La enfermedad infecciosa más común en el mundo es la tuberculosis. Su insidiousness miente en un período de incubación largo, durante el cual el tiempo en los órganos internos del hombre aparece los focos de la inflamación - granulomas. El más difícil de diagnosticar la enfermedad en recién nacidos y niños de edad preescolar más jóvenes, porque en las primeras etapas los síntomas son similares a un resfriado.
En la medicina, la enfermedad se clasifica como peligroso para la sociedad, debido al incremento anual en el número de pacientes. El único método que le permite poner el diagnóstico oportuno y preciso - un estudio de PCR, y se recomienda llevar a cabo después de las tres cultivo de esputo.
camino de los niños infectados
En la infancia y la adolescencia es la tuberculosis más común de los ganglios linfáticos intratorácicas, relativo a las formas primarias (derrota del palillo del cuerpo Koch era la primera vez). Caracterizado por un largo pasaje.
Si un bebé ha encontrado las primeras señales y comenzó el tratamiento adecuado, la recuperación se produce en 2-3 meses. En ausencia de la terapia con medicamentos patógenos proceso puede durar hasta varios años,cambiando las etapas de la exacerbación para los períodos de remisión.
Rutas de transmisión:
- Air-droplet - Una forma común de infección del cuerpo con un palo de Koch. El 80% de los niños y adultos están infectados de manera similar. La bacteria ingresa a un cuerpo sano cuando se comunica con una persona enferma. Esto puede suceder en el transporte público, una tienda, un jardín de infantes. Dondequiera que una persona infectada durante una conversación, toser o estornudar libera bacterias patógenas.
- Polvo en el aire - la infección de esta manera es menos frecuente. Para llevar el microorganismo a los pulmones de una persona sana, debes inhalar el polvo en el que se adhiere la vara de Koch.
- Alimentario - la infección ocurre cuando se consumen carne y productos lácteos de animales infectados. Una vía de infección relativamente rara, pero si el jardín de infantes o la escuela no verifica los productos suministrados o no realiza el tratamiento térmico, las probabilidades de que la enfermedad aumenten. Lo mismo se aplica a los lugares de catering. El camino alimentario es un método común para infectar a los niños, porque la infección ocurre a través de las manos sucias: jugando en la caja de arena o después de un viaje en el transporte, si el niño se saca los dedos sucios y la varita de Koch ya se ha pegado a ellos.Más tarde, la tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos puede desarrollarse.
- Transplacentario - La infección de los niños ocurre si en el momento del nacimiento la madre tenía una lesión del tracto genital con tuberculosis. En este caso, el bebé está infectado y la enfermedad se clasifica como congénita.
- Mixto - la infección se encuentra a menudo en el lugar de la concentración de los pacientes, que asignan la varita Koch.
Cómo reconocer la tuberculosis en niños
Prácticamente en todos los casos clínicos, los padres consideran que los síntomas de la tuberculosis en los niños en una etapa temprana son un resfriado común. Dependiendo del grado de severidad, su manifestación puede ser clara o borrosa.
El primero de ellos: disminución de la actividad, apatía, tos y un ligero aumento de la temperatura corporal. Si después de 21 días los síntomas no desaparecen, esto puede indicar una infección con la varilla de Koch, por lo que se requiere un diagnóstico diferencial cuidadoso que incluya un análisis de PCR.
Los siguientes síntomas son síntomas comunes de la etapa inicial:
- el bebé está rápidamente cansado;
- la actividad motora disminuyó, el letargo apareció;
- el apetito está ausente;
- no se produce un aumento en el peso corporal, se observa pérdida de peso;
- la piel ha adquirido un color pálido no saludable;
- la condición del paciente es inquietante e irritable, el sueño se altera;
- Los ganglios linfáticos se agrandan ligeramente de tamaño.
Al término de la etapa inicial de los síntomas anteriores se añaden:
- Fiebre nocturna con aumento de sudoración y fiebre;
- una tos seca constante se volvió húmeda y no duró más de 3 semanas;
- con prolongado expectoración de esputo tos observó, a veces mezclada con sangre (en este caso, los padres deben llamar inmediatamente la atención de emergencia).
Signos de tuberculosis crónica en niños
A menudo, se pueden producir los niños de primaria en seis meses o un año después del cambio de una prueba de Mantoux negativo para un indicador positivo de la intoxicación. Una condición en la que el cuerpo desarrolla una infección, sino para establecer el lugar exacto de su localización no es posible.
Síntomas de la intoxicación
- inhibición del desarrollo físico;
- disminución del peso corporal;
- mayor separación de sudor;
- la temperatura se mantiene dentro del subfebril por un largo tiempo;
- debilidad general;
- piel pálida, sus mejillas rosadas brillantes;
- brillan los ojos;
- agrandamiento del hígado.
