Junto con el inicio del embarazo, una mujer escucha repetidamente la palabra "detección". Una persona de las futuras madres habla de él con miedo, alguien con irritación, alguien permanece indiferente, sin captar completamente el punto. ¿Qué es un examen y por qué está cubierto de negativo?
De hecho, es solo un conjunto de procedimientos de diagnóstico que se realizan de forma planificada y ayudan a garantizar que el niño se está desarrollando correctamente. No hay nada terrible en ellos. Desde el año 2000, en las clínicas prenatales, todas las mujeres embarazadas son evaluadas.
¿Qué es la detección?
La detección en medicina es un complejo de procedimientos de diagnóstico que identifican los riesgos de desarrollar ciertas patologías. Es decir, los resultados de dicha encuesta indican una enfermedad o factores específicos que conducirán a su desarrollo.
La evaluación se usa en varios campos de la medicina. Por ejemplo, un examen genético permite la detección oportuna de enfermedades transmitidas por herencia. En cardiología, este método se utiliza para el diagnóstico precoz de la enfermedad isquémica, la hipertensión arterial y los factores que aumentan el riesgo de estas patologías.
El procedimiento de selección puede llevarse a cabo en una etapa e incluso consistir en un examen, o puede llevarse a cabo varias veces a intervalos regulares. Este método permite a los médicos evaluar la variabilidad de los indicadores estudiados. La detección no se aplica a los procedimientos obligatorios, pero ayuda a prevenir el desarrollo de enfermedades o identificarlas en una etapa temprana, cuando el tratamiento es más efectivo y requiere menos tiempo y dinero.
La detección del embarazo se llama perinatal. Este complejo de encuestas ayuda a determinar si una mujer embarazada corre el riesgo de tener hijos con defectos de desarrollo. La probabilidad de tener síndrome de Down, Patau, Edwards, un defecto del tubo neural, etc. se revela en el futuro niño.
El examen perinatal es un complejo de varias técnicas de diagnóstico:
- Ultrasonido - estudio del feto en sí, sus características estructurales, identificación de marcadores de anomalías cromosómicas. Este tipo de examen también incluye dopplerografía y cardiotocografía: métodos para estudiar el flujo sanguíneo en el cordón umbilical y los latidos cardíacos fetales.
- Análisis bioquímico - determinar la cantidad de ciertas proteínas en el suero materno, que apuntan a la probabilidad de anomalías fetales.
- Métodos invasivos (Toma de muestras de vellosidades coriónicas, amniotsentnez et al.) Se realizan solamente si los datos en el análisis bioquímico y la ecografía revelaron un alto riesgo de anormalidades genéticas.
Cómo prepararse para el estudio y cómo se lleva a cabo
La preparación para el cribado durante el embarazo depende del tipo de exámenes que se llevarán a cabo.
Las recomendaciones generales son las siguientes:
- Es necesario sintonizar resultados positivos y no preocuparse. El estrés y la tensión emocional afectan a todo el organismo: que afectan a la producción de hormonas, los órganos internos. Todo esto puede distorsionar los resultados.
- Cuando se requiere un entrenamiento especial ecografía transvaginal, sino que debe llevar un condón. Cuando el examen abdominal de la vejiga debe ser completa, por lo que durante 25-30 minutos hasta que es necesario beber 1-2 vasos de agua.
- 4 horas antes no puede comer el análisis bioquímico de la sangre, hacer valla con el estómago vacío.
- Durante los siguientes 3 días anteriores a las encuestas necesarias para rechazar las relaciones sexuales.
Inmediatamente antes de la detección de una mujer rellena un cuestionario o responder a preguntas médicas, que aclaran los datos generales (edad, peso, número de embarazos y nacimientos)así como el modo de concepción, la presencia de malos hábitos, enfermedades crónicas y hereditarias.
Las encuestas durante el examen se llevan a cabo de la misma manera que de costumbre:
- Ultrasonido. Cuando el sensor transvaginal se inserta en la vagina, con el abdomen, se ubica en el abdomen. La imagen se muestra en el monitor y le permite al médico evaluar la condición del feto, para realizar las mediciones necesarias.
- Ecografía Doppler. A partir de un cierto período de tiempo, el ultrasonido se lleva a cabo junto con dopplerografía, un estudio de la dirección y la velocidad del flujo sanguíneo en el cordón umbilical.
- CTG (cardiotocografía). Se lleva a cabo en el 3er trimestre y es un tipo de ultrasonido. Los sensores se fijan en el abdomen, en el lugar donde se audiciona mejor el latido del feto. Las lecturas son registradas por el equipo y salen en una cinta de papel. Todo el procedimiento dura un promedio de 40-60 minutos. Más acerca de CTG →
- Análisis bioquímico de sangre. La cerca está hecha de una vena usando un tubo de vacío. Antes de este procedimiento, siempre se realiza una ecografía, ya que es importante conocer la duración exacta del embarazo.
