DIU "Mirena" hecha de plástico se compone de progesterona. Durante el día, en promedio, libera alrededor de 20 microgramos de sustancia activa en el cuerpo de la mujer, lo que proporciona efectos anticonceptivos y terapéuticos.
Composición
Dispositivo intrauterino (DIU) consiste en un núcleo relleno con un agente hormonalmente activo, por el que se proporciona el impacto principal sobre el cuerpo, y una carcasa especial, se asemeja a la letra "T". Para evitar la liberación demasiado rápida del fármaco, el cuerpo está cubierta por una membrana especial. Leer más sobre intrauterino →
La carcasa está provista además de un hilo en espiral que permiten eliminar después de su uso. Toda la estructura se coloca en un tubo, lo que permite una instalación sin problemas.
El ingrediente activo principal, que es parte del núcleo es levonorgestrel. Comienza a lanzado de forma activa en el cuerpo tan pronto como se establezca un anticonceptivo en el útero. La velocidad de liberación media de hasta 20 microgramos en los primeros años. Normalmente, la quinta, la cifra se reduce a 10 microgramos.Sólo una hélice contiene 52 mg de sustancia activa.
componente hormonal del fármaco se distribuye de tal manera que produce sólo un efecto local. Durante la mayor parte de las acciones de la Armada de la sustancia activa permanece en la capa endometrial que cubre el útero. El miometrio (capa muscular), la concentración de fármaco es de aproximadamente 1% de la cifra en el endometrio y en la sangre es levonorgestrel en cantidades tan mínimas que no es capaz de producir cualquier efecto.
Cuando "Mirena" es importante recordar que la concentración de la sustancia activa en la sangre son muy afectada por el peso corporal. Las mujeres con rendimiento bajo peso (36-54 kg) pueden exceder la tasa de 1,5-2 veces.
Acción
sistema hormonal "Mirena" produce el efecto principal es debido a la liberación de la sustancia biológicamente activa en la cavidad uterina, y debido a la reacción del organismo para la presencia de un cuerpo extraño. Es decir, la introducción de la Armada desarrolla una respuesta inflamatoria local, lo que hace que la inadecuada endometrio para la implantación de un óvulo fecundado.
Esto se logra a través de los siguientes efectos:
- inhibición de procesos de crecimiento normales en el endometrio;
- disminución en la actividad de las glándulas ubicadas en el útero;
- transformación activa de la capa submucosa.
Promueve cambios en el endometrio y el efecto de levonorgestrel.
Además, debido a dispositivo intrauterino "Mirena" viene engrosamiento de secreción mucosa, se excreta en el cuello uterino, así como una reducción significativa del lumen del canal cervical. Un efecto similar dificulta la penetración del esperma en el útero con su mayor progreso hacia el óvulo para la fertilización.
La principal sustancia activa de la espiral también afecta a los espermatozoides que ingresan al útero. Bajo su influencia, hay una disminución significativa en su movilidad, la mayoría de los espermatozoides simplemente pierde la capacidad de llegar al óvulo.
El principal mecanismo de acción terapéutica es la reacción del endometrio a levonorgestrel. Su efecto sobre la capa mucosa conduce al hecho de que la sensibilidad de los receptores se pierde gradualmente de estrógenos y gestágenos sexo. El resultado es simple: la sensibilidad al estradiol, que promueve el crecimiento del endometrio,y la capa mucosa se adelgaza, se arranca menos activamente.
Indicaciones
El sistema hormonal se usa en los siguientes casos:
- método para prevenir embarazos no deseados;
- menorragia de naturaleza idiopática;
- prevención y prevención de la proliferación patológica del endometrio en el tratamiento del estrógeno;
- mioma uterino.
Principalmente en la ginecología moderna, la espiral de Mirena se usa para controlar la menorragia, que se caracteriza por una fuerte hemorragia en el contexto de una falta de crecimiento del endometrio. Una condición similar puede ocurrir con diversas patologías del sistema reproductivo y circulatorio (cáncer de útero, trombocitopenia, adenomiosis, etc.). La efectividad de la hélice está comprobada, dentro de medio año de uso, la intensidad de la hemorragia se reduce al menos dos veces, y con el tiempo el efecto se puede comparar incluso con la extirpación completa del útero.
