Aumento de la presión intracraneal en el niño

Send

El aumento de la presión intracraneal en niños (PVCHD) es una patología común, diagnosticada y tratada diariamente por un neuropatólogo en su práctica. Esta condición puede detectarse no solo en niños de la adolescencia, sino también en períodos de edad más temprana, incluso en bebés de hasta un año e incluso en un feto en desarrollo.

PVCHD es uno de los síntomas de muchas enfermedades del sistema nervioso central. Las manifestaciones clínicas, como las causas de PVCHD, son muy variables. El diagnóstico de esta afección se perfecciona y se lleva a cabo con éxito por especialistas durante muchos años.

¿Qué es ICP y cuál es el motivo de su aumento?

La presión intracraneal se forma como resultado de la presión mecánica del líquido cefalorraquídeo (LCR) en las estructuras adyacentes del cerebro. Su valor normal varía con la edad. Cuanto más viejo se vuelve el niño, más es la cantidad de CSF producida por el plexo vascular del cerebro y mayor es la presión sobre los tejidos circundantes del sistema nervioso.

En un niño recién nacido, sus valores normales están en el rango de 1-2 mm Hg.artículo, en un niño de más de 15 años de edad: 5-7 mm Hg. Art. (la norma de una persona adulta).

El aumento en el nivel de ICP se asocia con tres causas:

gran producción de líquido;
violación de la licorodinámica normal;
resorción violación (recaptación) del líquido cefalorraquídeo en la red venosa.

Aumento intrauterino en ICP

PVCHD puede desarrollar no sólo después del nacimiento del bebé, sino también para desarrollar en el útero. Diagnosticar anomalías en el feto en desarrollo en las primeras etapas, y la investigación y tomar el complejo de medidas terapéuticas es prácticamente imposible. Como resultado, la presión del líquido cefalorraquídeo excesivo en vía de fluido cerebroespinal se expande ventrículos cerebrales fetales, espacio subaracnoideo y aumentar la fisura interhemisférica.

La patología puede sospecharse por un médico de ultrasonido cuando se realiza un examen apropiado durante el embarazo. El tamaño de la cabeza del niño en desarrollo sería desproporcionado en relación con el tronco y las extremidades, y su diámetro no se corresponde con el término del embarazo. Con buena resolución aparato utilizado, el médico puede determinar aumento característico en el tamaño de los ventrículos y otros trastornos relacionados.

Los principales requisitos previos para el aumento intrauterino en ICP:

embarazos múltiples;
toxicosis, gestosis de una mujer embarazada;
ásperas mujeres patología somática (enfermedad del sistema nervioso, el sistema urinario, corazón y vasos sanguíneos);
drogas de recepción de efecto teratogénico (por ejemplo, ácido acetilsalicílico, ciertos antibióticos y otros grupos.);
Fumar, beber alcohol o drogas.

Aumento posnatal en ICP

El aumento de la presión intracraneal después del nacimiento del niño puede ser:

génesis infecciosa: encefalitis, meningitis, meningoencefalitis;
génesis de formas obstructivas anomalías congénitas licor de expresarse en una edad temprana, quistes, hemangioma, la rotura del aneurisma, tumores benignos y malignos;
intoxicación: sobredosis de drogas, intoxicación por alcohol, estupefacientes.

Sintomatología de la enfermedad tiene una especificidad particular, en las diferentes edades de la vida. Si los adolescentes a un primer plano casi siempre vienen dolores de cabeza, mareos, aumento de la presión intracraneal se sospecha en los recién nacidos de estos síntomas no puede ser.En tales casos, el médico y los padres del niño deben tener especial cuidado de no perder un síntoma que pueda conducir a la detección oportuna de una afección patológica.

Síntomas principales en niños menores de un año

1. Abultamiento de una fontanela grande, aumentando su tamaño. Normalmente, una fontanela grande en un bebé recién nacido tiene dimensiones de 1.5 a 2 cm de diámetro. Debe estar ligeramente hundido o estar a ras con las formaciones óseas circundantes. Cuando PVCHD hay tensión, puede haber pulsaciones.

2. Divergencia de la costura sagital, revelando en su área un surco con un ancho de uno o varios milímetros.

3. El aumento en el tamaño de la cabeza, la discrepancia entre el diámetro de su circunferencia y la edad del niño. El crecimiento rápido de la cabeza debe alertar tanto al médico como a los padres. La evaluación de su circunferencia es hecha por un pediatra absolutamente en todos los niños cada tres meses, y si es necesario más a menudo.

3. Llanto monótono y prolongado del niño. Los niños con tales quejas deben someterse a un examen obligatorio para excluir la patología del sistema nervioso central.

4. Disturbios del sueño.La compresión de las estructuras cerebrales por el fluido cerebroespinal conduce a la formación de dolores de cabeza persistentes. El sueño del niño se vuelve superficial, el bebé a menudo puede despertarse, llorar en cada despertar y tener problemas para quedarse dormido.

5. Regurgitando la fuente. En contraste con las patologías del tracto gastrointestinal, en el caso del aumento de la presión arterial no hay conexión entre la regurgitación y la ingesta de alimentos.

6. Temblor de las extremidades superiores e inferiores, mentón. Este fenómeno indica la inmadurez del sistema nervioso central, y en algunos casos (especialmente en combinación con otros signos) indica un aumento en la presión intracraneal en el recién nacido.

7. Síntoma del "sol poniente".

Lo establece el médico en presencia de una distancia entre el iris del ojo y el párpado superior (entre ellos aparece el borde del caparazón del vientre). Forma una sensación de ojos saltones. El síntoma no es patognomónico para PVCHD y se puede observar con la patología del sistema endocrino, en particular, con enfermedades de la glándula tiroides.

