Meningitis en niños: efectos y tratamiento de la enfermedad

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Hay enfermedades con las que puede vivir durante años, hay infecciones que se pueden tratar en casa e incluso se pueden mantener en pie, pero cualquier padre sensato, cuando un niño muestra signos de meningitis, intenta llegar al hospital lo antes posible. La meningitis es una enfermedad peligrosa que conlleva una amenaza real a la vida y un alto riesgo de complicaciones. Él puede conducir a la muerte en unas pocas horas, y las consecuencias (parálisis, paresia, epilepsia, hidrocefalia) siguen siendo inoportunas para la vida.

La meningitis es más severa en los niños, porque la barrera hematoencefálica (entre la sangre y el tejido neural) tiene una alta permeabilidad, pero bajo ciertas condiciones (inmunidad debilitada, lesiones en la cabeza o la espalda), puede enfermarse a cualquier edad.

El término deriva del latín "meningos" - las meninges. La meningitis es conocida desde hace mucho tiempo, pero un cuadro clínico detallado fue descrito solo a fines del siglo XIX, y su tratamiento comenzó en los años 50 del siglo XX. Hasta el momento, según las estadísticas, cada décima persona muere.

Concepto, tipos, consecuencias

La meningitis es una inflamación de las membranas del cerebro y / o la médula espinal, que es de naturaleza infecciosa.Si una forma purulenta del líquido cefalorraquídeo enfermedad (LCR) también está implicada en el proceso inflamatorio se vuelve turbia y cambia su composición.
La enfermedad tiene varias clasificaciones por varios motivos:

Por tipo de patógeno:

bacteriana, causada con mayor frecuencia por meningococo (hasta 70% de meningitis bacteriana). También, puede ser una causa de estreptococos, estafilococos, Pseudomonas, y el bacilo de la tuberculosis y otros patógenos de los procesos purulentas;
viral. Patógenos - enterovirus, virus de Coxsackie y virus de Epstein-Barr, a veces puede ser el virus del herpes y las paperas, el citomegalovirus, adenovirus, y algunos otros;
hongos. Lo más a menudo es causada por el hongo Cryptococcus neoformans, y también Candida y Coccidioides immitis;
parásito (protozoo), causada por un tipo de amebas - negleriey (Naegleria fowleri) o toxoplasma. Este tipo de meningitis es bastante raro;
mezclado, cuando hay varios patógenos.

Por la naturaleza de la inflamación:

supuración La mayoría de las células de LCR son neutrófilos, cuya función es proteger contra bacterias y hongos;
serosa, cuando los linfocitos responsables de combatir los virus prevalecen en el líquido cefalorraquídeo.

En la patogenia (características de la ocurrencia):

primario - enfermedad independiente, que no es una consecuencia de infección o de órganos organismo como un todo;
que ocurre secundaria como una complicación de la infección, el patógeno cuando pasa a través de la barrera sangre-cerebro y conduce a la inflamación.

Por caudal:

Reactivo, requiriendo tratamiento dentro del primer día;
agudo, que se desarrolla en 2-3 días;
subaguda, inflamación que puede durar más de 2 semanas;
crónica, cuando la meningitis se desarrolla por más de 4 semanas.

También distinguir meningitis dependiendo del sitio de la inflamación (cerebral, cerebroespinal, convexital, basal superficial), localización (panmeningit, paquimeningitis, meningitis, aracnoiditis).

Cuando el tiempo de tratamiento de las consecuencias de la meningitis infecciosa en niños comenzada puede reducirse a un mínimo, y después de un tiempo desaparecen por completo. A veces son dolores de cabeza, dificultad con la percepción y la atención, pero después de unos años (no más de cinco), el cuerpo se recuperará completamente. Dos años después de la enfermedad del niño deben observar un pediatra.

Las complicaciones dependen del tipo de infección transferida.Por lo tanto, la meningitis purulenta en los niños puede causar problemas con la visión, la audición, el desarrollo psicomotor, la memoria. La aparición de adherencias en las membranas del cerebro después de una enfermedad previa interrumpe la circulación y la producción del LCR, lo que conduce a un aumento de la presión intracraneal o hidrocefalia.

La meningitis basal (que surge en la base del cerebro) causa una disminución de la audición, la vista y el estrabismo. La forma serosa de la enfermedad es levemente menos peligrosa, pero sin una asistencia oportuna dará lugar a las mismas consecuencias. Después de la meningitis, a veces se observa desarrollo de epilepsia, pero los médicos sugieren que esto ocurre en aquellos que estaban predispuestos a ella.

Especialmente peligrosa es la forma reactiva de la meningitis, capaz de matar durante varias horas, que causa un choque infeccioso y tóxico: un cambio en la coagulación de la sangre, una disminución en la presión sanguínea, un mal funcionamiento del corazón y los riñones.