Contraindicaciones
Como cualquier remedio, la Marina tiene una serie de contraindicaciones, según las cuales su uso está prohibido.
Ellos incluyen:
- embarazo o falta de confianza de que no ha ocurrido;
- procesos infecciosos en el tracto genitourinario; más información sobre cistitis →
- cambios precancerosos en el cuello uterino y su derrota por tumores malignos;
- sangrado uterino de etiología desconocida;
- deformidad uterina severa debido a un gran nodo miomatoso o tumoral;
- varias enfermedades hepáticas graves (cáncer, hepatitis, cirrosis);
- mayores de 65 años;
- alergia a los componentes utilizados en la formulación;
- tromboembolismo de cualquier órgano, tromboflebitis, lupus eritematoso sistémico o sospecha de este.
También hay una serie de condiciones en las que se aplica la espiral con mayor precaución:
- ataques isquémicos del tipo transitorio;
- migrañas y dolores de cabeza de origen desconocido;
- hipertensión;
- insuficiencia circulatoria de gravedad grave;
- un historial de infarto de miocardio;
- diversas patologías valvulares del corazón (debido a un alto riesgo de desarrollar endocarditis de tipo infeccioso);
- diabetes mellitus de ambos tipos.
Las mujeres con enfermedades de esta lista deben controlar cuidadosamente los cambios en su propia salud después de instalar la espiral intrauterina hormonal Mirena.Si aparece alguna dinámica negativa, es necesaria una llamada urgente para un médico.
Características
Después de instalar las espirales las mujeres son a menudo preocupados por una reducción significativa en la intensidad de la menstruación o su desaparición completa. Cuando se utiliza en espiral "Mirena" Esta es una reacción normal del cuerpo como una hormona contenido en el núcleo significa detiene los procesos de proliferación en el endometrio. Esto significa que su rechazo se reduce significativamente o cesa por completo.
Para las mujeres es importante recordar que en los primeros meses después de la instalación Armada menstruación abundante puede aumentar. No hay motivos de preocupación, también es una reacción normal del cuerpo.
Cómo instalar
Las instrucciones para el DIU "Mirena" indica que sólo se puede activar en la instalación de un ginecólogo.
Antes del procedimiento, la mujer pasa por una serie de pruebas obligatorias, lo que confirmó la ausencia de contraindicaciones para el uso de anticonceptivos orales:
- pruebas generales de sangre y orina;
- análisis del nivel de hCG para excluir el embarazo;
- examen completo con un ginecólogo de dos manos;
- evaluación de la condición de las glándulas mamarias;
- análisis que confirman la ausencia de infecciones de transmisión sexual;
- Ultrasonido del útero y apéndices;
- colposcopia del tipo expandido.
Como anticonceptivo, se recomienda la espiral "Mirena" durante los primeros 7 días desde el comienzo del nuevo ciclo menstrual. Para alcanzar objetivos terapéuticos, esta recomendación puede ser descuidada. La introducción de la espiral después del embarazo solo se permite después de 3-4 semanas, cuando el útero se someterá al proceso de restauración.
El procedimiento comienza con la introducción de un espejo vaginal en la cavidad uterina. Luego, el cuello uterino se trata con un antiséptico con un tampón especial. Bajo el control del espejo, se instala un tubo conductor especial en la cavidad uterina, dentro del cual hay una espiral. El médico, después de comprobar la configuración correcta de los "hombros" de la Armada, quita el conductor de tubo y luego el espejo. La espiral se considera establecida, y la mujer tiene tiempo para descansar durante 20-30 minutos.
Efectos secundarios
La instrucción dice que los efectos secundarios que se desarrollan como resultado del uso de "Mirena" no requieren tratamiento adicional y básicamente desaparecen después de algunos meses desde el inicio de la aplicación.
Las principales reacciones indeseables se asocian con un cambio en la duración de la menstruación. En el 10% de los pacientes hubo quejas de hemorragia uterina, manchas prolongadas del tipo de extensión, amenorrea.
Puede haber efectos secundarios del SNC. Las quejas más comunes son dolores de cabeza, nerviosismo, irritabilidad, cambios de humor (a veces hasta estados depresivos).
En los primeros días después de la instalación de la espiral, pueden desarrollarse efectos no deseados del tracto gastrointestinal. Básicamente, se trata de náuseas, vómitos, disminución del apetito, dolor abdominal.
