Anestesia epidural y espinal durante el parto natural

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A pesar del constante desarrollo de la medicina, la anestesia durante el parto todavía no es un procedimiento obligatorio. Mucho depende de la naturaleza del umbral de dolor de la mujer en el parto: si puede tolerar un parto natural sin el uso de analgésicos, no se usan a menos que haya evidencia de esto. Significativamente menos en el momento del parto, la anestesia general se usa con medicamentos que sumergen a una persona en sueño profundo, pero no son seguros para el niño, por lo tanto, se recomienda con más frecuencia recurrir a la anestesia espinal o epidural.

Muchas mujeres durante el embarazo están interesadas en las cuestiones de anestesia durante el parto, ya que no es un secreto para nadie que el proceso siempre se asocia con dolor que puede ser largo e insoportable. Le hacen preguntas al médico: si es posible dar a luz sin usar métodos de anestesia y qué es mejor: anestesia epidural o anestesia general? Los métodos modernos de anestesia se consideran condicionalmente seguros tanto para la madre como para su hijo, y hacen que el nacimiento sea más cómodo para la mujer.

Tipos de anestesia en clases naturales

Existen métodos de anestesia no medicamentosos (naturales) y medicamentosos.Los métodos naturales son completamente seguros y efectivos. Estos incluyen :. Protección de respiración, masajes, acupuntura, aromaterapia, relajación, etc. Si su uso no ha dado resultados, se convierten a la anestesia médica.

Los métodos de anestesia con medicamentos incluyen:

anestesia epidural;
anestesia raquídea;
anestesia local;
anestesia por inhalación;
anestesia general.

En el parto natural recurrido al uso de la anestesia epidural y espinal.

Anestesia epidural

La anestesia epidural elimina cualitativamente sensibilidad en la parte inferior del cuerpo de la madre, pero no afecta a su mente. Etapa del parto, en el que el médico utiliza para la analgesia epidural, varía entre los diferentes pacientes, dependiendo de su umbral de dolor.

Cuando la anestesia epidural, el anestesiólogo y el obstetra evaluar el estado de la madre y el niño aún no ha nacido, y girando a la historia clínica de la anestesia en el pasado y el flujo de la anterior entrega, en su caso.

Cuando el fármaco se administra un espacio epidural de la columna vertebral en la que localiza las raíces nerviosas.Es decir, el procedimiento se basa en el bloqueo de los nervios. Este tipo de anestesia generalmente se usa con administración natural para facilitar el proceso de contracciones. Más sobre la anestesia epidural →

Técnica de ejecución:

una mujer toma la pose del "embrión", arqueando la espalda al máximo;
el área de administración se trata con un antiséptico;
En el área de la columna vertebral, se administra una inyección con un medicamento anestésico;
después de fármaco se hace válido, la punción se realiza aguja gruesa en el espacio epidural, mientras que el anestesiólogo no se siente meninges duros;
Después de esto, se inserta un catéter a través del cual los agentes anestésicos entrarán en el cuerpo de la mujer;
se retira la aguja, el catéter se fija con cinta adhesiva en la parte posterior y se lleva a cabo una inyección de ensayo de la droga, durante el cual un médico supervisa cuidadosamente la salud de la mujer;
Durante algún tiempo, una mujer debería estar en una posición prona para evitar complicaciones. El catéter permanece en la parte posterior antes del final de la entrega, de vez en cuando va a introducir un nuevo lote de fármacos.

procedimiento de cateterismo en sí dura menos de 10 minutos, la mujer debe mantener un máximo de statu quo.El medicamento comienza su acción unos 20 minutos después de la inyección. Para la analgesia epidural, se usan medicamentos que no penetran en la barrera placentaria y no pueden dañar al bebé: lidocaína, bupivacaína y novocaína.

Indicaciones para anestesia epidural:

enfermedad renal;
miopía;
joven edad de la futura madre;
bajo umbral de dolor;
parto prematuro;
presentación inadecuada del feto;
toxicosis tardía;
enfermedades somáticas severas, por ejemplo: diabetes mellitus.

Contraindicaciones:

enfermedad cardíaca y vascular;
mala coagulación de la sangre;
trauma y deformación de la columna vertebral;
alto riesgo de hemorragia uterina;
fenómenos inflamatorios en el área de punción;
aumento de la presión intracraneal;
baja presión sanguínea.

Aspectos positivos:

una mujer puede moverse con relativa libertad durante el parto;
el estado del sistema cardiovascular es más estable en contraste con la anestesia general;
la anestesia tiene poco efecto en el feto;
el catéter se inyecta una vez durante un período de tiempo indefinido, por lo tanto, si es necesario, es posible administrar el medicamento a través del catéter en el período de tiempo deseado;
una mujer verá y escuchará a su hijo inmediatamente después del nacimiento.

Aspectos negativos:

la probabilidad de un resultado inadecuado de la anestesia (en el 5% de las mujeres, el efecto de la inyección anestésica no se logra);
procedimiento complicado de cateterismo;
el riesgo de la administración intravascular de medicamentos, que está plagado del desarrollo del síndrome convulsivo, que, aunque es raro, puede causar la muerte de la madre en el parto;
el medicamento comienza a actuar solo después de los 20 minutos, por lo que en los partos rápidos y de emergencia, el uso de anestesia epidural no es posible;
si el medicamento se inyecta a través de la membrana aracnoidea, entonces se desarrolla el bloqueo espinal, la mujer necesita reanimación de emergencia.

