El uso de anticonceptivos orales es el método moderno y más efectivo de anticoncepción reversible. Este tipo de protección contra el embarazo no deseado se usa durante más de 50 años y durante este tiempo se ha vuelto confiable, seguro y asequible. Además, los anticonceptivos orales (AO) han encontrado una amplia aplicación en el tratamiento y la prevención de enfermedades ginecológicas.
La mayoría de los anticonceptivos orales contienen hormonas que están cerca de las hormonas naturales que inhiben la maduración del óvulo y la ovulación, y así eliminan los embarazos no deseados. La efectividad según el conjunto de estudios independientes es muy alta: más del 99%. Ningún otro método de anticoncepción temporal tiene un alto grado de protección.
OK difundir en todas partes, este es uno de los métodos más populares de protección en los países desarrollados. En Rusia, el método apareció hace relativamente poco, pero merecidamente ocupa el segundo lugar después de usar un condón.
Clasificación de anticonceptivos orales
En primer lugar, el OC se divide en masculino y femenino. Acerca de los anticonceptivos para hombres se discutirán por separado. Vamos a dar una clasificación de anticonceptivos orales para mujeres.
Preparaciones para uso regular:
- Combinado (COC), que se divide en mono, dos, tres y multifase;
- Mini-pili (gestagenico);
- Postcoital (emergencia).
La clasificación se basa en el contenido de sustancias activas: hormonas. En combinación, son dos: estrógeno y gestageno, y las minipíldoras solo contienen gestagen. Los anticonceptivos de emergencia poscoitales se destacan: contienen una gran dosis de hormonas y no están destinados para un uso regular.
Anticonceptivos orales combinados
Como un componente de estrógeno es etinil estradiol, un análogo sintético de estrógeno, el componente de progestógeno está representado por diversos progestágenos sintéticos.
De acuerdo con el contenido del componente de estrógeno, los AOC se dividen en:
- dosis baja: hasta 35 mcg de etinilestradiol (Tri-merci, Regulon, Yarina, Miniziston, etc.);
- anticonceptivos orales combinados microdosificados - hasta 20 mcg (Novinet, Logest);
- dosis alta - 50 μg (no oblongo, Antotevin).
Bajo el esquema de la combinación de los componentes del preparado distinguen:
- monofásico: dosis inalterada de estrógeno y gestageno para todo el ciclo de ingesta (Yarina, Diane-35, etc.);
- dos fases - 2 tipos de tabletas con diferentes proporciones de hormonas (Antevin);
- trifásica anticonceptivo oral - 3 tipos de comprimidos (Three-Merci);
- multifásicos - los cambios en las proporciones de hormonas durante todo el ciclo (ovulación).
mecanismo de COC de acción consiste en tres unidades - supresión de la ovulación, engrosamiento de moco cervical y capacidad obstáculos endometrial (como consecuencia - la fijación embrión imposibilidad).
| Pros | Contras |
|---|---|
| Alta confiabilidad (más del 99%) | La necesidad de ingesta diaria |
| Reversibilidad (fertilidad generalmente se recuperan por 1 - 3 ciclos) | Mayor riesgo de trombosis |
| Disponibilidad | Imposibilidad de tomar durante la lactancia |
| La regulación del ciclo menstrual (sangrado menstrualnopodobnye vienen en el mismo día del ciclo) | El efecto provocador sobre algunas formas de cáncer |
| Efecto cosmético favorable de los anticonceptivos orales de nueva generación | Una amplia lista de contraindicaciones absolutas y relativas |
| Disponibilidad de efecto terapéutico: tratamiento de los trastornos menstruales, la reducción de la gravedad síndrome premenstrual, reduciendo el volumen de la hemorragia, la reducción de la frecuencia de enfermedades inflamatorias, eliminación o reducción de la intensidad del dolor durante la ovulación y la menstruación, el tratamiento de condiciones hiperandrogénicas | |
| La presencia de efectos preventivos: prevención de la anemia por deficiencia de hierro, embarazo ectópico, cáncer de ovario, quistes ováricos funcionales y formaciones benignas de la mama | |
| No está prohibido beber alcohol y anticonceptivos orales en un día |
Las indicaciones para la recepción de COC, además de la anticoncepción incluyen dismenorrea, menstruación abundante, quistes ováricos funcionales, premenstrual síndrome marcado, alguna forma de acné.
