiento para raspar y sus consecuencias →
La histeroscopia es un procedimiento de diagnóstico que se muestra cuando se detectan cambios estructurales o funcionales en el útero. Cuando se lleva a cabo, se pueden encontrar partes del tejido modificado, que deben examinarse. Esto generalmente se hace usando un método de biopsia o tomando un trozo de tejido con un cuchillo de electrones.
La aspiración de una solución de citrato de sodio de la cavidad uterina es más adecuada para el examen citológico, se prescribe para endometritis. Contraindicado en neoplasmas malignos y sospecha de ellos, ya que es de poca información en este caso.
El sondaje del útero con la ayuda de un endobrush es una introducción en la cavidad uterina de un "cepillo" desechable estéril que recorre el caparazón interno del órgano en varios lugares. El procedimiento puede realizarse bajo la supervisión de ultrasonido.Luego se realiza un examen histológico de los raspados de la cavidad uterina.
El órgano completo se examina durante y después de la cirugía. Indicaciones para esto son muchas - cáncer endometrial, fibromas, histerectomía con sangrado uterino no controlada, útero Couvelaire en obstetricia. parte Estudio del útero sea posible después de operaciones endoscópicas, por ejemplo, la eliminación o la otra endometriosis escisión del tumor mimo.
Examen histológico del cuello uterino
Estudio histológico del cuello del útero puede ser impuesta después de una inspección visual, examen de frotis de Papanicolaou o colposcopia. Hay muchos métodos de biopsia en este caso, entre ellos:
- biopsia a la vista con una aguja especial durante la colposcopia;
- Biopsia congestiva con tijeras especiales bajo anestesia local;
- ondas de radio y la biopsia láser (tener menos efectos secundarios y se llevan a cabo de forma ambulatoria);
- Biopsia en forma de cuña: escisión del cuello con un bisturí como cono;
- biopsia de asa, generalmente mostrada ya dando a luz a los pacientes;
- raspado del canal cervical;
- extirpación del cuello uterino, generalmente realizada con neoplasmas malignos.
La cantidad de intervención está determinada por la historia de la enfermedad, la gravedad de los cambios y los resultados de otros estudios de diagnóstico.
Estudio del huevo fetal
El examen histológico del óvulo fetal se realiza después de abortos artificiales o espontáneos en las primeras etapas. El examen histológico de los tejidos fetales es necesario para determinar cómo se desarrolló el embarazo, las posibles causas de aborto espontáneo, los riesgos de futuros embarazos y la salud de la madre en general.
Se produce con mayor frecuencia en material postoperatorio después del curetaje de la cavidad uterina. Probablemente y la investigación a la desaparición del embarazo ectópico, luego la biopsia es tomada durante la intervención operativa en la cavidad abdominal o la cavidad del perol.
Examen histológico de la glándula mamaria
La investigación de los tumores de mama es necesaria para excluir o diagnosticar el cáncer de mama. Este estudio es designado por un mammalogista o un oncólogo mammalogist después de un examen visual, ultrasonido de las glándulas mamarias y mamografía.
El método más comúnmente utilizado es la aspiración de los "nódulos" del tejido glandular. El examen histológico del material de la biopsia de la glándula mamaria también es posible después de la cirugía, cuando se realizó la extirpación del tumor o incluso la resección o extirpación de la glándula mamaria.
Lo principal en un estudio de este tipo es la eliminación de la malignidad del tumor y el establecimiento de su composición histológica (generalmente fibroma o fibromioma, adenoma).
Características del estudio
Cada tejido normalmente tiene ciertas características estructurales que determinan la función tanto del tejido como del órgano como un todo. El cambio en el tejido puede hablar de la falla del cuerpo para realizar sus funciones o la aparición de otras nuevas. Por lo tanto, aparecen nuevas funciones (crecimiento desenfrenado, metástasis, caries) en tumores malignos.
Para reducir el riesgo de errores en el examen histológico, es necesario seguir las reglas para la recolección y el transporte de material. Por lo general, no se requiere una preparación especial para el estudio, pero en el estudio del cuello uterino o la vagina, se recomienda la abstinencia sexual 3-4 días antes del procedimiento.
Resultados
Cuando se completa el estudio, se emite un informe histológico, por lo general incluye un análisis de estudios citológicos e histológicos. Muestra características morfológicas macroscópicas y microscópicas del tejido.
La interpretación de los indicadores del examen histológico generalmente contiene un diagnóstico presuntivo (o de laboratorio), pero debe recordarse que el diagnóstico clínico lo realiza el médico, basándose no solo en los datos de este análisis.
Si se sospecha un tumor maligno, puede ser necesario volver a examinarlo, independientemente de dónde se realizó el examen histológico, ya que un diagnóstico erróneo puede tener consecuencias muy graves.
Por lo tanto, el examen histológico del material de la biopsia y su interpretación es un estudio necesario para controlar la salud de la mujer. Le permite diagnosticar con precisión, y por lo tanto, elegir el tratamiento más efectivo y seguro en cada caso. No tenga miedo de una biopsia: como regla general, este procedimiento tiene un mínimo de complicaciones y su uso previsto es mucho mayor que los posibles riesgos.
Autor: Julianne Fry, ginecóloga
especialmente para Mama66.com