Con una susceptibilidad excesiva al levonorgestrel, son posibles los cambios sistémicos, como el aumento de peso y la aparición de acné.
Consultar a un médico después de instalar la espiral se recomienda cuando aparezcan los siguientes síntomas:
- la menstruación está completamente ausente 1,5-2 meses (se debe excluir el embarazo);
- el dolor en la parte inferior del abdomen es problemático durante mucho tiempo;
- había escalofríos y fiebre, sudor fuerte por la noche;
- inconveniencia en las relaciones sexuales;
- el volumen, el color o el olor de las secreciones del tracto genital ha cambiado;
- Durante el período de la menstruación, se asignó más sangre.
Ventajas y desventajas
El DIU, como cualquier remedio, tiene sus ventajas y desventajas.
A las ventajas de "Mirena" debe atribuirse:
- efectividad y duración del efecto anticonceptivo;
- efecto local de los componentes de la espiral: esto significa que los cambios sistémicos en el cuerpo ocurren en cantidades mínimas o no ocurren en absoluto, dependiendo de la susceptibilidad del paciente;
- recuperación rápida de la capacidad de concebir después de la eliminación de la espiral (en 1-2 ciclos en promedio);
- instalación rápida;
- barato, por ejemplo, cuando se compara con anticonceptivos orales durante 5 años de uso;
- prevención de varias enfermedades ginecológicas.
Contras "Mirena":
- la necesidad de gastar una gran suma de dinero para su adquisición a la vez; el precio promedio de una espiral en la actualidad es de 12,000 rublos o más;
- existe el riesgo de desarrollar menorragia;
- aumenta el riesgo de inflamación con cambios frecuentes en las parejas sexuales;
- si la espiral está instalada incorrectamente, su presencia en la cavidad uterina causa dolor y provoca sangrado;
- durante los primeros meses la inconveniencia trae abundante menstruación;
- no es un medio para prevenir infecciones sexuales.
Posibles complicaciones
El sistema hormonal Mirena se introduce en la cavidad uterina, que es un procedimiento invasivo. Esto se asocia con un riesgo de desarrollar una serie de complicaciones que deben considerarse.
Expulsión
Caída de la cavidad uterina. La complicación se considera común. Para controlarlo, se recomienda comprobar los hilos en espiral en la vagina después de cada ciclo menstrual.
Muy a menudo, una expulsión imperceptible ocurre durante el período de la menstruación. Debido a esto, se aconseja a las mujeres que inspeccionen los productos de higiene para no perderse el proceso de deposición.
La expulsión en el medio del ciclo raramente pasa desapercibida. Se acompaña de dolor, la aparición de una hemorragia temprana.
Después de salir de la cavidad uterina, la espiral deja de tener un efecto anticonceptivo en el cuerpo, lo que significa que puede ocurrir un embarazo.
Perforación
La perforación de la pared uterina se produce como una complicación cuando se usa el "Mirena" extremadamente raramente.En general, esta patología acompaña el proceso de instalación del SIU en la cavidad uterina.
Predisponer al desarrollo de complicaciones, parto reciente, la altura de la lactancia, una posición atípica del útero o su estructura. En algunos casos, la perforación ayuda ginecólogo sin experiencia de realizar el procedimiento de instalación.
En este caso, el sistema retira inmediatamente del cuerpo, ya que no sólo pierde su eficacia, pero también se convierte en peligroso.
Infecciones
Por frecuencia de ocurrencia se pueden poner inflamaciones infecciosas entre la perforación y la expulsión. La mayor probabilidad de una colisión con esta complicación ocurre en el primer mes después de la instalación de la espiral. El principal factor de riesgo es el cambio constante de parejas sexuales.
"Mirena" no se establece si una mujer ya tiene un proceso infeccioso agudo en el sistema genitourinario. Además, las infecciones agudas son una contraindicación estricta para la instalación del DIU. Significa ser eliminado en el caso de que ha presentado una infección, lo que no es susceptible de intervención terapéutica para los primeros días.
Complicaciones adicionales posibles se consideran embarazo ectópico (muy raro, a menos de 0,1% de los casos durante el año), amenorrea (uno de los más comunes), el desarrollo de quistes ováricos son de tipo funcional.La decisión sobre la terapia de ciertas complicaciones la toma el médico, basándose en el estado general del paciente, sus características individuales.