Causas

Para la aparición de la meningitis infecciosa en los niños, el patógeno debe penetrar en la barrera hematoencefálica. En el cuerpo, él puede obtener de las siguientes maneras:

Goteo de aire. Al toser y estornudar, las personas aparentemente sanas pueden transmitir la infección.Según los epidemiólogos, para 1 persona afectada por la forma de la enfermedad meningocócica, hasta 3 mil portadores pasivos y 200-300 personas con inflamación solo la nasofaringe. Adenovirus y enterovirus también se transmiten de esta manera.
Fecal-oral. Esto es principalmente la transferencia de enterovirus, que causa no solo una infección intestinal, sino también meningitis, bajo ciertas condiciones.
Hematógeno. La forma más frecuente. Es característico de la meningitis secundaria, cuando la sangre transporta el patógeno desde la fuente de infección al cerebro. El VIH, el citomegalovirus y otras infecciones pueden penetrar la sangre a través de la barrera placentaria durante el embarazo y causar inflamación del cerebro en un niño en el útero.
Lymphogenous. El patógeno se mueve a través del sistema linfático.
Contacto. Los traumatismos abiertos en la cabeza o la espalda pueden conducir a la penetración de los caparazones del cerebro o de los agentes patógenos del líquido cefalorraquídeo.

El período de incubación de la meningitis se ve afectado por un patógeno particular, por ejemplo, en niños, el enterovirus causa inflamación en una semana y meningococo por 4 días.

No es suficiente causar la enfermedad, por lo que la infección acaba de entrar en el cuerpo.La probabilidad de transferencia y reproducción de patógenos depende del estado de inmunidad, debilitada por el estilo de vida, las enfermedades crónicas o congénitas, no es capaz de resistir los microorganismos. Las barreras protectoras del niño son imperfectas, por lo que más de la mitad de los casos son niños menores de 5 años.

La meningitis bacteriana es especialmente peligrosa, ya que cualquier foco purulento (otitis, angina, absceso) puede causar enfermedad. Muy a menudo, el agente causante de la meningitis bacteriana es el meningococo. Si el sistema inmune no puede sostenerlo en la nasofaringe, penetra la sangre a través de las membranas mucosas y puede causar inflamación en cualquier órgano del cuerpo, incluido el cerebro.

Uno de los tipos más terribles de meningitis infecciosa en los niños es la meningococemia fulminante, cuando una gran cantidad de meningococo ingresa en la sangre. Secreta toxinas que en unas pocas horas causan sepsis, bloqueo de pequeños vasos, hemorragias en la piel y una interrupción de la coagulación de la sangre. El niño en las primeras horas (máximo por día) muere por insuficiencia cardíaca o renal.

Síntomas

Los síntomas de la enfermedad son virtualmente independiente del tipo de patógeno. Meningitis en los niños a menudo se presenta como una enfermedad infecciosa con síntomas no específicos inherentes a otras enfermedades, menos peligrosos.

La principal recomendación de los padres - y no arriesgar la más mínima sospecha de una inflamación de las meninges a consultar a un médico inmediatamente.

Los síntomas que no permiten excluir la meningitis:

Dolor de cabeza, agravado por el movimiento de la cabeza, a causa de la luz y los ruidos fuertes. Especialmente digno de cuidado si aparece en el momento de las enfermedades infecciosas (infecciones respiratorias agudas, varicela, herpes en los labios, y así sucesivamente) y tan fuerte que todos los demás síntomas son secundarios.
El dolor en el cuello y la espalda, acompañado de un aumento de la temperatura.
Náuseas, vómitos (sin tener en cuenta la ingesta de alimentos), somnolencia, conciencia borrosa.
Cualquier convulsión. Se observan en un tercio de los niños con meningitis, y por lo general se producen en el primer día. Leer más acerca de las convulsiones en niños →
llanto constante, abombamiento de la fontanela, la fiebre en niños menores de un año.
Erupción con aumento de la temperatura. En el 80% de los niños con meningitis erupción típica se ve como manchas rosadas aparecen rápidamente en el centro de la cual hay hemorragias en un par de horas - es un síntoma de meningococemia.La cuenta dura unos minutos y debe llegar al hospital lo antes posible. Sin embargo, cualquier erupción acompañada de fiebre alta puede ser un signo de la enfermedad y se debe mostrar al médico.
Con la meningitis purulenta, los síntomas inespecíficos se manifiestan brillantemente desde las primeras horas (o días), con signos virales que desaparecen gradualmente en el futuro, y con la forma tubercular aumenta con el tiempo.