Sin embargo, la presencia de todos o algunos de los síntomas no establece un diagnóstico definitivo. Para su producción se debe consultar a un médico TB, quien designará el examen. Muy a menudo, esta de rayos X de los pulmones y análisis de sangre, también puede incluirse el diagnóstico de PCR. Este complejo es a menudo suficiente para determinar la presencia de infección.
Tipos de la tuberculosis en los niños
Tuberculosis del sitio no especificado
La enfermedad se caracteriza por el desarrollo de infecciones oportunistas, pero no hay cambios aparentes en cualquiera de los órganos internos. Diagnostica con mayor frecuencia en la primera infancia, cuando el niño visite el jardín o en la escuela primaria y en la adolescencia (14 años). Esto es debido a la inestabilidad de las crecientes microorganismos patógenos organismo.
forma característica es que si bien es común en las primeras etapas que rara vez se diagnostica. Debido a la ausencia de cambios externos en el comportamiento del niño, los padres no se dan cuenta de la aparición de la enfermedad, que con el tiempo se convierte en crónica, diagnosticado por la sangre y por análisis de PCR.
La tuberculosis de los órganos respiratorios
Los siguientes tipos.
Tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos - se clasifican como una forma común de lesión primaria. Ocurre en bebés. Caracterizado por la lesión de los ganglios linfáticos intratorácicos (unilaterales o bilaterales).
Los ganglios linfáticos se incrementa excesivamente de tamaño, y ejercen una fuerte presión sobre los bronquios de los niños en relación con la enfermedad en una forma grave ocurre en los bebés. Diagnosticados por anamnesis, en el que aparece la probabilidad de contacto con una persona enferma, así como en los resultados de rayos X y análisis de sangre.
Complejo primario de tuberculosis - Otra forma de tuberculosis primaria a menudo se diagnostica en niños que no asisten a las instalaciones preescolares y escolares. Los primeros signos del complejo - la intoxicación, pueden complicarse por la violación de la permeabilidad de los bronquios.
Un rasgo característico del complejo es un único o múltiples lesiones de los ganglios linfáticos intratorácicas, vasos sanguíneos, secciones de pulmón. En algunos casos, la lesión es compleja. Esta forma debe diferenciarse de los procesos inflamatorios específicos e inespecíficos que ocurren en los pulmones.Para esto, al paciente se le prescribe un análisis de sangre y esputos, radiografía.
Lesión focal de los pulmones con tuberculosis - puede ser primario o secundario. La mayoría de las veces ocurre en niños de 10 a 14 años. Las bacterias patógenas afectan el pulmón izquierdo o derecho, mientras que el foco de la inflamación se localiza dentro de dos segmentos del órgano, no más de 10 milímetros, más a menudo en el vértice del pulmón. Es posible identificar en la radiografía, análisis de sangre adicionalmente asignados y cultivo de esputo.
Forma infiltrativa - infección secundaria, rara vez ocurre en niños que asisten al jardín de infantes. Más a menudo la enfermedad se manifiesta en el período escolar temprano. En la radiografía, el foco de la lesión es visible: el pulmón está lleno de líquido, hay áreas necróticas. Se diagnostica principalmente durante un examen preventivo (fluorografía), y también se prescriben análisis de sangre y cultivo de esputo.
Tuberculosis diseminada de los pulmones - ocurre a cualquier edad en niños y adultos. Fluye en forma grave, puede ser primario o secundario. En relación con el hecho de que más de dos segmentos del pulmón se ven afectados, hay lesiones comunes en la radiografía, a veces hay cavidades formadas por la necrosis de los tejidos, esto lleva a un adelgazamiento de las paredes de los pulmones.Para diagnosticar análisis clínico prescribir de sangre, esputo y los rayos X, se le asigna al diagnóstico PCR en algunos casos.
Pleuresía tuberculosa - infección derrota de los pulmones de la membrana serosa, es más a menudo de un solo lado. La enfermedad puede actuar como una complicación de cualquier forma, o ser independiente. Cuando se diagnostica en la infancia, principalmente tiene un carácter primario. Los adolescentes son más propensos a la pleuresía.
Tuberculoma de los pulmones - en casos extremadamente raros en los niños pequeños menores de 6 años, pero si el período de la guardería o la escuela comenzó a desarrollar Tuberculoma, luego con el tiempo se irá a la fase activa, que se caracteriza por los pulmones sin área de la lesión de más de 10 milímetros. La lesión estaba cubierta con tejido fibroso entremezclado con calcio. El diagnóstico incluye un análisis de sangre y una radiografía. El tratamiento a menudo implica cirugía.
