En el momento del parto, el niño es extirpado a través de un corte en el útero y la pared abdominal. Este método se llama cesárea. Según las estadísticas en nuestro país, cada 8 mujeres tienen un testimonio de su conducta. Hay varias formas de realizar anestesia antes del procedimiento. Entonces, la anestesia con cesárea puede ser espinal, epidural, intravenosa general y endotraqueal.
Al elegir un método de anestesia se tiene en cuenta varios factores: el deseo de las madres, la disponibilidad de los equipos y el personal necesarios en el hospital. También tiene en cuenta la salud de las mujeres, en especial del embarazo y el parto a sí mismos (cesárea electiva o de emergencia).
Anestesia epidural en cesárea
La anestesia epidural utilizan para la cesárea durante las operaciones previstas, como su resultado aparece gradualmente, después de 15-30 minutos. El mecanismo principal del procedimiento es que la sensibilidad de las raíces nerviosas en el espacio epidural de la columna vertebral es bloqueado por un anestésico.
El procedimiento generalmente se realiza en una posición sentada, al menos - acostado de lado.Primero, el médico determina la ubicación de la anestesia, luego el asistente trata la zona de inyección con una solución estéril. Luego, se aplica anestesia local (pinchazo) para una inyección indolora de anestesia epidural. En una jeringa, el médico marca una solución estéril, en la otra, un anestésico.
Se inserta una aguja especial con un diámetro de 2 mm y una longitud de aproximadamente 9 mm en el área intervertebral. Para determinar cuándo entra en el espacio epidural se usa una solución estéril. Luego se inserta un tubo delgado en la aguja, un catéter, a través del cual sale un anestésico de la segunda jeringa. La aguja se retira, el suministro de medicamento finaliza después del final de la operación.
La anestesia epidural en una cesárea está indicada si la madre fue diagnosticada con:
- enfermedad del corazón o del riñón;
- gestosis;
- diabetes mellitus;
- hipertensión arterial;
- otros problemas de salud que requieren anestesia suave.
Este método también se usa si el nacimiento comenzó naturalmente y ya se inyectó un anestésico en el espacio epidural, pero se requirió una intervención quirúrgica adicional.
La anestesia epidural no se realiza, si la madre se da por vencida, el hospital de maternidad no cuenta con un especialista, equipo o materiales para el procedimiento.
Anestesia contraindicada de este tipo para mujeres que sufren de presión arterial baja y coagulación sanguínea insuficiente, así como aquellas que tienen daño, curvatura y otras patologías de la columna vertebral. La realización de anestesia epidural no es posible con procesos inflamatorios, incluso infecciosos, en el sitio de la presunta punción. Otra razón para rechazar este tipo de anestesia es la falta de oxígeno del feto. Más sobre lo que es la hipoxia fetal →
Si una mujer se somete a una cesárea, la anestesia es una de las fuentes de complicaciones. Después de la anestesia epidural, puede haber un temblor en los músculos de las piernas, una dorsal y un dolor de cabeza. Este último a veces dura hasta varios meses. Las consecuencias para el niño están relacionadas con la influencia del anestésico: puede haber una alteración del ritmo cardíaco y la respiración, hipoxia.
Todas las complicaciones, como regla, son superables. En este caso, la anestesia epidural proporciona una analgesia efectiva, es segura para el niño (en comparación con otros métodos), disminuye la presión y, por lo tanto, reduce el riesgo de pérdida significativa de sangre. El período de recuperación después de tal anestesia es lo suficientemente corto, durante la operación es posible controlar el suministro de anestesia.
Entre las deficiencias se puede señalar la complejidad del procedimiento: mucho depende de la experiencia del anestesiólogo, sus habilidades. Una punción incorrecta puede llevar a la anestesia de solo la mitad del cuerpo, a infecciones, intoxicaciones tóxicas con paro respiratorio y la muerte.
Como el anestésico comienza a actuar lentamente y reduce gradualmente la presión sanguínea de una mujer, el bebé experimenta falta de oxígeno. Esta misma característica no permite el uso de anestesia epidural en casos de emergencia.
Anestesia raquídea para cesárea
La anestesia espinal se realiza durante la cirugía de rutina y de emergencia, cuando quedan por lo menos 10 minutos en la reserva. Las etapas del procedimiento son casi las mismas que en la analgesia epidural, pero el anestésico se administra al líquido cefalorraquídeo y solo con una aguja (no se usa el catéter).
El tipo de anestesia elegida para el parto por cesárea se determina mediante una lista de indicaciones y contraindicaciones. La anestesia espinal se recomienda en las mismas situaciones que la epidural, pero debido a la acción instantánea se puede usar en operaciones de emergencia.
La anestesia espinal con cesárea no se realiza si la mujer rechaza este método de anestesia o no hay un especialista adecuado, medicamentos o equipo para la reanimación en caso de complicaciones.
Contraindicaciones:
- deshidratación;
- sangrado
- mala coagulabilidad de la sangre, incluso a causa de tomar anticoagulantes;
- infección e inflamación (local en el sitio de punción, general);
- reacciones alérgicas a drogas para el procedimiento;
- trastornos del corazón y del sistema nervioso central;
- alta presión intracraneal;
- por parte del feto: el estado de hipoxia.
Después de la anestesia espinal, así como de cualquier otra anestesia, pueden desarrollarse complicaciones. Más a menudo se muestran los otros:
- dorsal y dolores de cabeza;
- bajar la presión sanguínea;
- dificultades para orinar;
- debilidad muscular;
- disminución de la sensibilidad
La anestesia espinal tiene muchas ventajas, la más importante de las cuales es la falta del efecto de los medicamentos en el bebé, el resultado rápido, la anestesia completa y la relajación muscular, y el bajo riesgo de desarrollar trastornos respiratorios en la mujer parturienta. La dosis de medicamentos anestésicos es menor que con la anestesia epidural y, por lo tanto, su impacto negativo es menos pronunciado.