Los médicos identifican una serie de síntomas meníngeos asociados con trastornos de los órganos sensoriales, la tensión muscular, la respuesta al dolor a la inflamación. Los más importantes son:

Rigidez (inelasticidad) de los músculos occipitales. Si pone su mano en la parte posterior de su cabeza e intenta inclinar la cabeza hacia su pecho, sus músculos estarán tan rígidos que no será posible. La fuerte tensión provoca una postura meníngea típica: acostarse de lado con la cabeza echada hacia atrás y las piernas flexionadas hacia el estómago.
Síntoma de Kernig. Acostado sobre la espalda, dobla suavemente la pierna en la rodilla y la articulación de la cadera en ángulo recto, con meningitis en esta posición, no puede flexionar la rodilla. Para los niños menores de 4 meses de edad, esto no es un signo de meningitis.
Síntoma de suspender Lassage (para niños menores de un año). Si el niño es llevado por debajo de las axilas, involuntariamente dobla sus piernas hacia el estómago y no puede soltarlas.
Síntoma de Brudzinsky. Si el niño acostado de espaldas inclina la cabeza hacia el pecho, las piernas y las manos también comenzarán a doblarse automáticamente (el síntoma superior). Cuando la flexión de una pierna, el segundo movimiento también repetir inconscientemente (síntoma inferior).
Síntoma de "trípode". Sentado con las piernas alargadas, el niño se inclina hacia atrás, apoyándose en sus manos o flexionando sus piernas.

En niños menores de 3 años, especialmente con el rápido desarrollo de la enfermedad, los síntomas pueden ser leves o uno o dos de ellos presentes.

Si la piel no es una hemorragia característica, meningitis puede diagnosticar con precisión solamente por punción y análisis de CSF lumbar en la presencia de signos de inflamación (aumento de la cantidad de proteína, la presencia de pus).

También en el fluido cerebroespinal, se detecta el patógeno. Para el mismo propósito, se realiza una prueba de sangre al mismo tiempo. Para determinar la presencia y la extensión del daño a las meninges neurosonografía, electroencefalografía, tomografía de resonancia magnética asignadas.

Tratamiento

Para tratar la meningitis en los niños, antes que nada, la hospitalización de emergencia es necesaria. La asistencia para la enfermedad incluye:

Antibióticos para la meningitis bacteriana. La elección de un medicamento en particular depende del patógeno. En particular, con la forma de tuberculosis, se aplican punciones regulares de estreptomicina al canal espinal. La meningitis viral implica observación y tratamiento sintomático (una excepción es la infección herpética o el virus de Epstein-Barr detectado cuando se utiliza el antibiótico Aciclovir).
Normalización de la presión intracraneal Con cualquier meningitis, la presión del líquido cefalorraquídeo aumenta, lo que resulta en intensos dolores de cabeza. La extracción de una pequeña parte del líquido cefalorraquídeo (incluso cuando se toma para análisis) ayuda a reducir la presión. Los diuréticos también se usan.
Tratamiento sintomático, que incluye analgésico, antipirético, vitaminas, antiemético.
Eliminación de la intoxicación y restauración del equilibrio agua-sal con la ayuda de soluciones intravenosas.
Anticonvulsivos (si es necesario).
Terapia antiinflamatoria hormonal

Prevención de la meningitis incluyen, en primer lugar, el fortalecimiento de la inmunidad de los niños: endurecimiento, caminar, una nutrición equilibrada.

Además, para los niños en riesgo (menores de 5 años, con el debilitado después de una enfermedad o como resultado de las causas genéticas de la inmunidad) se debe utilizar los siguientes métodos para reducir el riesgo de enfermedad:

Advertencia infecciones en el aire: limitar el contacto con los pacientes, la evitación de lugares públicos durante las epidemias, el uso de apósitos de gasa de algodón. El meningococo, neumococo, Haemophilus influenzae mueren rápidamente bajo la influencia de aire fresco y luz ultravioleta, por lo que a menudo se ventile la habitación y abrir las ventanas.
Prevención de infecciones transmitidas a través oral-fecal, se realiza mediante la observancia de las normas de higiene: lavarse las manos, frutas y verduras, hervir el agua si se sospecha la posibilidad de entrar en los microorganismos peligrosos.
Vacunación Por desgracia, la vacunación universal contra la meningitis no existen, pero la vacunación de rutina puede proteger contra ciertas enfermedades, complicaciones que pueden ir hasta el cerebro.Las vacunas contra patógenos principales de meningitis bacteriana (Haemophilus influenzae, neumococo, meningococo) en las vacunas del calendario rusos no están incluidos, pero están certificados y se pueden hacer a petición de los padres del niño.

La meningitis es una de las enfermedades infecciosas más graves y peligrosas, especialmente la que afecta a niños de 1 año a 5 años. Debido a la entrada de bacterias, virus, hongos, algunos protozoos en las membranas del cerebro, se produce inflamación, con un tratamiento prematuro que conduce a complicaciones graves hasta un resultado letal.

Ante los primeros síntomas posibles de meningitis, es necesario ir al hospital lo antes posible, ya que el choque tóxico infeccioso en algunos casos se desarrolla muy rápidamente, en unos pocos días o incluso en horas. Proteger al niño de la enfermedad ayudará a fortalecer la inmunidad, prevenir infecciones de diversa naturaleza y la vacunación.

Autor: Eugene Limonov,
especialmente para Mama66.com