Tuberculosis de los bronquios - difícil formar diagnosticados en pacientes pediátricos menores debido a la necesidad de realizar no sólo un análisis de sangre, pero la broncoscopia. La infección afecta los bronquios y a menudo ocurre en otras formas.
Neumonía caseosa - la forma más grave de lesión pulmonar; a los niños, la edad menor en edad preescolar y escolar prácticamente no se encuentra. Un síntoma característico es la necrosis generalizada de tejido pulmonar.
Tuberculosis extrapulmonar
A menudo se encuentra en niños en edad preescolar y primaria. La infección ocurre en aproximadamente 30% y es una forma secundaria. Característica - diagnósticos complejos, debido a los síntomas no específicos en etapa temprana.
La infección puede progresar en cualquier órgano interno, por lo que un diagnóstico definitivo se establece después de que el examen histológico y las pruebas clínicas de orina y sangre.
Tuberculosis miliar
forma muy pesado y común, en el que la pérdida de vasos sanguíneos y capilares donde se forman protuberancias en una tuberculosis posterior, la liberación activa se pega Koch esputo. Tras el contacto de una persona sana y la infección por tuberculosis miliar de un paciente se produce el 100%.
Niño infectado y visita al jardín de infantes
Muchos padres están preocupados por el problema con respecto a niños de preescolar y secundaria que han sido diagnosticados con tuberculosis. Es importante entender la diferencia entre una persona infectada y los enfermos.
Los médicos dicen que una persona infectada con tuberculosis puede asistir a instalaciones preescolares y escolares. Estos niños tienen una prueba de Mantoux positivo, pero en cualquier caso no son contagiosas y no representan ningún peligro para sus compañeros y el jardín de la escuela.
El niño está en riesgo. Bajo la influencia de los factores patógenos, tales como disminución de la inmunidad, el organismo deja de lucha contra la infección, que conducen a la enfermedad. Y aun así, el niño enfermo no puede asistir a la escuela y el jardín, ya que es infecciosa y debe someterse a verificación de tratamiento médico regular.
Métodos de diagnóstico
Si el examen médico de sospecha de tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos u otra forma antes de entrar en el jardín o en la escuela, el pediatra se refiere al paciente a un especialista en tuberculosis.
El método más practicado para determinar la infección es la prueba de Mantoux. Si la edad de un adolescente (15-17 años) lo permite, se prescribe una fluorografía.
Los estudios de laboratorio sugieren que el estudio de material biológico (sangre, orina, esputo, frotis de garganta, etc.) para la asignación del bacilo de Koch. También para la especificación puede designar IFA y PCR-diagnósticos.
Prueba de Mantoux
Método de inyección de diagnóstico de pacientes de la infancia, lo que permite establecer la presencia de infección en el cuerpo. El resultado puede ser el siguiente:
| Resultado | Características |
|---|---|
| Negativo | No se produce sellado, enrojecimiento ni aumento en el tamaño del sitio de la inyección (después de 72 horas, el tamaño no es más de 1 milímetro) |
| Dudoso | Hay un leve enrojecimiento, un aumento en el tamaño (2-4 milímetros), sellado del sitio de inyección |
| Positivo | El sitio de la inyección es denso, aumentado a 5 milímetros |
Examen de sangre
El análisis inmunoenzimático muestra la presencia en la sangre del paciente de anticuerpos contra la varilla Koch. La efectividad del estudio es baja, y los resultados se pueden obtener al día siguiente.
El análisis general de la sangre se realiza en un complejo de diagnóstico diferencial, que permite establecer la presencia de procesos inflamatorios. La infección está indicada por un aumento en el número de leucocitos y neutrófilos de varilla nuclear.
Diagnóstico de PCR
Un método moderno para clarificar el diagnóstico y determinar la presencia de microorganismos patógenos. La PCR (reacción en cadena de la polimerasa) proporciona casi el 100% de precisión. Con la ayuda de la investigación de PCR, es posible detectar no solo la tuberculosis, sino también muchas respuestas virales, clamidiales y bacterianas.
Para llevar a cabo la PCR, es necesario sembrar tres veces los contenidos del estómago para la tuberculosis. El diagnóstico se realiza en un hospital.
Tratamiento de niños diagnosticados con tuberculosis
Si hay evidencia de infección de Koch con bebés de niños más pequeños, son observados por el pediatra phthisiatrician. A la edad de 3 años, los pacientes pasan bajo la supervisión de un phthisiatrician en el dispensario.
Para prevenir la infección de los infectados, se realiza la quimioprofilaxis (tomar medicamentos antituberculosos durante 3 meses). Durante el tratamiento, una vez cada 10 días, se debe mostrar al bebé al médico, y al final del curso, una vez cada seis meses.
El tratamiento de la tuberculosis en los niños es siempre complejo y se lleva a cabo en varias etapas:
- Vigilancia estacionaria.
