Durante el embarazo, una mujer aumenta la cantidad de sangre circulante, crea un lecho vascular uterino-placentario adicional. La carga sobre el corazón aumenta, y si antes del período de tener hijos hubo algunas desviaciones menores en su trabajo, ahora se están intensificando. Muy a menudo, las futuras mamás desarrollan un trastorno del ritmo y aumentan la presión arterial. Para restaurar el funcionamiento del sistema cardiovascular, se prescribe verapamilo, durante el embarazo este medicamento solo se puede usar según lo prescrito por el médico.
Las instrucciones indican que en el embarazo, el verapamilo está contraindicado. Pero en la práctica se usa con bastante frecuencia. Los médicos lo recetan en aquellos casos en que el beneficio esperado de tomar el medicamento es mayor que el riesgo para el feto.
Características generales de la preparación
Los iones de calcio en el cuerpo humano activan los procesos metabólicos a nivel celular, causan vasoconstricción y provocan una mayor contracción del músculo cardíaco. Esto conduce al desarrollo de taquicardia y aumento de la presión arterial.
El verapamilo es un fármaco antianginoso (antiisquémico) y antiarrítmico que pertenece al grupo de los bloqueadores de los canales de calcio.La esencia de su acción radica en el hecho de que los iones Ca + a través de los canales de tipo L pasan más lentamente del espacio intercelular a los músculos del corazón y los vasos. La concentración de calcio en los tejidos se reduce, hay una expansión de arteriolas, arterias coronarias y periféricas. Como resultado, la presión arterial disminuye, se ralentiza y el latido del corazón disminuye.
En la dosificación terapéutica, el verapamilo tiene un efecto mayor en el miocardio que en las paredes de los vasos. Debido a la expansión de las arterias coronarias, el flujo sanguíneo aumenta, el corazón recibe oxígeno de forma más activa, lo que, gracias a la droga, se aprovecha mejor y se consume más económicamente. Por lo tanto, la gravedad de los procesos isquémicos en los tejidos disminuye.
Durante el embarazo, el verapamilo puede pasar a través de la barrera placentaria, pero no hay evidencia de cómo afecta al feto. Por lo tanto, es imposible prever con precisión si su recepción se reflejará en el estado de salud del niño.
Pero las violaciones en el trabajo del sistema cardiovascular en la futura madre son inequívocamente peligrosas tanto para ella como para el bebé. Por lo tanto, en la mayoría de los casos, el uso de Verapamil está justificado.
Indicaciones y contraindicaciones para el uso de verapamilo en el embarazo
El verapamilo durante el embarazo se puede prescribir para obstetricia, es decir, asociado con el proceso de tener un hijo, y con indicaciones terapéuticas. En el primer caso, el ginecólogo prescribe la droga:
- en la terapia compleja para la amenaza del nacimiento prematuro, a menudo en combinación con adrenomiméticos, para reducir la gravedad de los efectos secundarios y mejorar el efecto terapéutico;
- con hipertensión arterial de mujeres embarazadas;
- con insuficiencia placentaria.
Ginipral y Verapamil durante el embarazo a menudo se recetan juntos. El primero elimina la hipertensión del útero, previene el desarrollo prematuro de las peleas, lo que contribuye a la prolongación del embarazo antes de la fecha de parto. Pero también afecta el sistema cardiovascular, causando taquicardia. Para eliminar este efecto, se usa verapamilo. Más sobre la taquicardia durante el embarazo →
Las indicaciones terapéuticas para el uso de Verapamil durante el embarazo incluyen:
- varios tipos de arritmias cardíacas;
- hipertensión arterial, que se desarrolló antes del inicio del embarazo;
- angina de pecho;
- enfermedad isquémica del corazón
Admisión verapamilo está contraindicado en el embarazo para las mujeres con la presión arterial, una fuerte desaceleración en el latido del corazón (bradicardia), estenosis aórtica, del seno enfermo. No designarlo en la insuficiencia cardíaca crónica e infarto de miocardio.
