Entre las enfermedades del período temprano, la más peligrosa es la sepsis neonatal. La supervivencia entre los niños con esta patología es inferior al 20%, y solo bajo la condición de una terapia antibacteriana oportuna y muy fuerte. Afortunadamente, prevenir el inicio de la sepsis es un desafío muy real. Es suficiente tomar una actitud responsable hacia el período posparto.
En consuelo a los padres asustados de bebés, vale la pena señalar que esta patología es bastante rara, se produce en menos del 2% de los recién nacidos. Por lo tanto, no hay razón para entrar en pánico sobre el riesgo, es suficiente cuidado ordinario y medidas preventivas. Si aparecen signos de sepsis, debe comenzar el tratamiento a tiempo.
Información sobre la enfermedad
La sepsis de los recién nacidos es una infección bacteriana grave y de rápida propagación causada por microorganismos resistentes a diversos antibióticos y que afecta rápidamente a todos los órganos y sistemas del niño.
Hasta la fecha, no existen criterios clínicos específicos para el diagnóstico de sepsis a una edad temprana. La enfermedad se desarrolla con la velocidad del rayo y surge de repente.Sin embargo, fue posible identificar las causas del desarrollo de la sepsis.
Incluyen dos factores:
- las condiciones en que se encuentran el feto y el recién nacido;
- flora bacteriana, que tiene acceso al cuerpo del niño.
La primera categoría incluye las enfermedades de la madre durante el embarazo, las características del líquido amniótico y la capacidad de la placenta para realizar sus funciones y proteger al bebé de los efectos nocivos. Después del nacimiento, la primera categoría incluye las condiciones sanitarias de la habitación en la que vive el niño y las condiciones de nacimiento: esterilidad y seguridad.
El segundo factor son los microorganismos a los que el organismo infantil es sensible: bacterias, hongos, protozoos, virus. Sin embargo, los patógenos más comunes son las bacterias.
Entre los patógenos más comunes:
- estafilococos;
- estreptococos;
- Klebsiella;
- flora intestinal;
- muchas bacterias gramnegativas;
- microorganismos anaeróbicos.
Cuando aparecen los primeros síntomas de una enfermedad, los médicos simplemente no tienen tiempo para determinar qué microorganismo en particular ha causado la enfermedad. Generalmente se administran agentes antibacterianos y antifúngicos con un amplio espectro de acción que pueden cubrir una gran parte de los patógenos descritos anteriormente.
La enfermedad en sí misma se puede caracterizar en tres palabras: una reacción inflamatoria sistémica. Todos los síntomas de la sepsis, característicos de los niños, son la respuesta inmune del cuerpo a los anticuerpos extraños.
Los granulocitos, células sanguíneas especiales que interactúan con estados alterados del cuerpo y reacciones correspondientes, desempeñan un papel clave en esta reacción: la liberación de sustancias biológicamente activas, hormonas, mediadores de la inflamación. La circulación de estos complejos a lo largo del torrente sanguíneo, y por lo tanto en todo el cuerpo, es esta reacción inflamatoria sistémica.
El conocimiento de la causa y la patogénesis de la enfermedad le permite elegir el tratamiento adecuado para la sepsis de los niños.
Clasificación
Si en la edad adulta para identificar los criterios para la ocurrencia de una infección bacteriana tan grave, la tarea es muy real, la clasificación del recién nacido ha causado dificultades, ya que el síntoma casi nunca se limita a un sitio, y la causa es un patógeno.
Solo a través de estudios clínicos a largo plazo, fue posible identificar varios focos y grupos principales de la enfermedad debido a su ocurrencia.En consecuencia, a los patógenos detectados se les prescribe una terapia antibacteriana intensiva para la sepsis en recién nacidos.
El principio etiológico se basa en el agente causal, por lo tanto, los grupos de sepsis se nombrarán respectivamente, estafilocócica, estreptocócica, klebsiello, etc.
Pero el enfoque principal se puede ubicar en cualquier lugar. Hasta la fecha, ha sido posible identificar tales tipos de sepsis por localización:
- umbilical;
- pulmonar;
- cateterismo;
- rinofaríngeo;
- cutáneo
- rinoconjuntival;
- abdominal
Además, la sepsis de los recién nacidos puede ser congénita y neonatal. Neonatal, a su vez, se divide en temprano y tarde, según el período de ocurrencia.
Un tipo de clasificación por separado, de acuerdo con las manifestaciones de sepsis en el cuerpo:
- insuficiencia pulmonar aguda (respiratoria);
- insuficiencia renal aguda;
- insuficiencia suprarrenal aguda;
- insuficiencia cardíaca aguda;
- obstrucción intestinal aguda;
- disfunción inmune secundaria;
- edema del cerebro;
- shock séptico;
- Síndrome DIC.