- Tratamiento de sanatorio
- Examen clínico
La duración del tratamiento depende de la forma y gravedad de la enfermedad. En promedio, lleva unos dos años. En muchos sentidos, la velocidad de recuperación de los niños más pequeños depende de cómo los padres organizaron una dieta: es necesario incluir la ingesta diaria de alimentos ricos en calorías. Además, el niño necesita mucho tiempo para estar al aire libre, preferiblemente si se trata de una región boscosa o marina.
Si un niño sufre una reacción tuberculosa, no es necesario que lo coloquen en un hospital.El médico prescribe la monoterapia en forma ambulatoria. El período de tratamiento es de aproximadamente 3 meses, la mayoría de las veces se utiliza tubazid o ftivazid.
Los niños con una reacción de turno de tuberculosis están en observación de dispensario por 1 año. Después de este tiempo, es necesario someterse a un examen médico, tomar una prueba de sangre y PCR. Con indicadores negativos, el niño es eliminado del registro.
En caso de resultados positivos del examen, se prescribe una terapia compleja, que incluye de dos a cuatro medicamentos. El tratamiento se realiza en etapas: primero, se realiza terapia intensiva y, en la etapa final, terapia de mantenimiento.
Si después de 6-8 meses de tratamiento intensivo, el niño tiene síntomas residuales obvios, puede ser necesaria una intervención quirúrgica.
Estilo de vida de los niños durante el tratamiento
Si al niño se le diagnostica tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos u otra forma de enfermedad primaria, es muy importante observar la rutina diaria correcta y revisar la dieta del paciente durante el tratamiento.
El primer paso es cuidar la exclusión de tales factores negativos:
- sobreesfuerzo - si el bebé es incapaz de realizar cualquier trabajo o juego, es necesario que estos estudios eran sedentarios y no se quitan de él la fuerza necesaria para la restauración del cuerpo;
- estrés - la vida de un niño con una enfermedad tan grave debe estar llena de momentos felices, cualquier situación estresante afecta negativamente el proceso de recuperación;
- inanición - incluso en ausencia de apetito, es necesario explicarle al paciente lo importante que es comer de manera adecuada y adecuada;
- superhielo -incluyendo el endurecimiento del cuerpo durante el período de tratamiento debe eliminarse por completo;
- exposición al sol - con la exposición prolongada a la luz solar y a la radiación ultravioleta, la destrucción del tejido pulmonar se produce durante el curso de la enfermedad;
- lugares de congestión - excepto que el paciente puede infectar a alguien, se puede recoger la enfermedad adicional causado por la capacidad baja de protección del organismo;
- vacunación - Incluido el planificado, necesario por edad, si el niño va al jardín o a la escuela, la vacuna puede realizarse después de la recuperación;
- implementación de intervenciones quirúrgicas - si fueron recetados antes de la enfermedad, entonces, lo más probable es que el cirujano sugiera reprogramar la operación;
- curación medicina tradicional.
La dieta debe ser equilibrada y dietética, tabla número 11:
- la tasa diaria de calorías no es inferior a 3000-4000;
- una gran cantidad de alimentos proteicos: carne, frijoles;
- calcio - requesón, productos lácteos;
- vitaminas - frutas y verduras.
Con respecto a las reglas dietéticas de la tabla de dieta 11, el paciente recibe un completo complejo de vitaminas esenciales, micro y macroelementos. Pero esto crea condiciones favorables para la restauración de los pulmones y otros órganos dañados. La actividad del sistema inmune está mejorando.
Es necesario rechazar el uso de alimentos picantes y fritos, así como platos con muchas especias. Es necesario reducir el consumo de dulces, porque la barrita de Koch crece activamente en un ambiente con un alto nivel de glucosa.
Periodo de rehabilitación y prevención
Durante el período de rehabilitación después de la recuperación, los padres deben cuidar al niño durmiendo al menos 3 horas al día. Si antes en el jardín o la escuela asistió a secciones de deportes, entonces se recomienda suspender temporalmente las clases.
Fuertemente prohibido permanecer en el sol por mucho tiempo, pero el procedimiento puede reanudarse. Es muy bueno, si durante el período de rehabilitación los padres están preocupados por la compra de un vale para un sanatorio,especializada en la recuperación de pacientes después de sufrir tuberculosis.
La prevención específica de la tuberculosis en los niños comienza con el nacimiento, al convertirse en la primera vacuna BCG, la vacunación se repitió más tarde en la infancia y la adolescencia. Las fechas específicas de vacunación de acuerdo con una enfermera en la escuela o la guardería. En la adolescencia, deben someterse a exámenes profesionales regulares, incluyendo radiografías de tórax.
Autor: Chernyshova Victoria
Cómo reconocer las primeras etapas de la tuberculosis
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