Las contraindicaciones absolutas incluyenEl embarazo de alto riesgo de trombosis, hipertensión, enfermedad coronaria, enfermedad del hígado y la vesícula biliar, trastornos circulatorios cerebrales, migrañas, tumores dependientes de hormonas, la lactancia, la lactancia, el período semestral después del parto, deterioro de la memoria (debido a la incapacidad de aplicar CCO regularmente).
Para el parienteTabaquismo, la edad mayor de 35 años, antecedentes de hipertensión, obesidad, antecedentes familiares de enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos, enfermedades del corazón, mala absorción, enfermedad renal crónica, la diabetes.
Los efectos secundarios son variados, pero por lo general sólo aparecen en los primeros ciclos de recepción de la droga.Con la preservación de los efectos secundarios o su gravedad, el médico tratante sugerirá cambiar el medicamento a uno similar o elegir otro método de protección. Los efectos secundarios más comunes de los anticonceptivos orales:
- cambios de humor, depresión;
- cambio en la libido;
- dolores de cabeza;
- náusea
- aumento de las glándulas mamarias;
- fluctuaciones de peso;
- sangrado intermenstrual.
Bien gestagenico
La peculiaridad de estas drogas es la ausencia del componente de estrógeno. Es por eso que cuando es necesario evitar los efectos secundarios de COC, elegir anticonceptivos orales después de 40 años, recurrir a mini-pili. La efectividad es algo menor que la de los medicamentos combinados, pero el efecto sobre el cuerpo de la mujer es más suave.
Mini-pili tiene un efecto complejo en el sistema reproductivo:
- aumento en la viscosidad del moco cervical, una disminución en su número a la mitad del ciclo;
- cambio en la estructura del endometrio, evitando la unión de un óvulo fertilizado;
- Reducción de la actividad contráctil de las trompas de Falopio, que impide el progreso del óvulo;
- Supresión de la ovulación (observada en una cuarta parte de los pacientes).
Ejemplos de drogas: Charozetta, Exclutton, Microlut y otros.
| Pros | Contras |
|---|---|
| Disponibilidad | La necesidad de tomar estrictamente todos los días al mismo tiempo |
| Posibilidad de aplicación durante la lactancia y a la edad después de los 40 años | Contraindicaciones |
| La ausencia del componente estrogénico y, en consecuencia, la ausencia de riesgo de trombosis, un ligero efecto sobre la función hepática y el metabolismo de las grasas, no tienen efecto sobre la presión arterial | Riesgo de embarazo ectópico |
| Efectos terapéuticos (con dismenorrea, síndrome premenstrual, dolor ovulatorio) | |
| Rápida recuperación de la fertilidad |
El uso de anticonceptivos de un solo componente se recomienda para mujeres que tienen contraindicaciones relativas o absolutas para tomar COC. El uso de anticonceptivos orales gestagénicos en la lactancia es seguro y confiable: la efectividad es comparable al COC.
Contraindicaciones:
- embarazo;
- enfermedades crónicas graves en la etapa aguda;
- embarazo ectópico en anamnesis;
- quistes ováricos funcionales;
- cáncer de mama;
- tomar ciertos medicamentos;
- migraña.
Los efectos secundarios más comunes son:
- dolores de cabeza;
- manchado acíclico;
- amenorrea;
- depresión del estado de ánimo y libido;
- aumento en el peso corporal;
- fenómenos dispépticos.