Todas estas patologías son enfermedades peligrosas, incompatibles con la vida en condiciones sin un tratamiento adecuado y competente.
Sepsis, independientemente de la enfermedad, puede tener dos variantes del curso clínico - pyosepticemia y septicemia.
Síntomas de la enfermedad
La sepsis puede manifestarse de diferentes maneras, dependiendo del lugar donde el foco principal.
| Forma de la enfermedad | Síntomas |
|---|---|
| Sepsis umbilical | Común: fiebre, rechazo a comer, pérdida de peso, la expectoración excesiva, tiene diarrea. Específica: decoloración de la piel, su densidad, la humedad, la presencia de abscesos y abscesos alrededor de la zona del ombligo, descarga purulenta de la herida umbilical, trastornos del sistema cardiovascular, baja actividad física. |
| Sepsis pulmonar | Todos los síntomas comunes de signos + Aumento de insuficiencia respiratoria (falta de aliento, cianosis, taquicardia). |
| Cateterización | lesión local en el sitio del catéter de la droga y la ubicación en forma de hinchazón, enrojecimiento, supuración, que se mueve rápidamente a la RAF |
| Rinofaríngeo | Posibles lesiones de las orejas y los senos nasales. Riesgo de meningitis |
| Flaco | Aspecto de erupciones, abscesos, heridas |
| Rinoconjuntivo | Posibles lesiones de conductos nasales y conjuntivitis. También existe el riesgo de infección en el cerebro |
| Abdominal | Las lesiones más variadas del tracto gastrointestinal, vómitos, indulgencia, daño hepático e ictericia, malla venosa en el estómago |
No muy a menudo hay una sepsis con el foco en los riñones, se manifiesta en forma de oliguria o anuria, edema. Cuando se inicia el proceso, los corazones pueden aparecer en el corazón y causar signos físicos obvios: agrandamiento del corazón e insuficiencia cardíaca.
La sepsis en bebés y bebés durante el período de recién nacidos y bebés corre el riesgo de daño (a veces irreversible) a todos los órganos y sistemas, incluidos el cerebro y el corazón. Por lo tanto, al identificar los síntomas, se necesitan medidas urgentes, que se llevan a cabo junto con medidas de diagnóstico.
Diagnostico
Como se indicó anteriormente, la tasa de desarrollo de las consecuencias es tan alta que la definición del patógeno se produce simultáneamente con la terapia antibiótica de emergencia. Sin embargo, es imposible omitir la fase de diagnóstico en cualquier caso.
La etiología del proceso se combina, es decir, la sepsis no es causada por una sola bacteria, sino por varios.Sin embargo, junto con la flora no específica, se pueden unir bacterias altamente específicas, que no se pueden matar con antibióticos de amplio espectro. Pueden dar a los médicos el tiempo necesario para el diagnóstico, pero no más.
Para identificar la infección, se deben tomar las siguientes medidas de diagnóstico:
- un análisis de sangre general - aparecerá leucocitosis, anemia;
- el análisis general de la orina - bacterias, cilindros y proteínas se puede determinar;
- bioquímica de la sangre: pruebas renales, hepáticas, reumatophagens y CRP;
- gravitografía en el órgano de la derrota;
- cultivo bacteriano de sangre, orina;
- bacterioscopia;
- Ultrasonido de los riñones;
- otros estudios específicos sobre indicaciones.
Si se detecta una flora específica y signos de daño a órganos vitales, el médico prescribe una terapia específica.
Tratamiento
Las medidas terapéuticas tienen como objetivo eliminar el patógeno y eliminar las consecuencias para los órganos del recién nacido. El tratamiento para esta enfermedad grave incluye las siguientes actividades.
Terapia etiotropica:
- preparaciones antibacterianas de un amplio espectro de acción;
- preparaciones antibacterianas de un espectro estrecho;
- bacteriostáticos;
- macrófagos;
- probióticos;
- medicamentos antimicóticos.
Terapia patogenética:
- transfusión de sangre;
- plasmaféresis;
- inmunoglobulinas;
- medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.
Terapia de desintoxicación
- infusión de electrolitos y soluciones salinas, glucosa;
- oxigenoterapia
Además, se deben administrar soluciones parenterales de nutrición y aminoácidos.
El curso del tratamiento depende de la gravedad de la infección y la efectividad de las actividades en curso. El tratamiento oportuno iniciado y la provisión de condiciones para la seguridad del niño (por ejemplo, habitación de cuarzo, colocación en una caja estéril) ayudarán a sobrellevar la infección y evitar las consecuencias de la sepsis, que son posibles en los recién nacidos.
Autor: Sukhorukova Anastasia Andreevna, pediatra
Cuidar a un bebé recién nacido en los primeros días de vida
Le recomendamos que lea: Signos de dentición en bebés
