El embarazo ectópico es una patología grave que representa una amenaza real para la vida de una mujer. La implantación de un óvulo fertilizado en este caso ocurre en la mucosa ovárica, la trompa de Falopio o en la cavidad abdominal, es decir, fuera del útero. El diagnóstico precoz y el tratamiento del embarazo ectópico pueden salvar no solo la salud, sino también la vida de una mujer.
El objetivo principal del tratamiento - para eliminar el huevo fertilizado hasta que surgieron complicaciones. En el caso de los médicos de atención aborto consumados dirigido principalmente a salvar las vidas de las mujeres. Con este fin terapias quirúrgicas. Con menos frecuencia, los especialistas recurren a la interrupción de medicamentos. En cualquier caso, un embarazo ectópico no debe ser ignorada por los médicos.
Indicaciones para hospitalización
Las principales indicaciones para la hospitalización de emergencia de la mujer en el hospital son las siguientes señales de advertencia:
- retraso meses, la aparición de la descarga vaginal sanguinolenta, dolor abdominal inferior, que se extiende hasta el ano, los muslos y la ingle, y todos estos signos están acompañados por una prueba de embarazo positiva;
- embarazo ectópico diagnosticado, progresivo o interrumpido.
Tratamiento del embarazo ectópico
El tratamiento se realiza por dos métodos: medicamentoso y quirúrgico.
El tratamiento medicamentoso del embarazo ectópico rara vez se practica. La esencia del método consiste en la introducción en el organismo de una mujer del medicamento Methotrexate, que provoca la muerte del embrión y promueve su resorción. En este caso, hay grandes posibilidades de mantener el útero u ovario y, por lo tanto, las capacidades reproductivas del paciente. Pero este método tiene sus propias peculiaridades, que discutiremos a continuación.
El tratamiento quirúrgico del embarazo ectópico se lleva a cabo de varias maneras, generalmente por laparoscopia y laparotomía. La tarea del tratamiento quirúrgico es eliminar el óvulo fetal de su sitio de implantación. Consideremos estos métodos con más detalle.
Laparoscopia
Actualmente, el tratamiento del embarazo ectópico se realiza con cirugía laparoscópica. Esta es una técnica moderna y poco traumática, con la ayuda de la cual el embarazo ectópico, ubicado fuera del útero, se elimina con éxito.
La operación se realiza bajo anestesia general, por lo que una mujer no molesta ninguna sensación desagradable durante la intervención quirúrgica. El especialista introduce instrumentos en la cavidad abdominal bajo el control de la máquina de ultrasonido, retirando el óvulo fetal de la luz del tubo uterino.
Durante la operación, se aborda la necesidad de preservación o resección total del tubo. Mucho depende del tamaño del huevo fetal, su localización en las paredes del órgano y el estado general del tubo. Si la duración del embarazo es pequeña y el tubo de la madre prácticamente no se ve afectado, el médico realiza una operación preservadora de órganos, diseccionando levemente el tubo y extrayendo el óvulo fetal. Este es el resultado más favorable de la intervención, ya que se preservará la salud reproductiva del paciente.
Si la estructura de la trompa de Falopio está dañada y estas lesiones son irreversibles, el tubo se extrae junto con el óvulo implantado.
El tratamiento laparoscópico tiene las siguientes ventajas:
- pérdida mínima de sangre durante la cirugía;
- período de recuperación rápido;
- riesgo mínimo de complicaciones postoperatorias;
- ausencia de defectos externos después de la operación.
Laparotomía
El tratamiento del embarazo ectópico en las primeras etapas del método de laparotomía es raro, siempre que los métodos alternativos no hayan sido lo suficientemente efectivos. La indicación principal para la laparotomía es la pérdida masiva de sangre, que amenaza la vida de una mujer. La operación en este caso se considera altamente traumática y difícil para el médico.
Si una mujer ha tenido un embarazo ectópico con una intervención de laparotomía en el pasado, tendrá que seguir el estado del segundo tubo, ya que a menudo se forman picos después de la operación y un embarazo repetido puede fallar nuevamente.
Si un embarazo ectópico se encuentra en la pared del ovario, luego con laparotomía, el médico realiza una resección parcial de sus tejidos junto con el embrión implantado.