Indicaciones
De acuerdo con la orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia y las recomendaciones de la OMS, se lleva a cabo un cribado estándar de tres fases para el embarazo de todas las mujeres.Es decir, el proceso de tener un hijo es la única indicación suficiente.
A veces, la detección estándar con ultrasonido y estudios bioquímicos no es suficiente.
El grupo de riesgo incluye las siguientes mujeres:
- más de 35 años;
- quien dio a luz a un niño con una anormalidad cromosómica;
- aquellos que han tenido 2 o más abortos espontáneos seguidos; más sobre aborto involuntario →
- quién tomó medicamentos que estaban prohibidos para las mujeres embarazadas en el primer trimestre;
- concibió un niño de un pariente cercano;
- que tienen una amenaza a largo plazo de aborto involuntario.
Además, el grupo de riesgo incluye casos en los que uno de los cónyuges estuvo expuesto a radiación poco antes de la concepción. En todas estas situaciones, la probabilidad de anomalías cromosómicas y anomalías congénitas es mayor. Si se confirma mediante análisis bioquímicos y ultrasonido, se envía a una mujer a un centro médico genético para métodos invasivos (biopsia de corion, amniocentesis, etc.).
¿Hay alguna contraindicación?
La detección del embarazo no tiene contraindicaciones. Todos los métodos de encuesta estándar son seguros.
Pero el diagnóstico puede cancelarse debido a un resfriado (ARD), cualquier infección, incluido el SARS y el dolor de garganta.Tales condiciones distorsionan los resultados de las encuestas. Por lo tanto, antes de pasar por el examen, una mujer debe aparecer en el examen con un ginecólogo. Si hay una sospecha de la enfermedad, la mujer embarazada acude al terapeuta, infectólogo, lor u otro especialista.
Primer examen
La primera evaluación para el embarazo se lleva a cabo de 10 a 14 semanas. En primer lugar, el médico hace una inspección general de: medir el peso, la altura, la presión arterial, dijo enfermedad crónica y, si es necesario, envía una consulta a los especialistas. Al mismo tiempo, la mujer da orina, sangre para determinar el grupo y el factor Rh, la presencia de VIH, hepatitis, sífilis. Más sobre la primera prueba de embarazo →
En primer lugar, se realiza ultrasonido. Durante el procedimiento, el médico está estudiando el corion, el estado de los ovarios y el tono del útero. También determina la presencia de manos y pies en el feto, el grado de desarrollo del cerebro y la columna vertebral. En caso de embarazo múltiple, se determina el sexo de los futuros hijos.
La investigación genética en este caso implica medir el grosor del pliegue cervical (zona del cuello) y la longitud del hueso de la nariz. Estos indicadores brindan información sobre la probabilidad del síndrome de Down, los síndromes de Edwards, Patau y Turner, las patologías cromosómicas más comunes.
Luego, se envía a la mujer embarazada a un análisis de sangre bioquímico, una "prueba doble".
La cantidad de 2 indicadores está determinada:
- Gratis beta-hCG. La desviación de este factor en un lado mayor o menor aumenta la probabilidad de patologías en el feto.
- PPAP-A. Indicadores normales, inferiores al aumento del riesgo de anomalías cromosómicas y genéticas, aborto involuntario, el recurso del embarazo.
Segundo examen
La segunda evaluación para el embarazo se lleva a cabo de 15 a 20 semanas. De acuerdo con sus resultados, los riesgos identificados en el primer trimestre son confirmados o refutados. Y si las anormalidades cromosómicas no se pueden curar, que los defectos del tubo neural pueden ser eliminados o minimizados. La probabilidad de su detección es del 90% (siempre que lo sean). Lea más sobre la segunda prueba de embarazo →
El diagnóstico incluye:
- Ultrasonido. Se realiza solo abdominalmente. La anatomía del feto, previa, se evalúa. El médico mide la longitud de los huesos de brazos y piernas, el volumen del abdomen, el pecho y la cabeza, llega a la conclusión de que la probabilidad de displasia esquelética. Para excluir otros estudios Patologías la estructura de los ventrículos del cerebro, el cerebelo, los huesos del cráneo, la columna vertebral, el pecho y los órganos del sistema cardiovascular y el tracto gastrointestinal.
- Análisis bioquímico de sangre - "triple prueba". Se determina la cantidad de estriol, hCG y AFP libres. Hay normas de concentración de estas sustancias. La probabilidad de patologías del tubo neural y ciertas anormalidades cromosómicas se calcula sobre la base de una comparación de los datos de los tres índices. Por ejemplo, el síndrome de Down se caracteriza por un aumento en hCG, una disminución en AFP y estriol libre.