El procedimiento en sí es simple, requiere menos esfuerzo por parte del anestesista, lo que mejora la calidad de la analgesia y reduce al mínimo el riesgo de complicaciones.
Desventajas del método incluyen una rápida disminución de la presión arterial y la dificultad de normalización debido a los efectos de los fármacos sobre el niño, la incapacidad para extender la anestesia durante la operación (en caso de emergencia - Traslado a la anestesia general), una alta probabilidad de complicaciones neurológicas, especialmente dolores de cabeza.
Cesárea bajo anestesia general
La anestesia general con cesárea se usa a menudo en casos de emergencia. Su esencia radica en el hecho de que la anestesia se debe a los anestésicos intravenosos o el uso de máscaras anestésicos. En este caso, la mujer en el parto está en estado de sueño. Duración del procedimiento depende de la dosis y la forma de preparación puede ser de 10 a 70 minutos.
Cesárea muestra bajo anestesia general, si la cirugía se realiza en casos de emergencia y no hay amenaza para la vida de la mujer embarazada o el feto contraindicado espinal y epidural, la placenta reveló incremento de posición, oblicua o lateral del feto.Este tipo de anestesia prácticamente no tiene contraindicaciones. Si es posible, no debe usarse para enfermedades agudas de los sistemas cardiovascular y respiratorio.
Después de una anestesia intravenosa general, el riesgo de tales complicaciones es lo suficientemente alto:
- dolor de cabeza
- mareo;
- desorientación a corto plazo en el espacio y el tiempo;
- confusión de la conciencia;
- dolor en los músculos.
También es posible suprimir la función cerebral debido a los efectos de las drogas. Este tipo de anestesia hace más daño al niño que los dos anteriores. Las drogas tienen un efecto tóxico en el sistema nervioso central, puede haber trastornos respiratorios, letargo.
La cesárea bajo anestesia general tiene aspectos positivos: la anestesia siempre es completa, los músculos están relajados, el cirujano tiene la oportunidad de realizar todas las manipulaciones necesarias.
Las drogas actúan muy rápidamente, mientras que el trabajo del corazón y los vasos sanguíneos no se inhibe. Si es necesario, la anestesia puede fortalecerse y prolongarse.
La anestesia general es más rápida que otros métodos que conducen a la hipoxia en la mujer parturienta. Cuando se conecta a la ventilación artificial de los pulmones, a veces hay un aumento en la presión y un aumento en la frecuencia cardíaca.
Los fármacos administrados por vía intravenosa, tienen un impacto significativo sobre el funcionamiento del sistema nervioso del niño. Esto tiene un efecto negativo sobre su estado, especialmente en prematuros embarazo, la hipoxia y malformaciones.
anestesia endotraqueal en la cesárea
Cuando anestesia endotraqueal producen primera infusión intravenosa del fármaco, las madres conciencia aislamiento, y después se introduce en el tubo de tráquea conectado al ventilador. Además se suministra oxígeno a través del mismo inhalación anestésico que bloquea el dolor y entra en la mujer en un sueño más profundo.
método se utiliza a menudo junto con anestesia general intravenosa. Esto aumenta la duración del procedimiento y controlar su respiración.
anestesia endotraqueal indicados para operaciones de emergencia, contraindicaciones a otros métodos de anestesia, una mujer embarazada fuerte deterioro o el feto. se aplica el método de planificación cuando se sabe de antemano que una cesárea es largo, un gran número de procedimientos quirúrgicos adicionales.
procedimiento anestesia endotraqueal está absolutamente contraindicada durante la inflamación aguda y subaguda de las vías respiratorias superiores, bronquitis, neumonía, diátesis hemorrágica, enfermedades infecciosas agudas y crónicas (por ejemplo, tuberculosis laringe y pulmón). En algunas enfermedades del corazón, si hay una posibilidad de este tipo de anestesia es abandonado en favor de otro.
Además de los efectos específicos de la anestesia general intravenosa con endotraqueal puede causar tos y dolor de garganta, trastornos de la voz, el lenguaje trauma, los labios y los dientes. Consecuencias para el niño: un efecto tóxico sobre el sistema nervioso, problemas respiratorios, somnolencia y letargo.
Las ventajas anestesia endotraqueal incluyen la introducción rápida y fiable de las nuevas madres en el alivio del sueño y el dolor, la posibilidad de renovar la anestesia.
Además, el ritmo cardíaco y la presión arterial no se cambian, el aliento de una mujer puede ser controlada por el ventilador.
Por los menos se puede observar una característica complicación de este tipo de anestesia - el riesgo de que el contenido del estómago entra en el tracto respiratorio.La presión arterial a veces aumenta cuando se inserta el tubo. En algunos casos, se desarrolla la depresión respiratoria del niño.
¿Qué anestesia es mejor con una cesárea? No hay una respuesta única a esta pregunta. Mucho está determinado por la salud de la mujer parturienta, las peculiaridades del curso del embarazo y el estado del feto, así como la situación prenatal y ancestral.
La variante óptima es elegida por el médico teniendo en cuenta estos factores, así como la disponibilidad de especialistas, medicamentos y equipos para la introducción de un anestésico. Cuando la cesárea se lleva a cabo en el modo planificado, se tiene en cuenta el deseo de la mujer en el parto. Es importante saber: cada uno de los métodos tiene sus ventajas y desventajas, es imposible predecir las consecuencias del procedimiento por adelantado.
Autor: Olga Khanova, doctora,
especialmente para Mama66.com
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