Anestesia raquídea

La anestesia espinal, como la epidural, se realiza de la misma manera, pero con la ayuda de una aguja más fina. La diferencia entre la anestesia espinal y epidural es la siguiente: la cantidad de anestésico para el bloqueo espinal es mucho menor, y se introduce por debajo del límite de la médula espinal en el espacio donde se localiza el líquido cefalorraquídeo. La sensación de anestesia después de la inyección de la droga llega casi de inmediato.

El anestésico mediante una aguja fina se inyecta una vez en el canal de la médula espinal.Los pulsos de dolor están bloqueados y no entran en los centros del cerebro. El resultado adecuado de la anestesia comienza 5 minutos después de la inyección y dura de 2 a 4 horas, según el medicamento elegido.

Durante la anestesia espinal, la parturienta también permanece consciente. Ella ve a su hijo inmediatamente después del nacimiento y puede adjuntarlo a su seno. El procedimiento de anestesia espinal requiere un cateterismo venoso obligatorio. A través del catéter, la solución salina fluirá a la sangre de la mujer.

Indicaciones para la anestesia raquídea:

gestosis;
enfermedad renal;
enfermedades del sistema broncopulmonar;
defectos cardíacos;
alto grado de miopía en el contexto de un desprendimiento parcial de la retina;
presentación fetal incorrecta.

Contraindicaciones:

proceso inflamatorio en el área de la punción propuesta;
sepsis;
choque hemorrágico, hipovolemia;
coagulopatía;
toxicosis tardía, eclampsia;
patología aguda del SNC de origen no infeccioso e infeccioso;
alergia a la anestesia local.

Aspectos positivos:

100% de garantía de anestesia;
La diferencia entre la anestesia espinal y la epidural implicauso de una aguja más fina, para que la manipulación del medicamento no vaya acompañada de dolor intenso;
los medicamentos no afectan la condición del feto;
el sistema muscular de la parturienta se relaja, lo que ayuda al trabajo de los especialistas;
una mujer está completamente consciente, por lo que ve a su hijo inmediatamente después del nacimiento;
no hay probabilidad de influencia sistémica de la anestesia;
anestesia espinal a un costo más económico que la epidural;
la técnica de administración de un anestésico es más simplificada en comparación con la analgesia epidural;
recepción rápida del efecto de la anestesia: 5 minutos después de la administración del medicamento.

Aspectos negativos:

el efecto de la anestesia es indeseable prolongar por más de 2-4 horas;
después de la anestesia, la mujer debe estar acostada durante al menos 24 horas;
a menudo después de un pinchazo, hay dolores de cabeza;
varios meses después de la punción, puede presentarse dolor de espalda;
El efecto rápido de la anestesia se refleja en la presión arterial, lo que provoca el desarrollo de hipotensión severa.

Consecuencias

El uso de anestesia durante el parto puede causar efectos a corto plazo en el recién nacido, por ejemplo: somnolencia, debilidad, depresión respiratoria, falta de voluntad para tomar el pecho.Pero estas consecuencias pasan rápidamente, ya que el medicamento utilizado para la anestesia deja gradualmente el cuerpo del niño. Por lo tanto, los efectos de la anestesia medicinal en el trabajo de parto se deben a la penetración de anestésicos a través de la placenta hacia el feto.

Es necesario entender que la anestesia bloquea el dolor, pero este efecto no tiene consecuencias desagradables. Para la mujer en trabajo de parto, la introducción de anestésicos en el cuerpo afecta la actividad del útero, es decir, el proceso de apertura natural del cuello uterino se vuelve lento. Y esto significa que la duración del trabajo de parto puede aumentar.

La actividad reducida del útero es que las contracciones se suprimen y pueden pararse en absoluto. En este caso, los especialistas se verán obligados a inyectar en los medicamentos del organismo materno para estimular el proceso de nacimiento, en algunos casos, para utilizar fórceps obstétricos o para realizar una cesárea.

Además, después de usar anestesia durante el parto, a menudo se desarrollan efectos secundarios como dolor de cabeza, mareos y pesadez en las extremidades.Con la anestesia epidural y espinal, la presión arterial disminuye. En general, el efecto de la anestesia se logra con éxito con todos los tipos de anestesia, pero al mismo tiempo puede haber una sensación de presión en la parte inferior del abdomen.

En los países desarrollados, más del 70% de las mujeres recurren a la anestesia durante el parto. Cada vez más, las mujeres insisten en realizar anestesia durante el parto para minimizar el trabajo de parto doloroso, a pesar de que el parto es un proceso natural que puede pasar sin interferencia externa. Durante el parto natural, el cuerpo produce una cantidad de choque de endorfinas, hormonas que proporcionan anestesia fisiológica, promueven la recuperación emocional, reducen los sentimientos de dolor y miedo.

Autor: Olga Rogozhkina, doctora,
especialmente para Mama66.com