Tercer examen
La tercera evaluación para el embarazo se realiza de 30 a 34 semanas. Se evalúan los riesgos de parto prematuro y complicaciones y se resuelve la cuestión de la necesidad de una cesárea. Además, a veces se identifican malformaciones intrauterinas que ocurren tarde en la vida. Más sobre proyección para el tercer trimestre →
Los procedimientos de diagnóstico incluyen:
- Ultrasonido. El mismo estudio de anatomía fetal se realiza, como en el segundo trimestre. También se exploran las aguas amnióticas, la placenta, el cordón umbilical, el cuello uterino y los apéndices. Se determina la presencia de defectos en el feto y las complicaciones obstétricas.
- Doppler. Se evalúa el flujo sanguíneo en el cordón umbilical y los vasos del niño, en la placenta y el útero. Se revelan los defectos cardíacos en el feto, el cordón se enreda con el cordón umbilical, la madurez y la funcionalidad de la placenta,
- KTG. Se estudia la frecuencia de las palpitaciones y la actividad motora del feto, el tono del útero. El hambre de oxígeno del feto, las irregularidades en el trabajo del corazón se revela.
Riesgos
La evaluación estándar para el embarazo, que consiste en estudios de ultrasonido y bioquímicos, no representa una amenaza para la mujer y su hijo por nacer. Los riesgos de los procedimientos de diagnóstico están excluidos.
Un poco diferente con los métodos invasivos de investigación. Como representan una interferencia en el cuerpo, la probabilidad de interrupción del embarazo aumenta. Según diversas estimaciones, durante dichos procedimientos oscila entre el 0,4% para una biopsia coriónica y el 1% para la amniocentesis. Esta es la razón por la que los datos de la encuesta no se llevan a cabo por todos, pero solo si hay indicaciones.
Mitos comunes
Los temores y las actitudes negativas hacia el cribado perinatal se basan en varios mitos:
- El ultrasonido daña al niño. De hecho: el equipo moderno no afecta a la mujer o al feto en absoluto. Más información sobre si un ultrasonido es o no dañino en el embarazo →
- El análisis bioquímico de la sangre de la madre no es confiable, muchos factores afectan los indicadores.De hecho: el procedimiento determina el contenido de proteínas placentarias en la sangre. Su número prácticamente no cambia bajo la influencia de factores externos. Además, la interpretación de los resultados tendrá en cuenta la presencia de la mujer de las enfermedades crónicas, los malos hábitos.
- Si una mujer y parientes cercanos con buena herencia, no se necesitan exámenes de detección. De hecho: algunas enfermedades se transmiten a través de varias generaciones. Además, hace un par de décadas, no permitió el diagnóstico para detectar anomalías en el feto, por lo que las causas de aborto eran desconocidos.
- Lo que - no se puede evitar, pero la experiencia extra para nada. De hecho: algunas enfermedades pueden ser correctas o minimizar el riesgo de su desarrollo. datos de diagnóstico revelan el porcentaje de probabilidad de rechazo, y no dan una garantía de su presencia.
Explicación de resultados
Los resultados de la evaluación los explica el médico. Al interpretar el período registrado de embarazo, la edad de la mujer, la presencia de patologías ginecológicas y obstétricas, enfermedades crónicas, malos hábitos, trastornos hereditarios en la familia inmediata, incluyendo niños nacidos antes.En casos complejos, se está reuniendo una comisión de genética médica.
Después de procesar los resultados, los futuros padres son invitados a una consulta. Se les informa en detalle sobre todos los riesgos posibles y sobre otras tácticas de gestión del embarazo. Todas las decisiones se toman juntas. Las intervenciones médicas se llevan a cabo después de la firma del consentimiento informado precoz.
¿Qué influencia el resultado?
En algunos casos, el resultado del examen perinatal puede ser falso negativo o falso positivo.
La fiabilidad de los datos afecta:
- exceso de peso de una mujer embarazada en la etapa de obesidad;
- embarazo como resultado de la fertilización in vitro;
- el porte de gemelos o trillizos;
- un estado de estrés severo en una mujer embarazada;
- realizar una amniocentesis una semana antes de tomar sangre;
- diabetes mellitus en mujeres embarazadas.
La detección del embarazo es un complejo de exámenes que revelan la probabilidad de malformaciones y anormalidades genéticas y cromosómicas en el feto. Un conjunto estándar de procedimientos de diagnóstico consiste en análisis de sangre bioquímicos y ultrasonido, que incluyen dopplerografía y cardiotocografía (CTG).Si una mujer está en riesgo (alta probabilidad de anormalidades cromosómicas), entonces se llevan a cabo métodos invasivos adicionalmente: biopsia de corion, amniocentesis.
Autor: Olga Khanova, doctora,
especialmente para Mama66.com