Cuando el embrión se une a los órganos de la cavidad abdominal, el óvulo fetal se retira del sitio de implantación con una mayor interrupción de la hemorragia que ha surgido.
El embarazo que se desarrolla en el cuello uterino tampoco está sujeto a conservación, y su eliminación se lleva a cabo exclusivamente por vía laparotómica. Lamentablemente, en este caso, la resección no es solo el embrión, sino también el propio órgano genital femenino.El embarazo en el cuello es peligroso con el desarrollo de hemorragia masiva con la posterior muerte de una mujer, por lo que no puede retrasar la cirugía.
El embarazo ectópico congelado no es una afección menos peligrosa y requiere una intervención quirúrgica inmediata. El tratamiento se lleva a cabo con la ayuda de la laparotomía con la eliminación o preservación del órgano, donde se encuentra el huevo fetal.
Salpingotreatment
Salpingovagodemia se lleva a cabo principalmente en las primeras etapas del embarazo ectópico, antes de la ruptura de la trompa de Falopio.
Condiciones para la salpingolotomía:
- embarazo ectópico confirmado;
- el tamaño del huevo fetal no excede los 5 cm;
- los valores de hCG no exceden 15 mil IU / ml;
- el feto se localiza en el espacio ampular, isquémico o infundibular del tubo;
- la integridad del tubo uterino;
- la necesidad de preservar la fertilidad del paciente;
- hemodinámica estable
Salpingotomía significa cortar el tubo uterino en el sitio de implantación de un óvulo fertilizado. Después de la extracción del embrión, se inserta un material de sutura en el sitio de la incisión. Si durante la operación el médico observa que el huevo fetal ha alcanzado un tamaño grande para la salpingopotomía clásica, se elimina junto con la parte del tubo.Los especialistas se esfuerza para mantener el cuerpo y, por lo tanto, su funcionamiento normal, lo que permite al paciente a encontrar la felicidad en el futuro la maternidad.
¿Qué tácticas son mejores?
De todos los métodos de la cirugía laparoscópica se considera la mejor manera de tratar el embarazo ectópico. La laparotomía se complica a menudo por una gran pérdida de sangre y deterioro de la condición general de la salpingotomía mujer mostrado sólo en el embarazo temprano, efectos de los medicamentos de metotrexato es complicado por la variedad de efectos secundarios.
La laparoscopia se aplica con éxito incluso en los casos cuando una mujer está embarazada de gemelos, pero que normalmente se fertiliza el huevo a implantarse y desarrollarse en el útero, y el segundo - fuera de ella. En este caso, puede salvar un embarazo normal y eliminar el ectópico.
La intervención quirúrgica mediante laparoscopia requiere incisiones quirúrgicas mínimas y pinchazos en la cavidad abdominal que cura más rápido que una laparotomía - cirugía abdominal.
La laparoscopia es raramente complicaciones tales como adherencias que pueden afectar al paciente aún más la fertilidad. Con laparatomía, es casi imposible evitar las adherencias.Además, el método laparoscópico permite evaluar el estado del tubo uterino durante el cual se desarrolló el embarazo. Esto afecta la decisión del especialista con respecto al resultado de preservación de órgano de la operación.
Rehabilitacion
El tratamiento de rehabilitación después de la cirugía para un embarazo ectópico es obligatorio en un hospital. El paciente necesita un monitoreo constante.
El tratamiento de infusión con Reopoliglyukin, soluciones cristaloides, si es necesario, con plasma recién congelado se realiza para normalizar el equilibrio electrolítico del cuerpo después del sangrado. Para evitar la infección secundaria, se prescribe una terapia antibacteriana con metronidazol, ceftriaxona y otros.
La rehabilitación después de la eliminación del embarazo ectópico debe estar dirigida a restaurar y preservar la capacidad reproductiva de las mujeres.
Tareas principales:
- prevención de adherencias;
- elección de anticoncepción confiable;
- restauración del fondo hormonal.
Para prevenir el desarrollo del proceso de adhesión, que ocurre con mayor frecuencia después de un embarazo ectópico, y la remoción concomitante del tubo,medios enzimáticos no tratadas, que se administran mediante inyección intramuscular (por ejemplo, Lidaza).