Eliminar
El DIU es obligatorio para ser eliminado después de 5 años de uso. Se recomienda que el procedimiento se realice en los primeros días del ciclo, si la mujer va a estar protegida contra el embarazo y continuará. Es posible descuidar esta recomendación en caso de que después de la eliminación de la actual Mirena, se planee instalar una nueva inmediatamente.
La extracción de la espiral se realiza con la ayuda de hilos, la pinza es agarrada por el médico con unas pinzas. Si las cuerdas para retirarlas están ausentes por algún motivo, es necesaria una extensión artificial del canal cervical, seguida de la extracción de la hélice con la ayuda de un gancho.
Si extrae la espiral en el medio del ciclo sin instalar un nuevo DIU, es posible que ocurra un embarazo. Antes de la eliminación del remedio, se pueden producir relaciones sexuales con la fertilización, y después del procedimiento, no se impedirá que el óvulo se implante en la cavidad uterina.
Al retirar un anticonceptivo, una mujer puede experimentar sensaciones desagradables, el dolor a veces puede ser agudo.También es posible desarrollar hemorragias, desmayos, ataques convulsivos con tendencia a la epilepsia, que el médico debe tener en cuenta al realizar el procedimiento.
"Mirena" y embarazo
"Mirena" es un medicamento con alta eficacia, pero la aparición de embarazos no deseados aún es posible. Si esto sucede, lo primero que debe hacer el médico tratante es asegurarse de que el embarazo no sea ectópico. Si se confirma que el óvulo se implantó en la cavidad uterina, entonces la pregunta se resuelve con cada mujer individualmente.
Si la paciente planea quedar embarazada, necesita quitar el dispositivo intrauterino. Con la preservación de "Mirena", el riesgo de aborto espontáneo y nacimiento prematuro aumenta significativamente.
En algunos casos, la eliminación cuidadosa de la espiral no es posible. Luego se discute el tema de la interrupción artificial del embarazo. En caso de negativa, se informa a la mujer de todos los riesgos y consecuencias posibles para su propia salud y la salud del feto.
Si se decide salvar el embarazo, es necesario advertir a la mujer sobre la necesidad de controlar cuidadosamente su estado.Cuando hay síntomas sospechosos (punzante dolor abdominal, fiebre, etc.) Es necesario abordar con urgencia al médico.
Las mujeres también se les informa acerca de la posibilidad de los efectos sobre el feto virilizuyuschego (aparición de las características sexuales masculinas secundarias), pero un efecto similar se produce en raras ocasiones. Hoy en día, debido a la alta eficacia anticonceptiva, "Mirena" los resultados del parto contra el telón de fondo de su aplicación no es tanto, pero hasta el momento no se han presentado casos de defectos congénitos. Esto se atribuye al hecho de que el niño esté protegido de la acción de la placenta espiral.
Aplicación después del parto y durante la lactancia
Está bien establecido que el uso de "Mirena" 6 semanas después del nacimiento no tiene un impacto negativo en el niño. Su crecimiento y desarrollo no se desvían de las normas de edad. Monoterapia utilizando progestágenos puede tener un impacto en las características de cantidad y calidad de la leche durante la lactancia.
Levonorgestrel ingresa al cuerpo de los niños durante la lactancia a una dosis del 0.1%. Una cantidad similar de sustancia biológicamente activa no es capaz de causar daño a la salud del bebé.
"Mirena" - un buen método anticonceptivo para las mujeres que pueden presumir de fármacos bien tolerados tipo de progestina. El uso de una espiral será útil para aquellos que tienen menstruaciones abundantes y dolorosas, un alto riesgo de fibromas y fibromas, endometriosis en desarrollo activo. Sin embargo, la Armada, como cualquier medicamento, tiene sus desventajas, debido a lo cual la viabilidad de su uso están mejor discutir con su médico. El especialista será capaz de evaluar correctamente el balance de riesgos y beneficios y, en caso de caracol "Mirena" no se ajusta al paciente como un agente terapéutico o de anticonceptivos, su ofrecen una alternativa.
Autor: Arina Volkova, doctora,
especialmente para Mama66.com