La manifestación de PVCHD a una edad más avanzada es menos multifacética, la patología es más fácil de diagnosticar. Se puede manifestar como una combinación de varios signos clínicos y el dominio de un solo síntoma.

Los síntomas de la hipertensión arterial en niños mayores

1. dolores de cabeza persistentes que son intensos, en curso, se intensificaron durante las horas de la noche y la madrugada.

2. El vómito. Se caracteriza por la conjunción ausencia con las comidas o errores en la dieta. Muy a menudo hay una fuente vómitos. Facilitar el estado general del paciente después de la hora.

3. Reducción de la eficiencia, fatigabilidad fácil. Cuando diagnóstico tardío PVCHD como resultado de la compresión de las estructuras de fluidos de la médula espinal es una degeneración gradual de su tejido, que amenaza el desarrollo de retraso mental del paciente, la demencia.

4. El estrabismo. Observado durante la compresión mecánica de la descarga del nervio ocular.

5. El deterioro de la coordinación motora, la motricidad fina de las manos. Los niños mayores son propensos a la aparición de su Epiactivity.

El diagnóstico en niños menores de un año

Un médico, una recopilación exhaustiva de quejas de los pacientes, reveló las violaciónes a la que los padres del niño no podía prestar atención. Por ejemplo, la queja principal puede llegar a ser excesiva expectoración bebé que no está asociado con la ingesta de alimentos.Un neurólogo cuestionamiento en profundidad resulta que, además, hay problemas con el sueño, hay un ligero temblor de las extremidades y la barbilla del niño cuando llora.

El doctor examina al paciente Se estiman los tamaños de la fontanela, la circunferencia de la cabeza, su conformidad con la edad del niño y la proximidad de las costuras del cráneo. El neurólogo evalúa la naturaleza de los reflejos, el tono muscular, el desarrollo psicomotor del bebé.

Para confirmar el diagnóstico, se requiere un examen instrumental. La ecografía del cerebro se realiza por vía transcutánea a través de una fontanela grande. Para el patrón de ultrasonidos que se caracteriza por un aumento en el tamaño de los ventrículos, el espacio subaracnoideo y la expansión de la fisura interhemisférica.

En la mayoría de los casos el electroencefalograma explotación agrícola del niño (EEG) adicionalmente asignado a determinar el nivel de actividad cerebral que se reduce en esta patología.

Un examen obligatorio es un examen oculista del fondo. Si la presión intracraneal en los niños aumenta, el experto identifica la congestión, inflamación del nervio óptico, el curso tortuoso de las venas, su expansión.

En la imagen de resonancia magnética detectó aumento de la materia gris de la mariposa específico en tamaño (debido al agrandamiento anormal ventrículos laterales) con un borde perimetral alrededor.

Diagnóstico en niños mayores

También se basa en las quejas típicas del paciente, identificando entre ellos los personajes principales y secundarios. En el examen, el neurólogo infantil evalúa los reflejos tendinosos, el estado funcional de los nervios craneales.

ultrasonido cerebral niños mayores no se lleva a cabo. Siendo la RM investigaciones pertinentes, CT, examen de la vista, EEG y en menor medida del eco-encephalography.

Por métodos invasivos de medición de nivel de presión intracraneal de la estimación directamente durante una punción lumbar o punción cerebrales ventrículos. A pesar de la mayor fiabilidad de las mediciones, estos métodos se utilizan raramente debido a su riesgo-alta traumática, y mayor de desarrollar complicaciones.

Tratamiento

La terapia conservadora comprende administrar diuréticos (Diacarbum, triampur, manitol) en las dosis de edad kursovom nootrópicos recepción (piracetam), fármacos cardiovasculares (aktovegin, Cinarizina). Se prescriben complejos de vitaminas y minerales.

La efectividad del masaje, la acupuntura y la fisioterapia con PVCHD no están comprobadas.

Si PVCHD actúa como un síntoma de neuroinfección, entonces, en primer lugar en el régimen de tratamiento debe ser antibacteriana, medicamentos antiinflamatorios. La terapia de infusión en tales casos se establece con mucho cuidado para evitar la exacerbación de la condición. Los fármacos de elección, si es necesario, son soluciones hiperosmóticas (por ejemplo, solución de NaCl al 10%).

Si se establece una causa de obturación de un aumento en la PIC, entonces es necesario eliminar el bloqueo existente quirúrgicamente. Además, la operación se realiza con un aumento pronunciado en ICP, cuando el tratamiento conservador no funciona. En la intervención quirúrgica, se realiza una punción espinal o intraventricular con el establecimiento de derivaciones que comunican los ventrículos del cerebro con la cavidad abdominal o con la cavidad del corazón.

Recomendaciones para una forma de vida para pacientes con PVCHD

Los padres de un niño que sufre de aumento de la presión intracraneal necesitan organizar adecuadamente su estilo de vida, a saber:

observe el régimen de bebida, no exceda el volumen diario de líquido por encima del límite de edad recomendado;
limitar el ejercicio intenso. Natación útil, gimnasia, incluidos.ejercicios de respiración, caminar sobre esquíes;
evitar situaciones de estrés, sobreesfuerzo mental durante el día;
paseo diario al aire libre, ventilar regularmente los locales;
limitar el tiempo viendo la televisión, hora en el equipo de trabajo;
para optimizar la relación entre el sueño y la vigilia. período de sueño de por lo menos 8 horas al día. En imposibilidad de dormir lo suficiente durante la noche, entre las siestas.

aumento de la PIC congénita con clase médica oportuna sobre él, y con él, el control de drogas en tratamiento y no siempre representa un peligro para la salud futura del niño y su vida en general.

Autor: Bazazhi Dolly, un pediatra