La rehabilitación después del tratamiento del embarazo ectópico en la mayoría de los casos se desarrolla con éxito. Después de la cirugía, se recomienda que el paciente siga una dieta basada en los principios de potencia fraccionaria y suave. 7-10 días después de la cirugía, todas las mujeres mostraron tratamiento de fisioterapia.
La lista de procedimientos de fisioterapia incluye:
- magnetoterapia por corrientes de baja frecuencia;
- impacto por ultrasonido pulsado y de baja frecuencia;
- ultratonoterapia;
- terapia con láser;
- electroforesis con Lidasa;
- Tratamiento UHF
Durante el período de recuperación, los anticonceptivos orales son seleccionados y administrados. La cuestión de su selección y aplicación se decide sobre una base individual, mucho depende de características de la edad del paciente y preservar su capacidad reproductiva.
La duración de los anticonceptivos hormonales no debe ser menor de seis meses después de la cirugía. Esto es importante no sólo para la normalización de fondo hormonal del organismo, pero también para la protección fiable de embarazo posterior con el fin de evitar la recurrencia de la enfermedad.
Un extracto de un hospital con intervención laparoscópica por lo general ocurre en el día 5, siempre que no haya complicaciones en el paciente. Después de la laparotomía, una mujer sale del hospital por 7-10 días. El material de sutura se elimina durante 7 días. Después del alta del hospital, la mujer continúa siendo observada como paciente ambulatorio en una consulta de mujeres en el lugar de residencia.
Algunas mujeres después de la cirugía para la extirpación de un embarazo ectópico requieren la ayuda de un psicólogo, ya que esta condición puede causar estrés grave, especialmente si se desea el embarazo.
Después del final del período de rehabilitación, antes de planear un nuevo embarazo, cada paciente con un propósito diagnóstico debe realizar una laparoscopía, lo que permitirá evaluar el estado de los órganos pélvicos. Si no se revelan violaciones, el embarazo puede planificarse en el próximo ciclo.
¿Es posible el tratamiento sin cirugía?
En los últimos años, se conoce la práctica de tratar un embarazo ectópico sin cirugía. Esta terapia se basa en el uso del medicamento Methotrexate, que hasta este momento se usaba activamente para tratar neoplasmas malignos.Este fármaco es impacto perjudicial en el desarrollo de la estructura celular de la futura placenta, causando la muerte del embrión.
Utilizar el tratamiento médico del embarazo ectópico sin cirugía puede estar previsto que el período de embarazo es aún pequeño, y el óvulo fertilizado no es mayor que 3,5 cm. El cuerpo no es todos los pacientes responden al metotrexato, incluso en este período, por lo que en este caso, el tratamiento no quirúrgico no lo hace prescindir de.
El metotrexato está contraindicado si una mujer tiene diabetes, enfermedades de la sangre, el hígado y los riñones.
El medicamento se inyecta por vía intramuscular en una sola inyección, rara vez se requiere una segunda dosis de metotrexato. La medicación tiene efectos secundarios: hay malestar y dolor en el abdomen, que tienen lugar durante 2 días. Además, una mujer puede quejarse de boca seca, diarrea, mala salud.
Si el tratamiento médico del embarazo ectópico es exitosa, la mujer elige un método anticonceptivo eficaz durante los próximos seis meses como el metotrexato, administrado en el cuerpo de una mujer, representada muy lentamente, y en el caso de un embarazo no deseado puede afectar negativamente a la formación de los órganos y sistemas del futuro niño.
Los métodos modernos de diagnóstico y tratamiento del embarazo ectópico en una clínica en la mayoría de los casos permiten preservar la salud reproductiva de una mujer. Muchos pacientes en el futuro tienen todas las posibilidades de convertirse en madre. Pero incluso en situaciones difíciles, cuando el médico se vio obligado a extraer las trompas de Falopio, el embarazo puede ser posible más adelante si se conservan los ovarios. Esto se debe a la fertilización in vitro.
Autor: Olga Rogozhkina, doctora,
especialmente para Mama66.com