Anticoncepción de emergencia
La anticoncepción oral poscoital es una forma de evitar embarazos no deseados después de una relación sexual sin protección. No se recomienda usarlo con más frecuencia 1 vez en 6 meses; esencialmente puede romper el fondo hormonal.
Las dos drogas más famosas son Postinor y Escapel. Tome la píldora a más tardar 72 horas después de la relación sexual. Es importante recordar que con cada hora se reduce la efectividad del medicamento. En el primer día de confiabilidad alcanza el 99.9%. Durante los ensayos clínicos del medicamento Escapel, ninguna mujer que siguió las instrucciones quedó embarazada. Más sobre la anticoncepción poscoital →
| Pros | Contras |
|---|---|
| Posibilidad de prevenir el embarazo en casos de emergencia (violación, falla de los métodos de barrera) | Riesgo de sangrado, deterioro del ciclo |
| Alta eficiencia | Inadmisibilidad de uso frecuente |
Para hombres
Los anticonceptivos orales para hombres sí existen, pero la mayoría de los medicamentos están en ensayos clínicos.Hoy hay 2 esquemas de anticoncepción hormonal para hombres:
- Testosterona + gestagenos;
- Testosterona + agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina.
Por desgracia, la testosterona tiene una gran cantidad de efectos secundarios - disminución de la libido, la obesidad, acné. Además, alrededor del 25% de los hombres son inmunes a tales combinaciones. Es por eso que en la práctica real, la anticoncepción oral ahora solo se relaciona con el sexo femenino.
¿Cómo se seleccionan los anticonceptivos orales?
La regla principal: ¡seleccionar anticonceptivos hormonales en el caso del médico ginecólogo! tarea médica - para identificar las contraindicaciones y si no, al prescribir que mejor se adapte a las necesidades del paciente. Selección del medicamento depende de una variedad de factores: enfermedades ginecológicas, enfermedades crónicas, la edad, presencia de hábitos nocivos, fuente hormonal, la duración del ciclo menstrual, la susceptibilidad a la enfermedad.
El algoritmo de acción es el siguiente.
- El análisis de la sangre venosa de las hormonas: LH, FSH, prolactina, estradiol, progesterona, testosterona.
- Examen por un ginecólogo en el sillón, tomando una muestra. Con indicaciones: ultrasonido de los órganos pélvicos.
- Evaluación de la coagulación y la química de la sangre (particularmente en pacientes con riesgo de trombosis, hipercolesterolemia).
En base a los hallazgos, el médico concluirá que es aconsejable designar un tipo particular de anticonceptivo oral. Generalmente, el médico aconseja varios medicamentos para elegir de un grupo.
Un grupo especial consiste en anticonceptivos orales con efecto antiandrogénico. A menudo son asesorados por los dermatólogos en el tratamiento del acné y otras enfermedades de la piel, el cabello. No debemos olvidar que el dermatólogo debe dirigir al paciente al ginecólogo y no aconsejarlo de forma independiente. Antiandrogénicos (cosmética) efecto tiene fármacos como Yasmin, Diane-35, Jess, Janine, Belara et al. Ginecólogo que informar sobre el efecto cosmético necesidad antes de que el fármaco de selección.
Cancelación de anticonceptivos orales
Para cancelar los anticonceptivos orales no tienen que visitar a un médico (si es que no han sido asignados por razones médicas). Cancelación el mismo - si no hay efectos secundarios serios, usted debe beber hasta el final del paquete actual de píldoras y empezar uno nuevo.
El efecto de la cancelación de COC a menudo se usa para mujeres que no pueden quedar embarazadas por un tiempo prolongado. Ovarios después de un "vacaciones" de largo incluidos en el trabajo, a menudo causando la superovulación. Por lo tanto, en los primeros meses de la cancelación de los AOC alto riesgo de embarazos múltiples.
Después de la retirada de medicamentos en la gran mayoría de los casos, no hay complicaciones.
Autor: Julianne Fry, obstetra-ginecóloga
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