Métodos de aplicación y dosificación para mujeres embarazadas
Hay dos formas de usar Verapamil: por vía oral e intravenosa. Producido en forma de tabletas para tragar y una solución para inyecciones. Cómo se usa, en qué dosis y el número de días que depende de la enfermedad, la mujer embarazada y la eficacia de la terapia.
El tratamiento temprano dosis recomendada tabletas de verapamil - 40, o 80 mg tres veces al día. Si el efecto terapéutico al mismo tiempo expresado suficientes (no dinámica positiva en el estado de la mujer), el fármaco se administra a una dosis de 120 a 160 mg. La cantidad diaria máxima de Verapamil es 480 mg.
La excepción está embarazada de patologías hepáticas. Ellos excreción fármaco es lenta, por lo que el día se recomienda tomar no más de 120 mg de la droga.
Las tabletas deben tragarse y lavarse con agua.Si verapamilo durante el embarazo nombrado con Ginipralom, esta última tomada después de media hora.
La administración intravenosa de verapamilo se prescribe con menos frecuencia, por regla general, en condiciones agudas. La dosis inicial es de 5-10 mg. Al mismo tiempo, se controla el cambio en la presión arterial de una mujer, la frecuencia cardíaca. Si no se produce mejoría después de la primera inyección, entonces es posible una segunda inyección (10 mg) en media hora.
Efectos secundarios
La mayoría de las mujeres embarazadas toleran bien el verapamilo. Pero en casos raros, sin embargo, se desarrollan reacciones secundarias relacionadas con el mecanismo de acción del medicamento.
Existe el riesgo de irregularidades en el trabajo del sistema cardiovascular y la hematopoyesis. A medida que la droga expande las arterias, es posible reducir la presión - hipotensión. verapamilo acción pretende eliminar las palpitaciones y que sea normal, pero cuando es excesiva, se desarrolla bradicardia - latido cardiaco lento. La reducción de la actividad contráctil del miocardio puede provocar insuficiencia cardíaca.
El efecto negativo de la droga en el sistema nervioso se manifiesta por dolores de cabeza, mareos, parestesia. Puede haber debilidad, fatiga, somnolencia.
Por parte del sistema digestivo, las reacciones adversas se manifiestan por náuseas, dispepsia, estreñimiento. Con menos frecuencia hay hiperplasia gingival, un aumento en la actividad de las transaminasas hepáticas.
Después de tomar el medicamento puede desarrollar reacciones alérgicas. Más a menudo se manifiestan por una erupción cutánea, urticaria y picazón en la piel. Con inyección intravenosa: hiperemia de la piel, broncoespasmo.
Interacción con otras drogas
El verapamilo aumenta la concentración en el plasma sanguíneo de medicamentos como digoxina, teofilina, prazosina, ciclosporina, carbamazepina, quinidina, ácido valproico y relajantes musculares. Esto se debe a la supresión del metabolismo con el citocromo P450.
Con la administración simultánea de cimetidina, la biodisponibilidad de verapamilo se incrementa en un 50%, debido a una disminución en el metabolismo hepático. Esto debe tenerse en cuenta al calcular la dosis: puede haber suficiente dosis, la mitad de la dosis habitual.
Los medicamentos con iones de calcio reducen la efectividad de Verapamil. Se observa un efecto similar con la administración simultánea de rifampicina, nicotina y barbitúricos. Todas estas sustancias aceleran los procesos metabólicos en el hígado y conducen a una disminución en la concentración de verapamilo en el plasma.En consecuencia, disminuyen los efectos antianginosos, antihipertensivos y antiarrítmicos del fármaco.
La bradicardia y el bloqueo AV pueden desarrollarse con el uso de verapamilo junto con fármacos anestésicos inhalados, betabloqueantes. El uso de estos fondos está simultáneamente prohibido, un descanso entre ellos debe ser de al menos 3-4 horas. La reducción de la presión arterial mejora cuando el medicamento se combina con Prazosin y otros alfabloqueantes.
Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos, los estrógenos y los simpaticomiméticos reducen el efecto hipotensor del verapamilo. Disopiramida y Flecainida pueden usarse solo un día antes o 48 horas después.
Sobredosis
La medida en que los síntomas de la sobredosis se expresarán y son peligrosos depende de la cantidad de droga que se toma, el momento en que comienzan las medidas de desintoxicación y la edad de la mujer. La disminución más rápida y pronunciada típica de la presión arterial, la violación del corazón, en casos graves, hay shock y paro cardíaco.
En dosis altas, el verapamilo durante el embarazo puede causar mareos, hipocalemia, aumento del azúcar en la sangre, coma.El trabajo de los riñones se interrumpe, desequilibrio ácido metabólico alcalino, choque con hinchazón del tejido pulmonar, aparecen convulsiones.
Ante los primeros signos de una sobredosis, es necesario enjuagar el estómago lo antes posible para que cese la absorción del fármaco. Después de esto, se realizan actividades que ayudan a normalizar el trabajo del corazón antes de la llegada de un equipo de ambulancia: masaje indirecto y respiración artificial (si es necesario). Los médicos realizan estimulación cardíaca y desfibrilación. Cuando pasa una condición crítica, se puede prescribir hemofiltración y plasmaféresis.
Analogues
La cuestión de los análogos del verapamilo aumenta raramente, ya que este medicamento está disponible a un precio (de 15 rublos). Pero si el cuerpo no tolera ninguno de los componentes adicionales, por recomendación de un médico, se puede realizar un reemplazo.
El verapamilo tiene muchos análogos estructurales. El más famoso de ellos:
- Isoptin e Isoptin CP 240. Producido en forma de tabletas (40, 80 y 240 mg) y solución inyectable (2 ml / 5 mg). Isoptin CP 240 es prolongado: las dosis del principio activo ingresan a la sangre de manera más uniforme y durante mucho tiempo. Cada tableta contiene 240 mg de clorhidrato de verapamilo.Esto es varias veces mayor que en el medicamento Verapamil, por lo que la dosis debe ajustarse. El costo del medicamento en tabletas es de 360 rublos por paquete.
- Leukoptin. Producido en forma de tabletas (40, 80, 120 y 240 mg) y solución inyectable (2 ml / 5 mg). Los comprimidos que contienen 240 mg de sustancia activa son prolongados. Precio lekoptina en tabletas - a partir de 200 rublos.
- Finoptin. Producido en forma de tabletas (40 y 80 mg) y solución inyectable (2 ml / 5 mg). El costo es de 50 rublos.
Todos los análogos tienen las mismas indicaciones, contraindicaciones y efectos secundarios que el verapamilo. En las instrucciones para ellos, puede encontrar diversa información sobre la permisibilidad de uso durante el embarazo. Algunos fabricantes indican que el medicamento está prohibido a lo largo de los 9 meses, otros, lo que está permitido, a excepción del primer trimestre. Pero dado que los datos sobre el efecto del clorhidrato de verapamilo en el feto no son suficientes, vale la pena apegarse a la recomendación general: tomar el medicamento estrictamente de acuerdo con la prescripción del médico.
El verapamilo en el embarazo se prescribe con bastante frecuencia, a pesar de que en las instrucciones oficiales este período es una contraindicación para el uso del medicamento.Su acción está dirigida a disminuir la presión arterial, eliminando la isquemia del miocardio, restaurando el ritmo cardíaco.
También hay indicaciones obstétricas para el nombramiento de Verapamil, entre ellos la amenaza de nacimiento prematuro e insuficiencia placentaria. Con frecuencia, el medicamento se usa para eliminar las arritmias cardiacas causadas por Ginipral. Como la influencia del verapamilo en el feto y el curso del embarazo no se comprende completamente, no se puede usar solo. El tratamiento debe estar bajo supervisión médica.
Autor: Olga Khanova, doctora,
especialmente para Mama66.com
